珠香卫[2010]号

珠香卫[2010]号 附件2 一、服务对象 辖区内18岁及以上高血压患者。 二、服务内容 1.高血压筛查 （1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到基层医疗卫生机构就诊时为其测量血压。 （2）对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的 因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。 （3）对第一次发现血压超过130/85mmHg的居民，要建议其至少每半年测量 一次血压，并进行相应的健康教育。 （4）对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理。 2.对确诊的原发性高血压患者，基层医疗卫生机构每年要提供至少四次随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压?180mmHg和/或舒 张压?110mmHg或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷 喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在 不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，基层医疗卫生 机构应在两周内主动随访其转诊情况。 （2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。 （3）测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，计算BMI。 （4）询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。 （5）了解患者服药情况。 （6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。 （7）对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重 的患者，三个月后进行下一次随访管理。 （8）对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性， 必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周时随访。 （9）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊到上级医院，两周内主动随访其转 诊情况。 （10）对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进 1 目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 3.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血 压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查， 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查。 三、服务 1.高血压筛查流程图 去除可能引起血压血压第一次超升高的原因三天后若高于正常若确诊高血压过140/90mmHg复查 筛查：辖区中35岁 及以上常 住居民在建议转诊至上级每年第一医院，两周内电次到基层纳入高血压话随访卫生服务患者管理机构就诊 时测量血 压 若正常告诉居民要保证每年至少测量一次血压2.高血压患者随访流程图 测量血压血压控制满意，无药物不评估是否存在危急情3个月后再次良反应、无新•评估上次就诊到此次况：随访法并发症或原就诊期间症状•收缩压?180mmHg有并发症无加•评估并存的临床症状•舒张压?110mmHg重•评估并最近依次•意识改变各项辅助检查结果•剧烈头痛或头晕告诉所有接受随随访管理：辖区中初次出现血压•测量身高、体重、心根据评估结果访的高血压•恶心呕吐18岁以上确诊为高控制不满意或率、脉搏、腰围，计调整药物，两进行分类干预患者血压的常住居民•视力模糊、眼痛有药物不良反算BMI周后随访•出现哪些异常•心悸胸闷应•评估患者生活方式，时应立即就诊•喘憋不能平卧包括吸烟、饮酒、体•进行针对性生•心前区疼痛育锻炼、饮食等•连续两次随活方式指导•妊娠期或哺乳期•评估患者服药情况访血压控制•每年应进行一妇女不满意次较全面健康•连续两次随检查。访药物不良建议转诊，两有上述情况之一反应没有改周内主动随访紧急处理后转善转诊情况诊，两周内主动•有新的并发随访转诊情况症出现或原有并发症加重 四、服务要求 1.高血压患者的随访管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照管理要求接受随访的患者，基层医疗卫生机构应主动与患者联系，保证管理的连续性。 2.随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 3.基层医疗卫生机构要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者，掌握辖区高血压的患病情况。 2 4.加强宣传防治，告知服务内容，使更多患者和居民愿意接受服务。 5.每次提供服务后及时将相关信息记入健康档案。 DocInC2C豆丁网（）是全球优秀的文档销售与分享社区。 .pdf, .doc, .ppt, .txt 　　豆丁允许用户上传包括 在内的数十种的文档文件，并以Flash Player的形式在网页中直接展示给读者。简而言之，豆丁就如同文档版的Youtube。现在每天都有数以万计的文档会上传到豆丁，正基于此，豆丁将致力构建全球最大的中文图书馆。 豆丁努力使世界上任何人都能够自由地发挥他们的创造力。文档资料只通过少数、单一的出版物来传播的时代已经结束。现在，互联网给文档资料提供了世界范围内的传播渠道，豆丁希望能够给每个独立的文档持有者利用这个新机会的方法。现在，我们为原创人群提供安全、自由、民主、便利的文档发布与营销平台。借助豆丁，你可以为你的文档定价并通过豆丁发表到不同博客、论坛、联盟中，进行广泛传播，在分享的同时获得收入回报。 豆丁致力于构建全球领先的文档发布与销售平台，面向世界范围提供便捷、安全、专业、有效的文档营销服务。包括中国、日本、韩国、北美、欧洲等在内的豆丁全球分站，将面向全球各地的文档拥有者和代理商提供服务，帮助他们把文档发行到世界的每一个角落。豆丁正在全球各地建立便捷、安全、高效的支付与兑换渠道，为每一位用户提供优质的文档交易和账务服务。 WordPDFPPT　　现在，已经有成千上万的用户在豆丁上传、、等各种格式的文档，分 4000Alexa享给全世界，每个月超过万的用户，会来豆丁浏览文档。 豆丁全球排名已进1500入以内，并稳步攀升。 3