输甘露醇大量外渗l例的护理

输甘露醇大量外渗l例的护理 输甘露醇大量外渗l例的护理 吉林医学信息2002年第19卷第2,3期?23? 退化,吞咽肌群互不协调造成吞咽困难,易呛咳,所以性肾功能衰竭,青光眼等,输甘露醇外渗司造成局邵 病人应少食多餐,进食要慢,忌烟酒,饮食量要根据组织坏死. 病人体质差异,活动量大小,性别等具体情况而定,切1病例介绍 勿暴饮暴食.患者男,年龄59岁}因右侧肢体活动障碍伴言语 2.2防止便秘:由于病人长期卧床或活动量少,引起笨拙2天于12月2日收入我院.该患既往高血压病史 肠蠕动慢,常出现便秘,故应增加粗纤维食物,多食新20年,入院后遵医嘱给予扩血管,降压及降颅压药 早餐前半小时喝一杯热水,可以刺激排物,脱水药物治疗.12月3日在鲜蔬菜,水果, 进行血氧疗法后输甘 便,每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次,仍未大便者可露醇时,造成液体外渗.由于血氧治疗输液的针头是 遵医嘱给大便软化剂或缓泻剂,必要时行灌肠.16号,输液部位在左肘正中静脉,输甘露醇的速度又 2.3防止呼吸道,泌尿道感染和褥疮:经常给病人更比较快,加之病人病情所致,病人躁动不安,造成针头 换体位和拍背,每2小时一次,以促进排痰防止坠积刺穿血管壁,而使液体外渗入周围组织,发现时已输 性肺炎,并做好口腔护理.留置导尿管病人可做膀胱入甘露醇~120ml,致使左上肢肘关节处上下15cm左 冲洗(0.9氯化钠250mi庆大霉素8万U)2次/d.保右范围的肿胀.第二天出现水疱和溃疡.经过几天的 持床铺清洁干燥,平整.精心治疗和护理,肿胀吸收溃疡面愈合,未造成感染 3加强肢体功能锻炼和组织坏死. 急性期间,可根据病情,使病人保持肢体功能位2外渗后的护理 置.用枕头维持手臂外展的姿势,肘部稍屈曲,仰卧时2?1发现外渗后,立即拔掉针头,更换输液部位,在 肩关节高过肩部水平,膝下放枕头,为防止骨突关节外渗液未吸收前不能用此部位输液.用33硫酸镁溶 外旋,以毛巾卷曲放在关节外侧,使用足托板使足与液浸透的无菌脱脂棉湿敷肿胀部位,以促进组织对外 床成直角,预防足下垂.病情稳定后有目的在床上用渗液的吸收.经常观察外渗部位皮肤颜色,有无瘀血, 温水擦洗病人感觉障碍的身体部位,以促进血液循环水疱,溃疡等情况,并做出相应处理.出现水疱时,消 和感觉恢复,并且协助病人被动运动,从上下肢体的毒水疱外的皮肤,用无菌注射器将水疱内的水份抽 大关节处进行伸屈活动及按摩,直到病人主动自行运出,并暴露肿胀部位,以无菌干纱布覆盖上面,以免与 动.肢体功能锻炼不能操之过急,要注意运动量由小衣物摩擦,造成脱皮与感染. 到大循序渐进,避免受伤,从而达到最佳效果.2?2用频普治疗仪每天照射肿胀部位30分钟,以防 4语言训练感染促进结痂愈合. 根据病人语言障碍类型及程度,制定出语言康复2?3由于右肢活动障碍,加之左肢肘关节处肿胀,给 目标及步骤,如语言障碍较重则康复重点应放在对IEI病人生活造成负担,而使病人产生对治疗的恐惧.这 语训练上,同时配合相同内容的读,听,写,以强化训时要求护士更加细心地照顾关心病人的生活,并耐心 练;根据病人酌文化及生活情趣,先易后难,循序渐向病人解释,消除病人的思想负担. 进,鼓励病人增强信心,并为其创造适宜的语言环境.3体会 5保健教育输液时少量液体外渗在临床上是常见的,不用特 积极治疗高血压,高脂血症,糖尿病等,合理安排殊处理也可吸收,但高渗溶液大量外渗于组织并不多 生活,劳逸结合}避免长期过度紧张,情绪激动,戒烟,见,需要及时处理,弄不好会造成局部组织坏死?这就 少饮酒,定期检查血压.(煽辑闰永霞)要求护士要对工作认真负责,对特殊处置的病人要及 时巡视.由于护士工作的一时疏忽大意,会给病人带 输甘露醇大量外渗1例的护理 有无扭曲等.老年病人大多感觉不灵敏,尤其神经科 单良长春铁路医院的病人肢体感觉障碍,对肿胀疼痛有时感觉不到,要 求护理人员更加细心及时观察输液部位.?输液部位 甘露醇是高渗溶液,它能提高血浆渗透压而使组在关节处时,应妥善固定,必须经常巡视.?输高渗或 织脱水降低颅内压从肾小球滤过后,在近端小管中刺激性较强的液体时,应由专人看护.?有精神症状 造成高渗透压而产生利尿作用.用于外伤,脑水肿,急躁动不安的患者输液时,也应由专人护理.?怀疑有 ?Z4? 液体外渗,应立即拔出针头,重新更换输液部位. (编辑:闰永霞) 速避凝临床应用及病人的护理 吉林医学信息2002年第19卷第2,3期 副反应,以免出现反应后增加心理负担加重病情. (编辑:闫永霞) 呼吸科老年患者心理特点及护理 周淑华赵岩长春铁路医院李喜黄福今曹花玉延边大学医学院附属医院 速避凝(克赛)为具有高活性抗Xa(1OOIu/mg)作 用和低活性IIa或抗凝血酶(28I.u/rag)作用的低分 子量肝索.适应证:?预防静脉栓塞性疾病,防止静脉 内血栓形成,尤其是与某些手术有关的栓塞.?用于 血液透析体外循环中防止血栓形成.?治疗深静脉血 栓形成.?治疗急性不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗 死.用法及用量:为预防及治疗目的而使用依诺肝素 时应采用深部皮下注射给药,用于血液透析体外循环 时为血管内途径给药. 1临床资料 我院自2000年5月,2001年12月共对32例单 纯性脑血栓首次发病患者出现临床症状后24小时内 采用速避凝皮下注射,进行溶栓治疗,收到良好临床 效果,其有效率达到85以上. 2护理 2.1注射方法:禁止肌肉内注射,在注射之前勿须将 注射器内的气泡排出.患者平卧于床后注射,于左右 腹壁脐旁皮下细胞组织内交替给药,注射时针头垂直 扎入皮肤而不应有角度,在注射过程中用拇指和食指 将皮肤捏起,并将针头全部刺人皮肤皱褶内注射. 2.2用药后观察:注射本品后应严密监护,根据治疗 的适应证及使用剂量进行血小板技术监测.在使用速 避凝治疗前进行血小板技术检测,并在治疗中定期进 行常规技术监测,如果血小板计数显着下降,低于原 值的3O,5O,应立即停用本品. 2.3注意事项:本品主要是在肝脏代谢,经尿排出. 因此有肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史或有出血 倾向的器宫损伤史,出血性脑卒中,难以控制的严重 动脉高血压史,糖尿病性视网膜病变者.应小心使用 本品.为了避免药物问产生的相互作用,须将正在使 用的其他药物告知医师. 2.4副反应,局部或全身变态反应:如病人突然出现 剧烈头痛,呕吐,呼吸急促,视力模糊,瞳孔放大应立 即医师,嘱病人安静休息,给予相应处置,尽量减 少头部活动.注射部位出现出血点或淤斑,应通知医 师给予停药并傲相应处置,避免出现严重皮炎. 2?5心理护理.向患者介绍用速避凝有可能出现的 随着社会发展,人类期望寿命延长,老年人的生 活越来越受到重视.由于老年患者有其独特的生理, 心理特点,因此有针对性地做好心理护理是提高生活 质量的重要环节之一.从2001年1月,12月我院呼 吸内科对300例老年患者实行有效的心理护理. 1临床资料 300例中男206例,女94例,年龄60~93岁,平均 69.7岁;其中276例患者好转或治愈出院,7例死亡, l7例未好转. 心理特点 2老年患者的生理, 2.1形态变化,神经运动机能缓慢:衰老引起的形态 变化导致老年患者不满意自己的形象,使其自尊心受 损,动作缓慢且不准确,不协调,甚至笨拙,因而自感 能力降低而苦恼.由于疾病迁延不愈,反复发作,使病 人产生恐惧,疑虑等种种心理反应,占7O. 2.2感觉及记忆减退:由于听力下降,容易误听,误 解,因而出现敏感和猜疑,不相信自己的病情,还认为 自己病情比医生说得更严重.此心理一般在病情缓解 后出现,别人低声说话,自认为是在议论自己或隐瞒 自己的病情等. 2.3性格改变:?由于记忆力减退和思维迟钝,无重 点,抽象概括能力差,因此很难明确谈话目的.?由于 接触和学乏新鲜事物机会少,对事物的认识较固执, 只凭"经验.?由于生活工作能力下降,情绪不稳 定,再加上漫长的生活经历以及生活大事件的影响, 如丧偶,再婚,丧子(女),家庭不和睦以及经济困窘, 可使其性格变化更突出. 3心理护理 3.1建立良好的护患关系:良好的护患关系本身就 具有治疗意义,多与病人交谈,了解其心理特点,以良 好的态度,娴熟的技术赢得病人的信赖,使他们主动 地配合治疗和护理. 3.2对患者要负责:处处为患者着想,各种操作果 断,利落.如遇紧急情况要沉着,冷静,育行上表示有 信心,丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情.要 有把病人当亲人的同情心,依赖心理强的病人,急需 得到亲人照料与医护人员的关怀,然而亲人照料只能 ? .. ?