4791例体检者高血糖

4791例体检者高血糖 4791例体检者高血糖、高血脂、高血压相关性 【摘要】 目的:分析教师、干部血压、血糖和血脂的情况。:将某地区在本院进行体检的教师、干部4791例受检人员作为研究对象，并按照年龄分为3组:青年组(?30岁)、中年组(31,60岁)、老年组(?60岁)，分析不同职业及各个年龄组的高血压、高血脂和高血糖的检出情况。结果:本次调查高血压检出率为16.18%，高血脂检出率为23.44%，高血糖检出率为7.56%;且不同年龄组的高血压、高血脂及高血压的患病率有显著差异(P<0.05)。结论:教师、干部的高血压、高血糖及血脂异常情况不容乐观，应加强其血压、血糖和血脂的定期检测，积极开展健康教育，养成健康生活方式。 【关键词】 高血压; 高血脂; 高血糖; 代谢综合征 高血脂、高血压与高血糖统称为“三高”，是多种因素导致的慢性全身性代谢性疾病，是内科心脑血管病的主要原因。随着经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式和膳食结构的变化，“三高”患者逐年增多。大量流行病学研究已证实，高血压、高血脂及糖尿病与动脉粥样硬化关系极为密切。动脉粥样硬化累及供应不同的脏器或系统的动脉血管，可以导致一过性脑缺血发作 (TIA)和脑卒中、心绞痛、心肌梗死。2008年杭州市部分干部、教师在我院健康体检，现将有血糖、血脂、血压3项完整资料记录的4791例体检结果进行分析，报告如下。 1 研究对象和方法 1.1 临床资料 4791例均为2008年l1月,2009年l月杭州市机关、事业单位部分干部、学校教师健康体检者。其中，男2738例，女2053例;年龄20,84岁，平均(41.7?12.9)岁;年龄?30岁者537例，31岁,60岁者3576例，>60岁者678例。 1.2 调查内容 采用统一调查表，由合格的专业人员对研究对象进行问卷调查和体格检查，包括年龄、性别、职业、高血压史、糖尿病史，测量身高、体重、血压，检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)等。 1.3 血液生化指标测定 受试者禁食12h，于次日上午8:00,9:00采肘静脉血，经血清分离送本院生化实验室，应用日立7060全自动生化分析仪进行TC、TG、FPG等生化指标检测。 1.4 诊断 application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check 高血压按WHO/ISH诊断标准:收缩压(SBP)?140mmHg和/或舒张压(DBP)/>90 IB1TI Hg，或有高血压史，2周内服降压药血压正常者为高血压。高血压分级按WHO/ISH血压水平的定义和分类;高血脂判定标准参照中华心血管病杂志1997年刊载的我国“血脂异常防治建议”中所公布的标准:即TC?5.72 mmol/L，TG?1.7mmol/L;血糖判定标准参照1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准:FPG?7.0 mmol/L;URIC采用尿酸酶 过氧化酶法，正常值为140,430μmol/L，URIC?430μmol/L为高尿酸血症;肥胖诊断标准根据2001年“中国人群肥胖与疾病研讨会”修订的国人肥胖标准:体重指数(BMI)?24为超重，?28为肥胖。 1.5 统计学分析 应用SPSS 13.0 for Windows统计软件对实验结果进行统计分析。不同组之间患病率的比较采用χ2检验进行统计分析，以α=0.05为检验水准，以P<0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 不同职业、性别和年龄段受检者高血糖患病率的比较表1 高血糖患病率与职业、性别的关系表2 高血糖患病率与年龄的关系 4791例体检者中有362例有高血糖，患病率7.56%，其中男性高血糖患病率是女性的1.31倍，不同性别高血糖患病率存在差异显著性意义(χ2=6.547，P=0.011)。干部高血糖发病率是教师的1.47倍，2组间存在显著差异(χ2=11.548，P=0.001)。不同年龄段间高血糖发病率存在显著差异(χ2=156.677，P=0.000)，其中年龄>60岁组高血糖患病率达111例，患病率18.44%，显著高于31,60岁和?30岁组，3个年龄段不同性别之间高血糖发病率存在显著差异(χ2=6.547，P=0.011)。 2.2 不同职业、性别和年龄段受检者高血脂患病率的比较表3 高血脂患病率与职业、性别的关系表4 高血脂患病率与年龄的关系 4791例体检者中有高血脂1123例，患病率达23.44%。男性患病率是女性的1.29倍，差异有显著意义(χ2=24.255，P=0.000)。干部患病率明显高于教师，是教师患病率的1.45倍，两组间存在显著差异(χ2=40.300，P=0.000)。年龄>60岁组患病率和31,60岁患病率分别为27.07%、21.76%，3组无显著性差异(χ2=127.820，P=0.000)。但31岁,60岁组高血脂患病率明显高于其他两个年龄段的患病率;同时，不同年龄段不同性别之间高血脂患病率存在显著差异(χ2=22.497，P=0.000)。 2.3 不同职业、性别和年龄段受检者高血压患病率的比较表5 高血压患病率与职业、性别的关系表6 高血压患病率与年龄的关系 4791例体检者中有高血压患者775例，患病率达16.18%。男性高血压患病率是女性的2.01倍，差异有显著意义(χ2=90.209，P=0.000)。教师患病率是干部1.99倍，存在显著差异(χ2=54.067，P=0.000)。年龄>60岁组患病率40.69%，显著高于31,60岁组的15.03%，?30岁组的1.49%，差异有显著意义(χ2=9582.000，P=0.000)，同时31,60岁组高血压患病率也明显高于?30岁组的患病率。 application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check 2.4 “三高”与代谢异常综合征患病率的联系表7 高血糖、高血压、高血脂病人患代谢综合症的比率注:χ2=113.733，P=0.000 。 2004年4月中华医学会提出了我国代谢综合征诊断工作定义，主要包括:?超重和/或肥胖:体重指数(BMI)>25kg/m2;?高血压:收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg，和(或)已经确诊为高血压并治疗者;?血脂异常:空腹甘油三酯(TG)>1.7mmol/L)和(或)高密度脂蛋白(HDL)，男性<0.9mmol/L， 女性<1.0mmol/L;?高血糖:空腹血糖(FBS)?6.1mmol/L或糖负荷后2h血糖?7.8mmol/L。符合以上4条标准中的3条，可诊断为代谢综合征。研究结果发现，受检者中代谢综合征患者占体检人数的2.7%，占高血糖患者的35.91%，占高血脂患者的11.58%，占高血压患者的16.77%。 3 讨论 2004年卫生部、科技部发表了《中国居民营养与健康现状》调查报告，结果显示我国成人糖尿病患病率为2.6%，高血压患病率为18.3%，血脂异常患病率为18.6%。即我国有1.6亿高血压患者和1.6亿血脂异常者，糖尿病和糖尿病前期患者4000万，肥胖者6000万，心脑血管病死亡已占人口总死亡的40.7%。调查显示，本次体检人员高血糖、高血脂、高血压患病率分别达7.56%、23.44%、16.18%。高血脂患病率比全国平均水平高4.76%，可能与本次体检人员人均收入较高，其饮食结构变化(高脂肪、高热量饮食)导致上述变化。但高血压患病率比全国平均水平低2.12%，从性别来划分，男性干部的高血脂患病率明显高于女性的，可能是由于男性应酬多，饮食结构不合理(高脂肪、高热量饮食)所造成的。男性高血压的患病率明显高于女性，可能是与男性在社会活动中所受的压力较女性大有关。男性与女性高血糖患病率无明显差异，提示我们，各种高血糖的致病因素对男、女两性的综合作用基本相等。 从职业来划分，干部高血糖、高血脂、高血压患病率均高于教师，其中高血脂的患病率差异有显著性意义。可能是由于机关干部工作压力较大，应酬较多，高脂肪和高热量饮食多，平常常以车代步，缺少运动造成的。综上结果提示，环境因素在高血糖、高血脂、高血压的发病过程中有较大的作用。因此，预防和减低与代谢相关疾病的患病率，在干部队伍中显得尤为重要。 从不同年龄组观察发现，?30岁的年轻人虽然高血糖、高血压患病率不高，但高血脂的患病率已达7.73%，说明高血脂的防治必须从年轻开始。31,60岁组(中年人)的高血脂患病率与>60岁相比略高，与以往报道比较表明，高血脂的患病已明显年轻化，可能与现代社会工作生活节奏紧张、高热量饮食与缺少运动的不健康生活方式有关。高血糖、高血压的患病率仍明显低于>60岁组的人群，说明高血糖、高血压仍以老年人居多。 目前一般认为，胰岛素抵抗可以造成高血糖、高血脂、高血压和肥胖。从表7分析表明，高血糖患者患代谢综合征的可能性要大于高血压和高血脂的患者。因此，对高血糖的病人更应及早进行干预，预防代谢综合征的发生。 有关研究表明，高血压、糖代谢紊乱与脂代谢异常关系密切，且与高胰岛素、胰岛素抵抗有关，其共同称为代谢综合征，早期往往缺乏症状，不易被发现和重视，所导致的心脑血application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check 管疾病的后果严重，致死率高。因此需要加强心血管健康保健知识和干预措施教育，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，对于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量具有重要意义。主要方式为定期健康体检及健康教育。健康体检是贯彻以预防为主达到早发现、早治疗、早预防的目的。定期健康体检是保健思想和措施的超前性体现，其目的是防患于未然，可通过检查结果发现的异常指标，给予及时消除或阻断疾病因素。对于心血管疾病的预防和治疗，健康教育是一种有效的干预手段。研究表明，对健康知识的需求有明显的文化层次差异，且不同年龄段人群对心血管疾病健康教育的需求侧重点也不同。只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，我们应针对不同的人群制定不同的心血管疾病健康教育计划来实施。本研究对象为教师和干部，受教育程度较高，因此在健康教育中要全面介绍心血管疾病的发生发展，而不能仅仅局限于疾病症状介绍。中青年人群因仍在工作岗位，没有过多的时间接受心血管疾病健康教育，因此要尽可能将健康教育安排得短而精。离退休老年人因记忆力下降，对健康教育内容应多次重复详细讲解。特别是对于中年人群，其多为教师骨干及干部，承担的生活和工作压力较大，参加的应酬多，个人支配的时间有限，常疏忽自身保健，喜好烟酒，导致大部分人处于“亚健康状态”，属于心血管疾病的高危人群。因此，更需按照世界卫生组织提出的健康四大基石，即合理营养、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，提倡健康的生活方式，促进身心健康。 【参考文献】 1 潘长玉，程莹.代谢综合征:值得关注的心血管疾病高危因素.中华内科杂志，2004，43(11):801,802. 2 廖二元，许樟荣.中国居民营养与健康状况调查.糖尿病之友，2004，12(1):7,9. 3 Reilly MP，Rader DJ.The metabbolec syndrome:more than the sum of its parts.Circulmion，2003，108:1546,1551. 4 国家“九五”科技攻关课题协作组.我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状从80年代初至90年代末的变化趋势.中华心血管病杂志，2001，29:74,79. 5 郭江红，闫鸿弟.太原理工大学教职工血压、血脂、血糖测定及相关因素分析.中国学校卫生，2003，24(1):95,96. 6 文育锋，查晓娟，姚应水，等.芜湖市中小学教师血压、鹿糖和血脂既往检测情况及指标现状.中国慢性病预防与控制，2008，16(1):54,56. 7 刘桂芝，张会芹，邢玉荣.河南省省直干部冠心病、高血压、高血脂、高血糖患病情况调查.郑州大学学报，2006，41(4):74,76. 8 杨惠霞，杨俊香.1979例机关干部高血脂、高血压、高血糖检出情况分析.临床荟萃，2006，21(9):649,651. 9 李丽.119例中老年知识分子及离休干部体检情况分析.中国城乡企业卫生，2003，2:application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check 25,26. 10 施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展.中华护理杂志，2003，38(2):134,135. 11 王湘郴，庄苟芳，刘红瑜，等.不同年龄糖尿病患者健康教育需求与对策.南方护理学报，2005，12(9):73,74. 12 朱惠，潘学恒，陈满萍.不同年龄高血压患者健康教育需求的调查与分析.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(11):1406,1047. application; infection and antibacterial drug of clinical application; transfusion refers to levy; nutrition support of adapted card and clinical application; common life support technology (as cycle breathing support, and nutrition support,) and emergency technology of application; common guardianship instrument using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute organ failure, systemic inflammatory response syndrome and severe infection and multiple organ dysfunction syndrome (MODS), severe disturbance of body fluid environment such as critical theory and progress of the illness. 2. basic requirements (1) species and cases of study requirements: severe pneumonia in disease-disease myocardial infarction ... 3. high requirements (1) learning disease species: disease species disease species image radiation: rheumatic heart congenital heart intestinal Crohn's (Crohn) disease intestinal tuberculosis bile duct cancer chronic pancreatic inflammatory urinary system stone urinary system tumor adrenal disease thyroid disease cranial within infection nervous system tumor nuclear medical: Digest road bleeding explicit like brain blood flow perfusion explicit like testicular blood pool explicit like salivary glands explicit like (2) clinical knowledge, and skills requirements: understand various image check