健康幼婴红细胞肌酸含量与红细胞生成状态的关系

健康幼婴红细胞肌酸含量与红细胞生成状态的关系 健康幼婴红细胞肌酸含量与红细胞生成状 态的关系 为啦感ati一-c是婴儿生理惟 盘期厦缺红}町胞生戒辊志的敏擘忙适前便的指标 关键诲扎绷ji包肌酸 自(riff}hs报道红细胞肌酸<Erythr.,l天,箪2天,第3天镑J,7天1月, cyteCteatinc,EC)柞幼红细胞内岔舒j.习,2月0f1冠6月州备随访一次,每次 较高,随着红细胞目龄的j=ffi和细胞衰老,其询问健康状况,折导喂葬,休榕拎杳. 含量有逐渐旅低现象以来,用EC评拈缸细胞J.3观察指标及方法. 平均日龄以断红细胞生成状态的研究日渐鹕1.s.1’{b高铁氰化法. 多术受对1G3例建康足月JL’.k蔚G个月内红1.3.2EC:棋据崔云龙?改进后的联乙 细胞肌酸(Ec),血红碾向(Hb),陶女1酰一一帮酚反应测定法,取肝素抗凝血0.5m1. 细胞(R”ic)等-J标l,{E行了动态观察,发现721分光光度计比色. 报道如下:.1:3.3-17etic:吖啶橙染色法,荧光 其相氨问有一定两痂律, 显微 1材料与方法镜下计数. 1.1对象:选择健康母杂分娩的足月新I.3.4.血标在上l午9,ll点均采自经动 生儿63倒,其中剖腹产29铡,经产道分娩34脉化后的足跟柬稍血,捡测在2h内完成. 侧.男27,女3B,Apgar评分均为0,.均无2结果’’ 产前或产时窒息史.’’婴儿生黯6’月龄内各年龄组三项指标均值 1.2坦:按年龄阶段分为9组.手生后结枭(见附表,.一, , I . :.}’.?I 一 l+ 厝i寝各鲺婴儿鞲细胞胍蛩,血缸蟹白,月缎红耋田胞计敷缩皋’.?SD). 一?一,.倒,m由,)-;一Hb(L), R~Ii~.(劳) l”g5a.S?2?1..5l9B.t?32 }.r217—9ll, e~:199..195.盘j0 3I495..I15&.7::205J?37.豇 4- ,18—010.O丰144.5;8土00.6* n拍9.7?99.z*I13.9?16.5?* 274柚.4?196.O103.1?12.1 ...儿67s. ??209.1%.S?l0.3 B20814.3?l87.1,03.8?l0.7 .9---a167:2?152.2**儿1.1?10.6 ?…,……一.一…一一一,’一…’ 鞠_I+持年辨分组l组.生后1重:2.生糟2天:3螗.生后0鼍:4蛆, ‘‘. 2.B1士l3i 1.55?1.轴.. 1.99?L.10 0.57士0.29-. 0.4{?0.40 0.6l?0.d6 05?0.61 . 一0.s5?0.22 0.35?0.24{ l一无:6组,i/卜月6蛆. 7绑.2爿{8蝠,3十月9姐6个厅..r *P<005**P<0.吡均裘示该蛆均值与一年4)fEJ~晦差剧明曼 ?现在术院耐院儿科工作, 176 各年龄组婴儿EC与Hb关系的动态变化 (见闵1).罔中可见,}1{生后1,2月内Hb罡 下降趋势时,Ec已开始增高,随着Hb降低 到最低值时,EC也呈急剧增高超势.当Hb逐 渐回升对,EC则开始降低.2月时,EC与 Hb的单囡素相关分析r=一0.789(P<O.01)| 3月时,Ec与Hb的相关分析=一O.?(P< 00.5).其他年龄期相关无统计学意义. 备年龄组婴儿EC与RetjC关系的动态变 化(见图2).图中可见,生屙第l周内,Ec与 Retjc值均较高,第l周后下降趋势也基木一 致,但1.5月至3月闻,EC仍继续增高,而 RetiC巳开始减低.各年龄组婴儿EC与RetiC 无明届相关趋势. 3讨论 婴儿出生后一段时期内血红蛋白及红细胞 数出现先降低后又恢复接近成人水平,这过程 称之为生理性贫血.了解这一时期内红细胞生 成状态,有刺于指导婴儿喂养,及时添加造血 营养物质以避免发生营养性贫血.I临床上翔断 红细胞生成状态一般采用网织红细胞计数,由 于受操作技术及主观因素的影响,结果不够准 确,尤在婴儿生后3个月内,阿织红细胞值的 差较灰,变异系数高达跚以上,浏定血 浆中促红细胞生成素浓度是个很好指标,但其 含量甚微,生理性贫血期用生物学方法几乎测 不到.用放射免疫法测定促红素,由于对试 剂,仪器要求均较高,迄未普遍应用@.用联 乙酰一一萘酚眨应测定红细胞内肌酸含量日益 受到重视实验研究证实,年幼红细胞中肌酸 含量较高,随着红细胞衰老,肌酸丢失,EC 含量降低,用EC评估红细胞平均日龄巳被学 者公认@?. 木组结果显示,婴儿出生后第一周内EC, Hb及RetiC三项指标均较高,这是因为胎儿 期宫内环境相对缺氧,组织供氧不足,刺激了 促红素生成增加,使胎儿期红细胞生成活跃, 尤在胎儿期后三个月,红细胞生成可达成人 的3,5侪出生时,不成熟的富含肌酸的年幼 红细胞释放入衄.出生3,4天后,由于促红素 哇垮曼堂冀提99呈?麓一!鲞星 分泌漓少,红细胞生成受抑,随着红细胞衰 老,rEC减少,故1十月时EC出现最低值@. StockmanJA?等@观察到,早产儿生理 性贫血期,出生第l周后,高,Hb在2,3月间仍处于低水平, 可刺激促红素的产生@,生后1,3月间,体重快 速增加,血容量扩充,血液相对稀释,胎生的 红细胞破坏较多,致使Hb继续降低,2月时Hb 选低眼值(见图”,降低的Hb又刺激了促红素 产生增多,红细胞生成更趋活跃,EC明显增 加(见图2),而在这一时期,Retic则呈下降 趋势.SYl】m—RapoportI等@观察了献血400 m1的I1名学生,发现献血后56天EC仍高于正 常人,而RetjC等指标在2,3周后即巳正常,认 为反映红胞细生成状态,EC比Retic更为准 确.本文资料说明在红细胞生成活跃期,EC继 续升高,Retic冕『j很快降低,提示生理性贫血 期反映红细胞生成状态EC优于Retie. RejmanASM等?对肾移植和血液透析 后的患者观察贫血纠正过程中促红素,Retjc, EC及Hb的变化|结果是首先促红素值升高, 继之RetiC和EC值增加,最后Hb恢复,可见 EC值随着促红素促进红细胞生成状态而变 化.本文资料显示,婴儿生理性贫血期随着红 细胞生成状态的变化,EC,RetjC及Hb三项 指标的变化呈一定规律.红细胞增生低下时, Ec及Retic值降低,红细胞生成活跃时,Ec 及RetiC值增高.Ec的变化比RetjC更为持 久,更为明显,且比Hb的变化发生得早. 因此,本文认为Ec是反映婴儿生理性贫 ? ? ? ? ? ? 壁璺堕鲎堕堂焦1皂.92第l11盎第3期 血过程中骨髓再牛红细胞状态的敏感,快速, 简便的捐龋糟I每断蜘膨薄峨力填看; 实用价值.(本文图1,2见封三) 参考文献 ?? ?崔云走.介一种红细胞肌酸剐定法搞床捡验杂 志1984:2(4):37. @GhaiOP.eta1.Nutritionalanemiainchi[一 dren.Paediatrician1980;9:?3. @SmithBJ.eta1.Erythrocytecreatinelevels infmernia,AnnClinLabSet1982;12:439. ?Syllm—Rapop6rtI.eta1.Creatineanddensity ofredbloodcellsinperiatalhypoxia, Fol|aHae= s|a麓器耋stead矗1恕tcd 177 :484. lIacellereatinein 薛oies.BIomed BiochtmAeta1988;42(11/12):$229一$233. @StockmanJA.eta1.Anemiaofprematarity: determinantsoftheerythropoietinresponse.J PediatrI984:105:786.’’ 国RejmanASA,ete1.Cerrecti0nofanaemia followingrenaltransplentatlon:serid)eha~gsinSetam immanoreaetlyeerythropoiei‰.abso”r~tieulo— cytecountandred,-celtcre~tilaelevels.BritJHlte— matol1985:61:421., (收稿日期1991—01一l1) ERYTHR0CYTECREATINEANDERYTHROFOIESIS }_ . INHEALTHYINFANTS YangLi . (Departmentofped;.atrlc,SecondTeachfing. HospitalofTianjin, MedicaICoIlege,Tianjin) Erythrocytecreate(EC),hemoglobm(Hb),andr,etic.uloc.yte(Retie) weredeterminedinl63heatthyII—terminfantssixmoItthsold.TheresuIts showedthattheECvaItieswePewellcorrelatedwitherAr.pesis. Thereductionoferythropoie$iswasassociatedw.ith4decliIteinECvaIties andtheactivafionoferythropoiesiswithanincreaseinECvaIues.The VariationofECvaluesog: . ~ured翟r,iorto. RBC347×l0?/L,Hb9Tg/L.WBC5.6xl0,,L.Bs盘mm/h~肝功能芷常. cf141”Itmol/L.BUN4.3fftmol/L,IgG18ffg/L,IgA0.18g/L.IgM0.?5g,LAlgA(一)?c队8JIg,?B超检查 左肾10.1×4.8X8.3cm,肾盂分离1.6啪,有肾B.9x8.1×5.2cm.肾盂分声 1.2cm.前刊腺稍增厚?同位素肾图示双肾梗 阻.腹部平片.静脉肾盂造影均无异常发现.’cT扫描前列腺形态尚好.两倒叶稍增生,密度均匀;膀胱无异常发现?双倒 输累管无扩张;于左懈输尿管下段见—片高密度髟,增强卮左侧榆尿管下段遣影剂显示不清;直肠及结肠未墨常?蛤口 服优布芬60mg2冼/日.强的橙10rag,3秉后腰腹痛明显好转.1l无后上述席捩完全消失?34天后复盎:ESRSmm/h Crt061tmol/L.BUN1.5mmol/L;B超示左肾8.9×4.9×4.8cm,右肾9.z×43×8.0cm.敷肾盂集中:同位翥肾图示双 肾轻度梗阻.出院诊断:腹膜后纤维化?前剜腺轻度增生t (收稿日期l9一O28】