原发性肝癌null原发性肝癌(Primary liver cancer)原发性肝癌(Primary liver cancer)华西医院肿瘤科肝癌明星——傅彪肝癌明星——傅彪一 概述一 概述 每年约13万人,死亡率第三二 病因二 病因肝炎病毒:乙肝,丙肝
中国的乙肝病毒携带者,约2亿。
或许是一种巧合,中国位于世界的东方。
中医认为:东方属木,木属肝。中国人 易得 肝病
黄曲霉素:黄曲霉素B1
饮水污染:三 病理学三 病理学大体分型:
弥漫型
结节型 ...
null原发性肝癌(Primary liver cancer)原发性肝癌(Primary liver cancer)华西医院肿瘤科肝癌明星——傅彪肝癌明星——傅彪一 概述一 概述 每年约13万人,死亡率第三二 病因二 病因肝炎病毒:乙肝,丙肝
中国的乙肝病毒携带者,约2亿。
或许是一种巧合,中国位于世界的东方。
中医认为:东方属木,木属肝。中国人 易得 肝病
黄曲霉素:黄曲霉素B1
饮水污染:三 病理学三 病理学大体分型:
弥漫型
结节型 块状型>5cm
小癌型<3cm组织学分型:
肝细胞癌(>90%)
胆管细胞癌
混合性癌巨块型巨块型弥漫型弥漫型结节型结节型四 肝癌的临床
现四 肝癌的临床表现1 症状1 症状肝区疼痛
消化道症状
发热
消瘦和乏力
出血倾向
下肢水肿
急腹症!!2 体格检查2 体格检查慢性肝病及肝硬化的体征
肝肿大
腹水
黄疸
脾大
肝区血管杂音(肝癌的特殊表现)
Budd-Chiari综合征(肝大+大量腹水)3 癌旁综合征3 癌旁综合征低血糖症
红细胞增多症
高钙血症
高纤维蛋白原血症
其它4 并发症——导致肝癌死亡的直接原因4 并发症——导致肝癌死亡的直接原因消化道出血
肝癌结节破裂
肝功能衰竭
感染五 肝癌的诊断和鉴别诊断五 肝癌的诊断和鉴别诊断1 诊断1 诊断影像学:B超,CT,磁共振
实验室:甲胎蛋白,肝炎标志物,肝功能
病理学检查:肝细针穿刺2 肝癌的鉴别诊断2 肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断
妊娠妇女(3-6个月)
急慢性活动性肝炎
消化道肿瘤,特别是胃癌肝转移null与AFP阴性疾病的鉴别诊断
良性疾病:肝局灶性结节增生,肝炎性
假瘤
肝脏良性肿瘤:血管瘤,肝腺瘤
恶性肿瘤 :转移性癌,其它如肉瘤等
较少见 六 临床分期六 临床分期I:无明确的肝癌症状与体征者
II:介于I与III之间
III(晚期):有黄疸,腹水,恶病质
或远处转移之一七 肝癌的治疗七 肝癌的治疗1 手术治疗:首选
2 肝动脉栓塞化疗(TACE)
适应症
a.不能切除的(如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等)非晚期,肝功能尚好者。
b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。
nullc.右叶肝癌疗效较好,左叶难以满意超选择插管。
d.Ⅱ期,ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期,伴Child A或Child B肝硬化者。
e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者,可有效控制出血。
f.不易切除的小肝癌
肝肾功能严重不全,有明显黄疸者属禁忌nullnull3 放射治疗:移动条放疗,局野放疗
4 超声引导下瘤内注射:
对单个小肝癌,文献报道生存率接近
手术。I <3cm;II 多个,无法手术(<5个,<3cm)
null5 化疗:效果不佳。近年来健择及As2O3
受到重视。
局部化疗很少采用
全身化疗
null6 其它治疗
生物治疗
肝癌的非切除手术:冷冻,激光,
微波,电化学,射频,超声刀。7 综合与序贯治疗7 综合与序贯治疗综合治疗的模式:
I:先局部治疗,然后手术
II:先手术后补充其它治疗
III:几种非手术方法的综合应用null最后:中医中药
作为首选治疗
作为辅助治疗null
本文档为【原发性肝癌】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。