胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析

胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析 胆囊鳞癌和腺鳞癌12例临床分析 作者:陈永亮 黄志强 刘洋 周宁新 张文智 黄晓强 段伟东 【摘要】 目的 原发性胆囊鳞癌和腺鳞癌的诊治经验。方法 回顾性分析了 解放军总医院肝胆外科1994-2004年收治的胆囊癌例(鳞癌4例，腺 鳞癌8例)，男女各6例。结果 行根治性手术9例,姑息性手术3例。 例中有11例得到随访，其中2例在1年后死亡，1例在半年后死亡， 其余均在半年内死亡。术后中位生存期108 d。结论 胆囊鳞癌和腺 鳞癌恶性程度高，但远处转移较少，有利于手术切除。术后放疗有可 能是一个有效的方法。 【关键词】 胆囊癌 鳞癌 腺鳞癌 【Abstract】 Objective To summarize the experiences of diagnosis and treatment for primary squamous and adenosquamous carcinoma of gallbladder. Methods A retrospective study was done on cases with carcinoma of gallbladder including four cases with squamous carcinoma and eight with adenosquamous carcinoma admitted into our hospital between 1994 and 2004. Results Radical resection was performed in nine cases and palliative resection in three. A follow up was performed in 11 out of cases, which showed that two cases died after one year, one died in nearly one year and the other died within half a year. The median survival time was 155 days.Conclusions Primary squamous and adenosquamous carcinoma of gallbladder are characterized by high malignancy, with a little remote metastasis that is beneficial for radical resection. Postoperative radiotherapy may be useful in certain circumstances. 【Key words】 Gallbladder carcinoma; Squamous cell carcinoma; Adenosquamous carcinoma 原发性胆囊癌包括多种不同的组织类型，其中胆囊鳞癌和 腺鳞癌(squamous carcinoma and adenosquamous carcinoma of gallbladder)恶性程度高、治疗效果差，相关的文献报道较少。为了 解原发性胆囊鳞癌腺鳞癌的临床特点，就我院1994年1月至2004年 月收治的例原发性胆囊鳞癌腺鳞癌患者进行了分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 1994年1月至2004年月，我院共收治胆囊癌110例，其中胆囊鳞癌和腺鳞癌例， 占胆囊癌的10.9%。其中男6 例，女6例; 年龄52,79岁，平均61.4岁。6例(50%)合并有胆囊结石，结石直径最大为2.2 cm。临床主要表现为上腹痛、黄疸、消瘦、腹部不适等，其中以上腹部痛和不适最为常见(表1)。 1.2 影像学及肿瘤标记物检查 例患者均经B超检查，其中10例诊断为胆囊癌;3例经CT检查，其中2例诊断为胆囊癌，另1例诊断为胆管癌;1例经MRI检查，诊断为胆囊癌。肿瘤标志物检查:AFP 10例，均为阴性;CEA 7例，1例阳性;CA19 9 3例，均为阳性，平均值为5 903.4 U/ml;CA5 2例，均为阴性。 1.3 治疗方法 例均行手术治疗。9例行根治性手术，另外3例患者行姑息性手术(表2)。表1 例胆囊鳞癌和腺鳞癌一般情况及病理分期 病理分期例序性别年龄(岁)主诉胆囊结石病理类型NevinTNMTNM1女56腹 痛否腺鳞癌?410?A2男79寒战发热否鳞 癌?400?A3男53腹 痛是鳞 癌?421?B4女55腹 痛是腺鳞癌?420?A5女52腹 痛是腺鳞癌?400?A6男60腹 痛是腺鳞癌?411?B7女60腹 痛是腺鳞癌?400?A8女75上腹不适是鳞 癌?200?9男57腹部不适否鳞 癌?421?B10男64上腹不适否腺鳞癌?410?A11女74黄 疸否腺鳞癌?410?A男52上腹闷胀否腺鳞癌?410?A 表2 例胆囊鳞癌和腺鳞癌手术方式及术后情况 2 结果 2.1 病理结果 鳞癌4例，腺鳞癌8例。TNM分期:?期1例;?期11例，其中?A期8例，?B期3例(表1)。 2.2 随访情况 例患者中11例得到随访，术后生存时间18,441 d。术后中位生存期108 d(表2)。而同期得到随访的77例胆囊腺癌患者术后中位生存期则是202 d，生存期明显长于胆囊鳞癌和腺鳞癌。