唇裂修正同期行自体肋软骨移植纠正鼻畸形术的

唇裂修正同期行自体肋软骨移植纠正鼻畸形术的 唇裂修正同期行自体肋软骨移植纠正鼻畸形术的 唇裂修正同期行自体肋软骨移植纠正鼻畸形术的 于2016年2月-2016年2月我科收治32例病人，其间男性例，女人12例，年纪16,32岁。均曾患先天性唇裂， 且在前期已行唇修正手术1]。均在全麻下行唇裂修正同期行自体肋软骨移植修正鼻变形纠正术，手术悉数成功，经术后随访3,12个月，无感染、支架显露、排挤等不良并发症，且均对鼻子外形康复作用满足。 1.2 手术办法 1.2.1 取肋软骨:病人麻醉成功后取平卧位，惯例用0.5%碘伏消毒脸部、头部、颈部与胸腹部术区，铺无菌巾;于右侧乳房第7肋软骨表面肌肤作长约4.5的切断，切开肌肤、皮下安排，离断肌肉，充分露出第7肋骨及软骨，切取有些肋软骨，待雕琢。1.2.2 鼻变形纠正术:?双侧鼻孔不对称纠正:依据状况去掉一小块新月形鼻孔基底肌肤，将鼻翼外侧脚内收，使两边鼻孔宽度共同;?鼻小柱矮小纠正:雕琢收集的肋软骨植于鼻翼软骨内侧脚之间，构成强有力的鼻小柱支持;?鼻翼软骨倾斜纠正:依据健侧鼻孔状况将患侧鼻翼软骨向鼻小柱置入软骨及上外侧软骨悬吊，使两边鼻孔巨细、形状共同;?鼻尖圆钝纠正:依据需要可行鼻尖部软骨盾牌移植以改进鼻尖形状;?患侧鼻翼软骨发育不良纠正:将有些雕琢好的软骨片修剪以加强鼻翼软骨支持力度;?病人鼻翼基底洼陷变形:将部软骨雕琢后固定于患侧鼻翼基底处以举高病人鼻翼基底高度，使双侧鼻翼基底高度对称;?鼻背低平纠正:可将雕琢好的鼻背移植物放入鼻背筋膜下以改进鼻背高度。缝合切断，外鼻夹板固定塑形，鼻孔支持固定。 1.2.3 唇裂修正术:?上唇瘢痕修正;?唇红缘不齐修整;?红唇洼陷整复;?唇珠再造。 2 保养对策 2.1 术前保养 2.1.1 心思保养:唇变形并伴鼻变形降低了病人的脸部漂亮，病人在面临社会的负面评价，缺乏自傲，有强烈的自卑心思。期望经过手术纠正外形，改进脸部漂亮，重建自傲，一起对术后作用感到担忧。因而，保养人员应在病人入院时给予尊敬，并耐性、细心地进行心思 引导，我科选用移动式幻灯能更形象地给病人展现同类手术成功事例图像2]，解说手术有些有关常识、术后留意事项以及也许呈现的部分状况，模仿外观重建后的外观3]，协助病人及家族调整对手术的期望值，消除严重、惊骇、焦虑的心思，使其具有准确的心态承受手术。 2.1.2 术前预备:评价病人鼻部有无炎症、咳嗽、鼻涕等上呼吸道感染体现。完善各项惯例查看，如化验室查看、心电图、X线等。术前进行口鼻腔清洗保养，修剪鼻毛4]、剃胡须及供区腋毛，女人病人应避开月经期。 2.2 术后保养 2.2.1 通气妨碍的保养:亲近调查病人的呼吸改动，及时铲除口鼻分泌物，防止窒息。教会病人张口呼吸，并用棉签湿润嘴唇或用凡士林润泽嘴唇，防止口唇枯燥，导致不适。术后6h予半卧位歇息，有利于协助呼吸，减轻部分肿胀。 2.2.2 痛苦保养:耐性倾听病人的主诉，协助剖析并评价病人对痛苦的缘由、性质、程度等。因为采纳手术方法特别，供区痛苦较显着，通知病人这种不适感属正常表象。削减术区活动，嘱少说话、少咀嚼、少吸吮、且勿用力咳嗽，自动与病人谈天，攀谈爱好论题，引荐其听一些舒缓的音乐，以转移对痛苦的留意力，必要时遵医嘱使用止痛药物。 2.2.3 鼻导管的保养:术后选用富含百多邦油纱包裹的橡胶管填塞患侧鼻孔，利于止血和支持鼻腔塑形。紧密调查鼻导管有无血痂及分泌物，守时替换橡胶管，选用0.1%的苯扎溴铵清洗消毒，铲除血痂和分泌物，防止导致不良并发症。妥善固定鼻导管，防止滑脱。嘱病人勿随意取出、移动鼻导管。一起通知病人鼻导管对鼻孔支持塑形的主要性。 2.2.4 潜在并发症的保养:?感染:紧密调查生命体征，调查切断部分状况，做好口腔保养，遵医嘱予抗感染药物治疗;?出血:紧密调查切断有无渗血或出血，调查其色彩、量、性质等，及时陈述医师，做到早发现、早处理。保持切断敷料清洗、枯燥，守时换药，遵医嘱运用止血药物;?养分失调的也许:嘱其少食多餐、予养分丰厚的流 质饮食逐渐过度到软食，必要时给予养分素;?有气胸的也许:紧密调查病情改变，如有反常，及时陈述，并处理。 2.2.5 健康指导:术后3,6个月应防止参与剧烈运动，磕碰、揉捏、揉捏鼻部，防止鼻部外形欠佳，倾斜等;勿戴结构眼镜，防止部分压榨缺血而影响术后康复。留意预防上呼吸道感染，削减术区活动，如防止咳嗽、打喷嚏等，影响术后作用康复推迟。教会病人准确佩带鼻导管及鼻部支具，协助鼻部外形有用康复。出院3,12个月，守时随访，如有反常，及时回院诊治。 3 评论 自体肋软骨移植纠正唇裂继发鼻变形有以下长处:?肋软骨骨质丰厚、直、厚、长、硬度适中，简单雕琢;?选材不受限，坐落腹壁上，一起削减摘取时导致的气胸的也许性5];?有杰出的安排相容性，无抗原性、无毒性、无致癌性，易被宿主承受，一起降低感染的也许性;?有较好的稳定性，对安排无影响、不易被吸收、不变形、不蜕变6];?不易发作移位、显露等不良并发症;?使用肋软骨支持鼻尖体现点，举高患侧鼻翼，能有用的完结鼻变形的归纳纠正。所以，肋软骨移植应用于纠正唇裂术后鼻变形是安全、有用、塑形作用好的首选。一起活跃有用的保养干涉对该手术成功获得满足作用奠定主要根底。