【doc】导尿管在钳刮术宫颈扩张中的应用

【doc】导尿管在钳刮术宫颈扩张中的应用 导尿管在钳刮术宫颈扩张中的应用 的51.58%.对有症状性的子宫肿瘤处理方法是经腹肌瘤剜 除术,经腹子宫切除术或阴道式子宫切除术,其手术创伤 大,恢复慢;而经腹腔镜或官腔镜处理肌壁间的,多发性的 或较大的肌瘤的能力也有限,并且术后容易引起粘连,失 血,感染等并发症.药物保守治疗如米非司酮,GnRH—ft.等都 是通过抑制女性激素水平来控制肌瘤生长的,长期服用会出 现类似绝经期症状,如闭经,潮热,急躁,骨质疏松等,停 药后肌瘤会再次增大,治疗效果不稳定.中医中药治疗,疗 效也不确切.特别是恐惧手术者和不能耐受手术者,或经药 物保守治疗无效情况下,可行子宫动脉栓塞治疗,达到较好 的临床效果.' 子宫肌瘤的血供十分丰富,95%由左右子宫动脉同时供 血.2条动脉在肌瘤部位相互交织形成2组不同大小的血管 网,并有放射状进入肌瘤内部;肌瘤越大,动脉越粗,血管 网越丰富.栓塞子宫动脉后,肌瘤部位的血管征象可完全消 失,肌瘤因缺血坏死,逐渐萎缩,甚至排出.本文例l,4个 月后阴道排出肉样组织,经病理证实为平滑肌瘤伴变性坏 死.子宫的侧支循环非常丰富,短期内则可恢复血运.姜氏 对子宫动脉栓塞后3个月的患者再次行动脉造影检查,发现 此时子宫的血供主要由卵巢动脉的分支供给,肌瘤内未见新 生血管.本文8例患者子宫动脉栓塞介入治疗后,6例月经 量明显减少,贫血纠正,肌瘤体积平均缩小了7O.9l%,随 着随访时间延长,肌瘤体积进一步缩小,痛经消失,下腹部 坠痛及腰酸逐渐减轻至消失,使患者避免了开腹手术的创伤 及术后的一系列并发症,创伤小,恢复快,住院时间短,值 得推广. 导尿管在钳刮术宫颈扩张中的应用 崔桂芳张秀云乌艳霞 252100山东省茌平县人民医院 2OOO年1月一2001年l2月间,我科收治妊娠lOl4周, 终止妊娠,无手术禁忌的孕妇4OO例,其中初孕妇120 例,经产妇280例,年龄20—35岁,孕产l一3次(包括剖 宫产). 操作方法:外阴,阴道,宫颈常规消毒,选无菌导管l 根,型号为F12,18号为宜(初孕妇选用较小型号,经产妇 选用较大型号),质地应较硬,用卵圆钳夹持离导尿管头端 1.5,2.5em,该钳将导尿管头端由宫颈外口向管内顺官腔方 向送入,至稍超过宫颈内口,导尿管外露部分盘放在阴道 内,再把l块无菌纱布放在阴道口内侧,以免导尿管脱出, 术毕.嘱孕妇少活动,8,l2小时后行钳刮术. 结果:置管术中术后病人无痛苦,除7例置管后2小时 内导尿管脱出行2次插管外,8,l2小时后(7例为2次插管 1 8,l2小时后)4OO例在钳刮术中,8{号官颈扩张器均能顺 利通过宫颈内口,先用8号吸管吸破胎膜,吸出羊水,再用 卵圆钳钳取大块胚胎组织后再行吸宫术.术中病人痛苦小于 孕6—8周行人工流产者,无1例发生人工流产综合征.术后 无1例发生感染. 讨论 孕lO—l4周之间,药物引流产效果欠佳,钳刮术则成为 该孕期的主要手术方法,为了减少钳刮术扩宫口时的痛苦, 我们曾先后用怀牛膝和海藻棒放置于宫颈管内扩宫口.牛膝 需要特殊制备,海藻棒只能一次性使用,而导尿管消毒后可 再次使用,节省人力物力.近2年,我们利用导尿管的扩张 作用,钳刮术前8,12小时用导尿管扩宫口.钳刮术配合吸 宫术终止lO,l4周妊娠,既缩短操作时间,又减少病人痛 苦.该方法一次插管成功率达98%,脱管2次插管后,总成 功率达100%[(393+7)/400],只要严格执行无菌操作规 程,该方法经济,简便,安全可靠,效果满意,尤其在基层 医院值得推广应用. 甘露醇对25例小儿毛细支气管炎重症喘憋的疗效观察 吕滨穆德毅林华陈云平许屹松 132020吉化集团总医院铁东部儿科 喘憋是小儿急性毛细支气管炎(简称毛支)的重要临床 现,基本病理变化为下呼吸道阻塞.单纯喘憋经一般治疗 随着毛支治愈喘憋消失,重者可伴发循环衰竭,呼吸衰竭, 缺氧性脑病等并发症.当3种并发症同时存在时认症困难, 圆中国社区医师20o4年第2o期【综合版)【第6卷总第lol 期)……………………………………………………………………………………..