病史摘要

病史摘要 病例4-2 病史摘要 女～34岁～因腹痛伴恶心、呕吐5小时。初步诊断:腹痛待查。予以抗炎对症治疗～当日在输液过程中突发意识丧失～抢救无效死亡。 输卵管,HE×40, 输卵管,HE×40, 输卵管,HE×100, 病理检查 腹腔:皮下脂肪厚达4cm～盆腔内可见较多的血凝块及血液～量约2000ml。 肺:两肺表面尚光滑～未见明显出血点和气肿～色泽暗红。切面色泽同表面～并可见较多的血色泡沫性液体～未见明显实变病灶。 镜检:部分肺泡腔内可见较多的粉红色水肿液～肺泡壁结构尚完整～肺泡壁未见明显增厚～壁毛细血管扩张充血。另有部分肺泡腔呈代偿性扩张～肺泡壁变薄甚至断裂～右肺中叶部分肺泡萎陷。肺间质未见明显的炎症细胞浸润～支气管腔及分支内可见较多的粘液成分～粘膜上皮部分脱落～但未见明显的炎症细胞浸润。 卵巢、输卵管:右侧输卵管破裂。相当于右侧卵巢处破口周围可见一囊肿～直径约为5.5cm～切开可见充满脂肪组织。 镜检:输卵管上皮结构存在～部分上皮自溶～此外可见绒毛成分～粘膜固有层明显水肿～平滑肌排列紊乱～血管扩张充血～并可见散在的炎症细胞浸润。卵巢囊肿壁为单层扁平上皮结构～内容物在镜下未见明显组织结构～无法辨认组织来源。卵巢组织结构存在～黄体结构清晰～髓质中可见少量血管和淋巴管。 子宫:大小为10，6，4cm～腔内可见灰红色组织。 镜检:内膜上皮明显增生～形成皱襞结构～上皮大部自溶。固有层平滑肌增粗～排列不规则。 病理诊断 ,(右侧输卵管妊娠～破裂～盆腔内大出血,右侧卵巢畸胎瘤,直径5.5cm,, ,(急性肺水肿～脑水肿, ？(肝、脾、胰、肾高度自溶。 讨 论 ,(死者生前主要患有右侧输卵管妊娠伴卵巢畸胎瘤。 ,(输卵管妊娠～绒毛侵犯输卵管壁～由此导致右侧输卵管破裂～盆腔出血 2000ml～引起失血性休克而死亡。 徐英含 陈俭 提供资料 思考题: 异位妊娠的常见部位,