小针刀治疗跟骨骨刺症17例分析

小针刀治疗跟骨骨刺症17例分析 华北煤炭医学院2010年月第12卷第4期 JNoahChinaCoalMedicalUniversity2010July,12(4)-525? 讨[J].实用妇产科杂志,2005,21(8):495 [4]陈萍,陈伟,刘丁.医院感染学教程[M].北京:人民卫生出 版社,2003.131—132 [5]Bema~o,LMandPA.Crane,bodymassindexbasicsforcriticalcare nH~es[J].DimensCritcareNuts,2006,25(4):157 [6]T01,TR.DiabetesmellitusandcardiothoracicSUcalsiteinfec. tions[J].AmJI~ectContml,2005,33(6):353 [7]Myles,TD,GoochJ,SantolayaJ.Obesityasanindependentriskfactor forinfectiousmorbidityinpatientswhoundergocesareaudelivery[J]. ObstetGyneeol,2002,100(5):959 ,冯爱华,杨传华,等.剖宫产术后切口早期感染危险因素分 [8]孙延霞 析[J].实用妇产科杂志,2007,23(10):639 [9]ChelmowD,RueHiMS,HuangE,useProphylacticuseofantibiotics fornonlaboringpatientsundergoingcesareandeliverywithintactmem- branes:ametaanalysis[J].AmJObstet2001,184(4):656 (2010—04—22收稿)(陈迁编辑) 小针刀治疗跟骨骨刺症17例分析 刘英民崔建美? (河北省唐山市迁西县人民医院康复理疗科河北迁西 [关键词]小针刀骨刺症 [中图分类号]R245.3[文献标识码]B [文章编号]1008—6633(2010)04—525—01 跟骨骨刺症是临床上的常见病,多发病,也是治疗学上的疑 难病,影响日常生活.在临床上常采用长期服用镇痛消炎药等 以缓解症状,过去亦有用手术疗法,将骨刺切除,疗效均不确切, 笔者自2008年以来用小针刀治疗该病17例,均获得了满意疗 效,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料17例均为门诊患者,年龄36,65岁,其中男性 12例,女性5例,病程2个月,5年.主要症状为足跟底部痛或 肿胀,稍事活动后可缓解,晨起或休息后再开始走动时,疼痛明 显.x线片显示患足跟骨结节处有向前突起的鸡嘴样骨刺生 成. 1.2治疗方法让患者俯卧治疗床上,足跟朝上,常规消毒后, 在跟骨结节前缘或肿胀处压痛最敏感点以2%的利多卡因3mL, 地塞米松注射液5mg组成的镇痛复合液4mL,局部注射后进行 针刀治疗.先将针刀刀口线和足纵轴平行,针体和足跟底的后 平面垂直刺人,待针刀深度达骨刺尖部,先纵行切开剥离跖长韧 带和跖腱膜3,4下,再将针刀刀口线和足跟纵轴垂直,行横行铲 剥3,4下后出针,将针孔覆盖好后,医者一手使患足过度背屈, 同时另一手拇指向足背方向推顶足弓部角弓弦一样的跖长韧带 和跖腱膜,这样做2,3次即可.经上法治疗后1周后复诊,未愈 者行第2次治疗. 1.3疗效评定临床治愈:疼痛和肿胀完全消失,日常生活和 【基金项目】河北省教育厅博士科研启动基金资助(编号:BS07005). 【作者简介】刘英民(1977一),男,主治医师,主要研究方向:针灸临床工 作尤其擅长小针刀的I临床应用. 通讯作者. 杨晓溪? 064300;?华北煤炭医学院中医学系) 工作完全正常.有效:疼痛和肿胀基本消失,日常生活和工作基 本正常.无效:疼痛与治疗前无明显变化. 2结果 经1次治愈9例,有效8例.经2次治疗后总治愈14例,有 效3例,总有效率100%. 3讨论 3.1小针刀治疗跟骨骨刺症的解剖学基础跟骨为最大的跗 骨,呈不规则长方形,前部窄小,后部宽大,向下移行于跟骨结 节.在跟骨结节处有足底跖长韧带,与前方第1,5趾骨相连, 与跖腱膜一起维持足弓的作用. 3.2跟骨骨刺的病因及致痛机制在临床上常见跟骨骨刺很 大却没有症状,有的骨刺很小症状却很明显.经临床工作者长 期的观察研究,发现患跟骨骨刺的足,足弓均较健侧加深,且骨 刺的生长部位均在跖长韧带和跖腱膜的跟骨结节附着点处,跖 长韧带和跖腱膜后端均附着在跟骨结节的上下缘,且跟骨结节 处长的骨刺一律是尖部指向足前方.由此可见产生骨刺的原因 是跖长韧带和跖腱膜挛缩.跖长韧带和跖腱膜挛缩引起跟骨附, 着点处持续性的牵拉损伤,韧带和腱膜的纤维也就不断地被撕 裂,人体为了加强此处的强度,防止被拉断,就使附着点不断钙 化和骨化,而形成骨刺.骨刺又刺激周围组织形成无菌性炎症 而发生肿胀和疼痛,而引发本病. 3.3针刀治疗跟骨骨刺症的原理针刀可以疏通筋膜,切断部 分挛缩之腱膜,减轻或根除了引发骨刺的原因,是治疗跟骨骨刺 症的有效手段.同时,在针刀治疗前辅以药物,一是起局麻作 用,避免了治疗过程中患者的疼痛,同时可阻断疼痛刺激的恶性 循环,能解除因疼痛引起的肌肉,血管的痉挛,同时,地塞米松具 有抗炎,抗免疫,抑制炎性渗出,可促使局部的炎症,水肿消退, 同时具有防止术后局部粘连的作用.经临床验证,用上述治法 治疗跟骨骨刺症,疗效显着,操作安全可靠. (2010—01—15收稿)(肖永红编辑) 欢迎投稿欢迎订阅