骨性安氏三类错合患者行正颌手术后其口腔功能间隙的改变.pdf.doc

骨性安氏三类错合患者行正颌手术后其口腔功能间隙的改变.pdf.doc , , , , , ,,,,, ,, , , , ,, ,, , 中国医 科 大学研 究 生学位论 文独, , , 创性 声 明 :, 申请 学位论 文与资 料 若有 不实之 处 ， 本 人 承担 一切相 关 责任 。 论 文作者 签 名:垄 塑 , 录 目 三 、论 文骨 性安氏三 类 错合 患者 行正 颌 手 术 后 其 ,腔功能 间 隙 的改变 骨 性安氏三 类 错 合 :口 腔功 能 间 隙 ; 正 颌 手 术 ; 头 影 测 量 , , , , , , , , ,,,,, , ,, ,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,, ,,,,, , , ,,, ,,,, , , ,,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,,, , , ?英文缩略 词? , 口 腔功能 间 隙 作 为 颌 面部的重 要 功能 腔隙 ， 与牙颌 畸 形 的发生关 系密 切,?,。 隙 面积的改变， 了 解 口 腔功 能 间 隙 与牙颌 畸 形 发生的关 系为 正 颌 临 床诊 断 治 疗 提 供 有 益 的参 考 ， 同 时 研 究 口 腔功 能 间 隙 的改变对术 后 保 持 与防止 复 发提 供 理论 依 材 料 和 方法 , ,,头 影 测 量 分析系统 数 字 化 ,咄仿, ㄎ 徊 辔 黄, 既 软件 ， 定 氲 鹿 鶲 ,,,, 为 减少 误 差 ， 每 张 ,咂 ,糁 苤馗 炊ǖ悖 ,饬, 次 ， 且 前后 测 量 结果作 统 计 分析 上 ， 平 均为 术 后 一年 三 个 月。 , ? , , ,紅 ,,,,, , ” ? ? , ,幽’ 竹 ,遥, 弼 , ， 蕊 曛 呐 ,,( ( ,甽 ,,刽 ,囟? 齦 ,,:,,,痩 ,, 患 者 正 颌 手 术 后 较 正 颌 手 术 前,芸 谇 还 δ芗 湎都 跣 ,,,,,有 统 计 学差 二 、下颌 后 退量 与功 能 间 隙 变化 量 的关 系 , , ,,， ,, 讨 论 ,,约 跋 买 ?笏 踝 ,,,～ ,,,,在此 基础 上 我 们 提 出假 ,,,, 本 实验 比 较 了 骨 性安氏三 类 错 合 患 者 正 颌 治 疗 前后 口 腔功 能 间 隙 的变化 ， 发 而 有 的学者 采 用功能 矫 治 器矫 治 安氏三 类 错合 ， 发现 治 疗后 口 腔功能 间 隙 增大【 ,。 这些 结果和 本 研 究 并不矛 盾， 因为 功能 矫 形 是在颞 下颌 关 节 适应 的范 围 内， 通 过 后 退下颌 和 前伸 上 颌 达 到 矫 治 ? 类 错 合 患 者 颌 骨 矢状 向 位置 不调 的畸 形 ， 它 的适 应 证 均 为 生长 发育 期 的患 者 ， 通 过 矫 形 力 刺 激颌 骨 生长 ， 因而 扩大了 口 腔功 能 间 隙 。而 本 研 究 选 取 的患 者 均 为 成年 患 者 ， 排 除 了 自 然 生长 的影 响， 所 采 用的治 疗 为 正 颌 手 术 治 疗 ， 手 术 方式 采 用双 侧下颌 升支 矢状 劈 开截 骨 后 退术 ， 这与功 能 性矫 型治 疗有 本 质 的区别 ， 因而 得 出了 相 反 的结果圈 。 , , 张 震康， 张 熙 恩 ， 傅民魁 ( 正 领 外科 学( 北 京 :人民卫 生出版社， ,,( 王 大章 ( 正 领 外科 学( 中华 医 学杂志( ,,; ,,,:,,?,,( ,,,,,,,,,,,,瓵 ,, ,, ,,,,, ,,,,, , , , , , , ,,,,,,,,甃 ,,:, , ,, ,， , ,,甋 ,,, , , ,,, , , , , , , , , ,,,, , ,,,,,, ,,( ,,( , , , ,, , ,,,,,,,,,瓵 ,甁 ( ,,,, , , ,七 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,瓵 ,,,,,,,,,,,,,,,， ,,,,,,,( , , ,, ,,, ,, ,,,,, , ,,, , , ,,, , , , , 先 天 性唇 腭裂是前 牙反 牙合 的重 要 病 因之 一。由 于 唇 腭裂影 响骨 缝增生的骨 的 面增生。同 时 手 术 瘢 痕 组 织 对颌 骨 发育 有 一定限制， 唇 腭裂伴 有 的错 牙合 畸 形 中， 最多 见的是因上 颌 骨 发育 不足 造 成的前 牙反 牙合 或 全 牙弓 反 牙合 。反 牙合 的发生率、出现 部位及严重 程度与唇 腭裂的类 型有 关 ， 一般 来说， 骨 缺 损越 多 ， 反 牙合 的发生率越 高 ， 反 牙合 涉 及双 侧牙的可 能 性越 大， 畸 形 也 越 严重 。由 于下 颌 骨 失 去 了 上 颌 骨 及上 牙弓 的约 束 ， 下颌 骨 多 过 度生长 ， 形 成上 颌 后 缩伴 下颌 前 突畸 形 。 二 、骨 性安氏三 类 错合 的治 疗 称 畸 形 等 。手 术 的截 骨 线基本 上 与, ,, ,,买 ? ,,缸唇 毓 鞘 ,,,,,琒 ,, ,,,,, 颏成形 术 常 作 为 一种 辅 助 性手 术 与其 它 颌 骨 手 术 联合 应 用。常 用的颏成形 术 线片 显 示该 术 式 患者 髁 突向 前上 方移 位较 明 显 ， 术 包括矫 正 颏部发育 过 度， 发育 不良 以 及颏部偏斜等 涉 及颏后 可 能 出现 关 节 弹响不适症 状 ， 部三 维方向 异 常 的多 种 这可 能 与该 术 式 造 成升支 近心 骨 段 翼内肌 附 着 较 少 ， 近心 骨 段 髁 突在翼外 肌 牵 引 下造 成向 前上 移 位有 关 ， 有 文献 临 床上 甚至 可 以看 到 近心 骨 段 明 显 移 位【 ,】 。 而 ,,术 式 使升支 近心 骨 段 有 较 多 翼内肌 附 着 ， 避免 了 近心 骨 段 过 度向 上 移 位。 有 研 究 证 明 采 用, ,矫 治 下颌 前突， 由 于近远 中骨 段 的重 叠 可 增加面部的丰满 度， 故 主张 对于面短 扁平 的下颌 前突患 者 施 行, ,， 而 对于面部丰满 的下颌 前突 患 者 宜选 用, ,能 达 到 较 好 的美容 效 果。应 用, ,治 疗 颞 下颌 关 节 功能 紊 乱 由 ,,,,,扔 ,,,晏 醫 ,， 该 技 术 巧 妙 地 解 决 了 截 骨 后 退下颌 的问 题， 因 ,,,, ,,,,,,畆 , 和 坚 强 内固 定,砦 鱠 说来， 此 项 技 术 属 于坚 固 内固 ,认 为 ,,术 定范 畴 ， 但 ,,,, 后 ， 单皮 质 ,,, ,,,,,, ,,,以 及,,,,,等 。有 人认 为 :双 皮 质 螺 钉 固 定属 于真 正 ,琈 ,,, ,,,,,,,,,,浚瓵 ,甁 ( , ,, ,,, ,萄 ,, ,,,,,,, , , ,( ,,,,,, , ,， , ,,,,,,, ,,,,, , , ,,,,,,, ,, ,,,,, ,,,,,,甁 ,,,,,,( ,, ,, ,( ,,,刀,,,,?,,,,, ,,,,, ,, , ,,,, ,,, ,,,,, , ,,,,,( , ,,,,,,,,,,:,,,,( ,甀 ,,,,, , , , , ,,,,,( ,, ,,,,,, ,,,, , , , , ， , , ,,,, ,,,, ,, , ,,, , ,,,,,,甁 ,,,,, ,,,, ,,,, 从 一个 懵 懂 无知 的学生到 可 以 独立 完 成简 单操 作 的临 床、科 研 工作 者 ， 在短 短 的三 年 里， 我 得 到 了 周 围 太 多 关 心 爱 护 我 的人的帮 助 。