婴幼儿脑外间隙增宽的CT诊断(可编辑)
婴幼儿脑外间隙增宽的CT诊断
一囤蛆岛稿回
状充盈缺损,胃底边缘可呈锯齿状,但是胃泡形态可变,胃壁曲
. 贲门癌的 线征象
现 早期贲门黏膜皱襞失去正
常形态,局部黏膜中断消失,黏膜面失去均匀钡染,呈云雾状、 度柔和。?胃周器官投影:熟悉贲门区邻近组织器官形态和结
不规则颗粒或无序的网格状,黏膜纠结,引起贲门上抬,钡剂分
构关系,通过不同体位及不同呼吸相仔细观察可发现相应器官
流,呈喷射现象;贲门管呈环形增厚,出现痉孪性狭窄,但大口 边缘,贲门食管无肿瘤相应变化,一般不难鉴别。
气钡双重造影是诊断胃底贲门癌主要的和首选的
,它
吞钡仍能开放;随着病变进展,变病向上发展,侵犯食管下段,
食管下段浸润,表现为食管下段管腔不规则变窄,管壁僵硬,黏 可以清楚地显示病变的大小、形态及范围,还能显示病变对食
膜纹中断、破坏,同时伴有龛影存在,上段食管代偿性扩张;向 管下段及胃底、胃壁侵犯情况;当癌肿浸润至黏膜层及黏膜下
下侵犯胃底部,形成软组织肿块嘲;贲门区软组织肿块影,多呈 层时,消化道钡剂造影中显示黏膜皱襞破坏中断,发现管壁增
结节状、分叶状,气钡双重造影可显示软组织肿块影的大小、形 厚或软组织肿块嗍。尽管气钡双对比造影诊断胃底贲门癌的临
床符合率较高,但由于贲门区解剖和生理上的复杂性,在常规
态,表面可有不规则龛影或者肿块表面涂钡影,肿块突向贲门
下方,常伴有周围胃壁浸润,多侵犯胃小弯垂直部,胃泡变形, 钡餐检查中易于误诊、漏诊,使胃底贲门癌的 线诊断受到一
晚期胃泡消失,胃贲门切迹角增大,胃小弯壁僵硬,局部黏膜纹 定的限制,需与胃镜检查及细胞学检查紧密结合,进行综合分
中断破坏,黏膜结构消失或显示不良,常伴有不规则腔内龛影, 析,必要时还需做短期随访复查,以进一步提高胃底贲门癌的
晚期部分病例出现环堤征或指压迹征象口】。 线诊断水平。
参考文献
. 鉴别诊断 ?贲门失弛缓症:立位透视观察食管扩
【 苏宏.胃双重造影中透视下观察钡流动对发现病变的意义叨.临床
张迂曲、纵隔影增宽,其内可见气液平面,食管正常蠕动消失,
放射学杂志, , : ?.
偶见不规则收缩,食管下段呈漏斗状或鸟嘴状狭窄,中上段食
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管扩张。钡餐检查本病无黏膜破坏中断,亦无充盈缺损影,管壁 ,: .
尚柔软,食管内有液体存留,造影剂呈瀑布样或滴水样下沉,钡
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剂阴影变淡、模糊,造影剂呈间歇性流人胃内,胃泡内无气体影梁启宏,陈辉胃底贲门癌的 线钡餐造影诊断【】.实用放射学杂
或气体影很少。?食管下段、胃底静脉曲张:大部分患者有临床
志, ,: ? .
相关病史,食管下段串珠状、蚯蚓状充盈缺损改变,范围广,食
收稿日期: ?
管管壁柔软、无僵硬狭窄及黏膜破坏;胃底贲门区易形成结节
婴幼儿脑外间隙增宽的 诊断
田进军 茹向前 赵 峰
阳城县人民医院,山西 阳城
【摘要】目的 分析脑外间隙增宽的 表现,提高其清晰,符合诊断的要求,所以成为诊断脑外间隙增宽的最主要
诊断率。方法 对脑外间隙增宽的 例婴幼儿临床表现、头颅 方法。进行回顾性分析。结果 脑外间隙增宽的 特征为额顶部 资料与方法
蛛网膜下腔均增宽,前纵裂增宽 / ,后纵裂池不
. 一般资料 本组患者共 例,男 例,女 例,年
宽,额顶叶脑沟普遍增宽加深,严重者可伴双侧侧裂池增宽及
龄 个月一 个月。有 例为出生后 ~ 做 发现新
基底池增大,脑室不扩大。结论 头颅螺旋 扫描速度快,影 生儿缺氧缺血性脑病, 个月~ 个月 复查有脑外间隙增
像清晰,是诊断脑外间隙增宽的最主要方法。
宽, 例有创伤病史, 例原因不明。临床主要表现为抽搐、头
【关键词】脑外间隙增宽 婴幼儿 线计算机 诊断 围增大、前囟膨隆、发热等。
. 检查方法 采用日立螺旋 机,全部患
脑外间隙增宽,即蛛网膜下腔扩大,是指颅骨和大脑组织 儿入睡或部分不配合者根据体重在检查前给予 %水合氯醛
之间的一个腔隙内脑积液积聚过多,又称婴儿良性硬脑膜下积 灌肠或注射地西泮使其人睡,做 轴位扫描,以听眦
液,是由多种原因引起的一种婴幼儿脑发育异常表现,为婴幼 线 为基线,层厚 一,层距 ~ ,窗宽
儿时期交通性脑积水的一种特殊表现形式,是一种暂时性、良 ,窗位 , ,, ,矩阵 。从颅底
性、可以自愈的疾病。主要表现为蛛网膜下腔的增宽或脑室轻 扫描至颅骨顶部。
度扩大,因此称为脑外间隙增宽。确诊脑外间隙增宽主要靠头 结果
颅 、或 型超声检查。头颅螺旋 ,扫描速度快,影像 主要 表现:双侧额顶部蛛网膜下腔可见对称或不对称
增宽 一例,同时伴有大脑纵裂前部增宽 ~
作者简介:田进军,男,本科,主治医师。 例,额顶部脑沟增宽增深 例,基底池 例,外侧裂 : .基层医学论坛年 月第 卷第 期