关于全国职业健康状况的调查

企业编码□□—□□—□□—□□□全国职业健康状况调查（用人单位调查表）填报单位名称（盖章）：湖南省嘉禾县南岭水泥有限公司单位负责人：李自成x：0735-6629308联系人：张敏x：0735-6629378填报日期：2011年8月19日全国职业健康状况调查技术指导组制二O一一年企业编码□□—□□—□□—□□□表2用人单位基本情况调查表 填报单位名称 湖南省嘉禾县南岭水泥有限公司 成立时间 2001年 法人单位名称 湖南省嘉禾县南岭水泥有限公司 法人代表人（单位负责人） 李金生 x 0735-6629378 单位注册地址 湖南省嘉禾县车头镇 作业场所地址 邮政编码 424502 企业规模 中型 企业经济类型 职业卫生负责人 x 职业卫生管理机构 有□无□ 注册类型 所属行业 隶属关系 上级主管单位 实际从业人员数（人） 总数：女：2010年流动人数： 生产工人数（人） 总数：女：2010年流动人数： 接触职业病危害因素人数（人） 总数：女：2010年流动人数： 职业病危害作业场所数（个） 职业病危害因素类别（种） 职业病危害因素点数（个） 工艺流程 （可以单附页）填报人：x：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日企业编码□□—□□—□□—□□□表2-1主要职业病危害因素调查表 序号 作业场所（工作地点）名称 职业病危害因素名称（代码） 职业病危害因素来源 接触危害因素人次数 总人次数 女劳动者人数 填报人：x：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日企业编码□□—□□—□□—□□□表2-22008年-2010年用人单位职业健康检查情况调查表1．本企业2008-2010年是否对劳动者进行了健康检查？有健康检查的在相应的年份打（可多选。如果选“（4）”，则不需填写表2-2）。（1）2008年进行了健康体检□（2）2009年进行了健康体检□（3）2010年进行了健康体检□（4）3年均未进行健康体检□2．是否为职业健康检查？（1）是□（2）否□如果否，请填写如下内容：2008年健康体检总人数人，男人，女人。2009年健康体检总人数人，男人，女人。2010年健康体检总人数人，男人，女人。如果是，请继续填写表2-2内容。3．近3年职业健康检查情况 2008年 2009 2010年 职业病危害因素类别 接触人数 体检人数 检出疑似职业病人数 检出职业禁忌证人数 接触人数 体检人数 检出疑似职业病人数 检出职业禁忌证人数 接触人数 体检人数 检出疑似职业病人数 检出职业禁忌证人数 上岗前体检 粉尘 毒物 噪声 其他 体检机构名称 体检机构名称 体检机构名称 在岗期间体检 粉尘 毒物 噪声 其他 体检机构名称 体检机构名称 体检机构名称 离岗前体检 粉尘 毒物 噪声 其他 体检机构名称 体检机构名称 体检机构名称企业编码□□—□□—□□—□□□ 已订立劳动人数 未签订劳动合同人数 劳动合同中是否有劳动条件和职业病危害防护相关的内容 是□否□ 按新《劳动合同法》已签订劳动合同劳动者数 劳动合同终止或解除后是否进行备案登记 是否签订了集体合同 备注 是□否□ 是□否□ 是否参加工伤保险 是□否□ 工伤保险应参保人数 工伤保险市级参保人数 表2-3用人单位劳动合同和工伤保险参保情况调查表填报人：x：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日企业编码□□—□□—□□—□□□表2-4职业卫生管理现状调查表 调查项目 调查内容 是 否 调查项目 调查内容 是 否 责任制 制定专门职业卫生责任制 操作规程 操作规程中含有职业卫生内容 前期预防 存在或者产生职业病危害的建设项目进行职业病危害预防评价 应急救援预案 制定职业病危害事故应急救援预案 制定职业健康检查，并实施 建设项目进行职业病危害控制效果评价 职业卫生管理 建立职业病危害因素监测与评价管理，并实施 设置或者指定有职业卫生管理部门 进行作业场所职业病危害因素监测点数个合格率% 管理机构 配备专职或者兼职的职业卫生管理人员 车间及班组配备兼职职业卫生管理人员 建立职业病危害防护管理制度 教育和培训 制定职业卫生教育和培训，并实施如过回答“是”者，上一年度职业卫生培训率 制定个人防护用品发放和使用制度 % 存在或产生职业病危害因素的岗位，设置警示标识 在各种安全教学和培训中，含有职业卫生内容并实施 劳动合同中有职业病危害告知内容 注：请在“是否”所对应的栏内划“√”。填表人：x：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日职业健康现状调查填表说明（用人单位部分）表2用人单位基本情况调查表填表说明企业编码由全国县级行政区划代码六位（6位）和企业流水号（5位）组成，由被调查县（区）职业健康状况调查技术指导小组统一编写（从00001顺序编码）。编码方式：（1）分配每个街道合适的号段，让街道给所辖企业编码如：西乡街道约有900多家存在职业病危害因素企业，可以将00001-01100号段给西乡街道；福永街道约有1200多家存在职业病危害因素企业，可以将01101-02500号段给福永街道；依次类推……（2）确保企业编码唯一的其他适宜方式填报单位名称指本市行政区域内存在或产生粉尘、化学物质、无力因素等类职业病危害因素作业场所的生产经营单位，包括登记注册的个体经营（以下均简称“填报单位”）。填写时，应填写登记注册时所用的全称。成立时间指填报单位的成立时间（年、月）。法人单位名称具有独立法人资格的填报单位，直接填写本单位名称；填报单位没有大人资格，但上级具有法人资格的，需填写商家法人组织的名称；既无法人资格，有无商家法人组织的填报单位，填写与本单位登记注册名称。法定代表人法人单位填写本单位法定代表人的姓名；不具备法人资格的企业、个体经济组织等生产经营单位，填写单位负责人的姓名。单位注册地址指填报单位的详细地址，须填写清楚所在区县、乡镇或街道、门牌号或注册地点；设在经济技术开发区的企业，应先填写所在经济技术开发区得名称，再填写单位的详细地址。邮政编码指填报单位所在地的6位邮政编码。企业经济类型依据“企业登记注册类型与代码”，详见附件9.职业卫生负责人填报单位有职业安全卫生管理机构的填写机构负责人姓名；1.6.202014:3414:34:5120.1.62时34分2时34分51秒Jan.6,206January20202:34:51PM14:34:512020年1月6日星期一14:34:51