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不锈钢丝结合髓内针固定治疗犬双侧下颌骨骨折
丁明星, 陈 洁, 刘东明, 陈建国, 胡长敏, 周治瑜
(华中农业大学动物医学院, 湖北 武汉 430070)
中图分类号: S857112 文献标识码: B 文章编号: 052926005 (2007) 0220076201
犬双侧下颌骨骨折比较少见, 我院在 2001 -
2004 年间共收治 4 例下颌骨骨折病例, 均采用不锈
钢丝结合髓内针固定法予以治疗, 都取得了满意疗
效, 现报道如下。
1 临床症状 4 例患犬均为成年德国牧羊犬, 由车
祸导致双侧下颌骨骨折。患犬下颌下垂, 上下嘴唇不
能闭合, 流涎, 舌外伸于口腔一侧, 无法自由伸缩, 口
腔内有少量血凝块及污物粘附, 口腔黏膜撕裂。经详
细检查诊断为双侧下颌骨骨折。两侧骨折均位于犬齿
与第一臼齿之间。
2 治疗 全身麻醉, 按 0. 06 m lökg 体重肌肉注射速
眠新。患犬俯卧保定于手术台上。先后用 3% 双氧水、
氨苄西林钠生理盐水反复清洗口腔, 去除血凝块和污
物。整个下颌剃毛, 常规消毒。
手术切口选择在两侧下颌骨骨折处的腹侧, 助手
先将患犬头部斜向右侧使左侧下颌充分显暴, 在左侧
下颌骨骨折处腹侧作一长约 5~ 6 cm 的皮肤切口, 钝
性分离皮下组织和肌肉, 暴露两骨折断端, 然后沿下
颌体外侧面钝性分离该侧组织, 暴露下颌体下 1ö3 部
分, 再在距两骨折断端 1 cm 处各钻一贯穿孔 (见图
1) , 用不锈钢丝由后断端处侧孔穿入, 用持针钳将钢
丝断端从内侧拉出, 再由前断端内侧向外穿出。暂不
收紧; 右侧同左侧方法放置不锈钢丝, 待将骨折断端
复位后再稍收紧两侧钢丝。
图 1 不锈钢丝固定下颌骨骨折
髓内针固定 (见图 2)。髓内针从下颌体 1ö2 或稍
偏上的位置钻入。先从两侧骨折断端向同侧门齿方
收稿日期: 2005204215
向钻入髓内针至穿出, 退出髓内针, 然后将髓内针尖
端倒上入电钻, 将髓内针尾端沿钻孔钻入下颌体中
并使大部分穿出, 右侧按左侧方法安置髓内针。对齐
两侧骨折断端, 扭紧两侧钢丝, 再分别将两侧髓内针
向下颌支方向钻入下颌体中。紧贴牙龈钳断外露的髓
内针, 然后通过在外露的髓内针断端上放置一短钢钉
将其锤入直至埋入牙龈内。
图 2 髓内针固定下颌骨骨折
剪去两侧钢丝多余部分, 拧紧断端, 并使断端向
内弯。最后对牙龈处及口腔内侧撕裂的黏膜用 3ö0 肠
线结节缝合, 外侧皮肤则用 10# 丝线常规缝合。
术后, 每天用碘伏涂擦口腔外侧伤口 1~ 2 次, 前
3 天依靠 5% 葡萄糖盐水提供能量, 静脉注射头孢唑
林钠 1 周以防感染, 术后 4~ 8 天给予流质食物, 第 8
天拆除缝线。4 例患犬伤口均愈合良好。
3 小结 犬下颌骨骨折单纯用钢丝固定对牙龈的刺
激小, 但由于下颌体上 1ö2 是齿槽, 所以钢丝只能固
定在下 1ö3 的下颌体上, 若钢丝固定位置偏上, 可能
会引起固定处牙齿松动或脱落。又因为下颌体主要承
受向下的作用力, 钢丝固定位置偏下会使固定不确
实, 所以必须结合其他方法固定。髓内针固定作用可
靠, 对组织的损伤较接骨板小, 且操作较之简便, 术后
引起感染的几率也比较小。但单纯使用髓内针固定也
不太可靠, 随着下颌的运动髓内针可能发生变形或者
松动。因此不锈钢丝结合髓内针固定法才是治疗下颌
骨骨折较好的方法, 并且髓内针要在下颌体约 1ö2 的
位置钻入才能可靠固定骨折断端。
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67 中国兽医杂志 2007 年 (第 43 卷)第 2 期 Ch inese Journal of V eterinary M edicine