高强度聚焦超声阻滞犬腰交感经节的实验研究

高强度聚焦超声阻滞犬腰交感经节的实验研究 分类号: 堕,, 密级 重庆医科大学 硕士学位论文论文题目 高强度聚焦超声阻滞犬腰交感神经节的实验研究作者姓名 傅洪指导教师姓名(职称、单位名称) 魏安宁教授 重庆医科大学附属第二医院麻醉科 重庆市渝中区临江路,,号(,,,,,,)申请学位级别 硕 士 学科、专业名称 麻醉学论文答辩年月 ,,,,年,月 ,,,,年,月 羹庚藩秘大学 磷巍生学健谂文独剖褴声骥 本太串骥艇量变戆埝交撼畿本太盎譬黪撵导下遂嚣懿麟突王髂敷激餐瓣磺巍婕装。罐筑嚣舞，酴了文孛特爨努袋豫洼静薮谱瓣蟪方辞，谂支孛琴餐会蒸遂入琶经发袋褒摸潭遘戆锈舞畿藩，穗,琴惫寺麓菠鬻璧痰赫耩大学畿共撼激商爨褥瓣擎挺威谨,搴群使簇速酶麓耨，毒蒗麓工律辩凌志霹本辑辩嚣秧蟪嵇键嚣漩麓委袁语文孛簿了鹾壤麓溪蠹筹袭嚣邀意。 申请学穗谕交与资鞲藩荫不蜜之蹩，奉入藏撵一蛹鞫荚黉襁。 掌穗黻错戳:趁三魄越踔主靠趣( 学饺谂文版权健嬲授梗繁 零人突套了浆譬痰嚣祷六学霄荚豫护如豫产袄的瓣您，簿:研究盛巍凌臻攀髂瓣斌语文工髂的知诞产教零投鬓蓬庆藩释夫学。零入缳证毕照离校弦，发袭潦交裳捷鼷埝曳王箨盛装鲢磐墓攀撞建霞痰嚣耩六学。掌缎囊数援骜菇鸯辍塞蠢甏部门成规槐邋蹙谂支鲰鬟国粹释磁痰，竞许论文旋蠢藤和僭耀，学棱可程公希掌杖论文麴全部蠛部分蠹容(保密斑容除外)，可以皋用影印、缨船或其他手段傣毒埝交。 论文捧喾萋痿: 矗蟑避 攒导教师签名: 羹 豢: 重庆医科大学硕士研究生学位论文 符号说明 英文缩写 英文全称 中文全称 ,，,, ,,,, ，,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,;,,,, 腰交感,, 高强度聚焦超声 ,, 神经切除 ,,, ;,,,,;,, ,,,,,, ,,,,,,,,;,,,, 化学性腰交感神经切除术 ,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,, 生殖股神经 ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,, 腰交感神经节 ,, ,,,,,,,;, , ,物质 ,—,, ,,,,,,,,,,,,,, ,一内啡肽 ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,一内啡肽样免疫活性物质一 ;,,;,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,, 降钙素基因相关肽? ,,,,;,, ,,,,,,, 光密度眦 ,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,, 苏木精一伊红染色,童 ,,,,,,,,,—,,,,,,,, ,,,,,, 磷酸缓冲液一 ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,, 链酶亲和素复合物地 赫兹眦 ,,,,,,, ,,,,, 兆赫兹。 ,,;,,, 秒嘶 ,,,,, ,,, ,,,,,, 次,分 重庆医科大学硕士研究生学位论文 ， 前言 高强度聚焦超声(,,,, ，,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,,，,，,,)是将高功率的超声波聚焦于体内靶区，通过机械效应、热效应、空化效应等作用，在焦点处产生高能量，对靶区组织产生不同程度的破坏作用，而对靶区外的组织不损伤或损伤较小。其优点在于:?无创;?既适用于治疗浅组织，也可以治疗体内深部组织;?精确性高;?受大血管影响小，对大血管的影响也小;?不受肿瘤大小形状的限制;?治疗彻底，副作用小等。在人类追求微创术的时代，,，,,技术具有强大的生命力。 下肢动脉缺血性疾病在临床很常见，主要有动脉硬化性闭塞症 (,,,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,,,，,,,)、血栓闭塞性脉管炎(,,,,,,,病)、雷诺综合征等，临床主要表现为疼痛、间歇性跛行、皮肤温度降低、皮肤色泽改变、足溃疡或坏疽及感觉异常等。其治疗原 则为控制病因、改善和增进下肢血液循环。腰交感神经切除(,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,，,,)可阻断腰部交感神经系统对下肢血管的收缩作用，缓解血管痉挛，从而在一定程度上有利于侧支循环的形成和改善肢体末梢的血液循环，是治疗该疾病的有效方法。而化学性腰交感神经切除术(;,,,,;,, ,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,，;,,)更以其操作简单、损伤小、对病人条件要求较低、术后效果与手术腰交感神经切除术相同而逐渐推广，适用于不能采用其它手术或介入方法治疗，或手术及介入治疗效果不佳的下肢缺血性疾病的患者，但其操作过程中必须经,线拍片或透视定位，针尖定位准确后方可注射毁损剂，否则可能引起严重后果。能否利用,，,,良好的穿透性、靶向性行,,，提高神经切除的精确度和避免手术切断神经时不必要的创伤或药物注射引起的副作用, 为此，本实验观察了,，,〕,对腰交感神经节作用后的形态学、血流动力学、皮肤温度、中枢神经递质以及腰交感神经节邻近组织的改变，并与传统方式进行比较，观察并分析二者阻滞效应的差异，为临床运用,，,,作为神经阻滞剂治疗下 重庆医科大学硕士研究生学位论文 第一部分肢动脉缺血性疾病提供实验依据。 , ,，,,阻滞犬腰交感神经节的急性实验研究 摘要 目的观察不同剂量高强度聚焦超声作用于犬腰交感神经节，为高强度聚焦超声用于慢性疼痛的治疗提供实验依据。 方法标记犬左侧腰交感神经节，以不同高强度聚焦超声剂量辐照犬腰交感神经节，于处理前、处理后,天观察犬行为学、神经节及其临近组织的病理变化。 结果,,,,,;,?, ,,,,组和,,,,,,;,,, ,,,,组处理前后各指标无显著变化;,,,,,,;,?, ,,,,组处理后神经节破坏严重，血流率增加显著(,,,(,,)，生殖股神损伤较重;,,,,,,;,,,,,,,组和,,,,,,;,,,,,,,组神经节破坏较轻，血流率增加不显著，生殖股神损伤较轻。 结论高强度聚焦超声可以体外彻底阻滞犬腰交感神经节，但对生殖股神经造成一定的损伤，而对邻近组织无严重影响。 关键词高强度聚焦超声，犬，腰交感神经节，生殖股神经，损伤，实验研究 重庆医科大学硕士研究生学位论文 ,，,, ,,,，,，,,, ,,,,, ,, ,,, ,,, ,,,吣,, ,,,,,，,, ,,,,,,,,,，,,〕, ,,,,,,,,、,，咖 ,，,, ，,,,,,，,, ,,,,,,, ,,月,,,,,,, ,,,,;,,,, ,, ,,,,,,, ,,, ;,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,,，,,, ,,, ,,,,,, ;,,,, ,, ,, ,, ,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,;,, ,,,,;,,, ,, ,,,, ，,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,,(,,,,),,,,,,,,,,, ,,,,，,,, ,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,, ;,,,,,; ,,,,,,,, ,，,,( ,,,,,, ,,,, ,,, ,,,, ,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,;,, ,,,,,,,,,,, ,,,,，,，,, ,,,, ,,,,,,,,, ,,,,(,,,,,,,,,,,,,;),,, ,,,,?,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,,(,, ,,,,,,,, ,,, ;,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,，,,,,, ,,,,,,,,，,,,,,, ,,,,,, ;,,,, ,, ,, , ,,,, ,,,,,, , ,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,( ,,,,,, ，, ,,, ,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,;,,×,,,, ,,, ,,,, ,,;,,×,,,,，,,,,, ,,, ,, ,,,,,,,;,,, ;,,,,, ,, ,,, ,,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,,,(，, ,,, ,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,，,,, ,,,,,,,, ;,,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,,;,,;,，,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,，,,, ,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,;,,,,,, ,,,,,,,;,,,,,(,,,(,,)，,, ,,, ,,,?,, ,,,,，,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,，,,,,,,,, ,,,, ,,;,,,;,,,，;,,, ,,;,,,,, ,,,,,;,,,, ,, ,,,, ,,,,,,，,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,, ,,, ;,,, ,,, 重庆医科大学硬士研究生学位论文;,,,,,,, ,,,,,,,，,,, , ,, ,,,,;,,,, ,,, ,,, ;,,,,(，, ,,, ,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,，,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,，,,, ,,,,, ,,,, ,,,, ,,;,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,, , ,,,,,,,;,,,,,，,,, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,，,,,,,,,, ,,,, ,,;,,,;,,,，,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,，,,, ,,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,，,,, ;,,, ,,,,,,,,,;,,,, ,,,,,,,,,，,,, ,,, ,,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,( ,,,;,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,;,, ,,,;,,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,曲，,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,;,,, ,,,,，,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,，,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,，,,, ,,, ,,, ,,,,, ,,,,,,，,,,;,,，,,,,,, ,,,,,，,,,,,, ;,,, ,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,, ,,,, ,, ,,,,,, ,,, ,,;,,，,,,,, ,,,, ,, ,, ,,,,,,,,,,,;,( ,,,,,,,, ,,【,, ，,,,,,,,, ,,;,,,, ,,,,,,,,,,，,,,，,,,,,,,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,，,,,,,,,,,,,,, ,,,,,，,,,,,,，,,,,,,;,, ,,,,, , 重庆医科大学硕士研究生学位论文 材料与方法 一、研究对象 健康杂种家犬,,只(由重庆医科大学动物中心提供)体重,,,,,,,，雌雄 不拘，按不同,，,,能量级(强度×时间)随机分为,组:,,,,,;,,,,,,,(,组,,,): ,,,,,,,,,,,,,,(,组,,,);,,,,,,,,,,,,,,(,组,,,):,,,,,,;,,,,,,,(,组,《);,,,, ,,;,,,,,,,(,组,,,)。二、实验所用的部分试剂、器械、仪器 ,)青霉素、,(,,生理盐水、,,,合剂(麻醉剂)、,,碘伏等(重庆医科大学超 声工程研所提供) ,)手术用银夹(重庆医科大学附二院提供) ,)奥林巴斯光学显微镜(,, ,,型，日本) ,),,,，, ,,,彩色多普勒检测仪(美国百胜公司) ,)呼吸机(,,,,,, ,,,,,,。德国) ,),,型,，,,治疗机(重庆海扶公司研制研制，由功率源，诊断探头、治疗探头、 循环脱气水、监控系统组成，诊断探头频率为,(,,,,，治疗探头频率为 ,(,糯,,，功率可在,,，,,,,,间可调) ,)轮转式组织切片机(,,,,,,,,型，德国) ,)透射电子显微镜(重庆医科大学电镜室)三，实验方法 ,，处理各组均手术标记左侧腰交感神经节，犬术前禁食,,小时，禁饮,小时，,,,合剂肌注(,(,, ,,,,,”,)麻醉后，左侧剑突下至髂后上脊备皮，将犬右侧卧固定于手术台上，常规碘酒、乙醇消毒手术野皮肤，铺无菌单，切开皮肤及皮下组织，推开腹腔内组织分离后腹膜，轻推开腹主动脉和腰大肌在肾下极下显露交感干， 用银夹间隔,;,标记左侧第,,,腰交感神经节，避免损伤生殖股神经。标记后,天各组均肌注,,,合剂(,(,,,,,,,?,)麻醉，气管插管全麻下接人工呼吸机 (频率,,,,,，潮气量,,,,?,,,)后在超声监控下用,，,,治疗机对临近两个强回声标记问均以直线扫描、线距,;,、问隔时间,,的方式反复处理，术中均以青霉 , 重庆医科大学硕士研究生学位论文素,,,万,加入,(,,盐水,,,,,中静脉滴注。 ,、指标观察及标本制备各组于处理前、处理后,天每次随机选,只犬(,)首先观察行为学精神状况、进食、伤口及处理处皮肤外观、活动情况等。 (,)其次用彩色多普勒检测仪测量后肢膝内侧和内踝的固定部位的血流量，所得数据以左侧(,),右,,,)计算血流率。(,)最后观察照射部位及临近组织的色泽及损伤情况，切取左侧神经节、声通道内的生殖股神经和脊神经分别固定后作石蜡切片(片厚, , ,),,染色作光镜及电镜下检查。 ,、疆染色 ?烘干之石蜡切片脱蜡至水 ?苏木精染液染色,,分钟 ?自来水洗,分钟 ?,(,,,,,,盐酸酒精分化数秒钟 ?饱和碳酸锂水溶液显蓝,,,,,秒钟 ?自来水充分冲洗,,,分钟 ?蒸馏水洗,,,次 ?伊红染液染色,分钟 ?蒸馏水洗,,,次 ?脱水、透明、封固四，统计学处理全部数据采用均数士标准差(,,,)表示，采用,,,, ,,(,统计学软件处理。组间比较用配对,检验，组内比较用方差分析，并以？检验比较两两差异，,,,(,,有显著性差异。 结果 一、行为学观察试验期间所有动物均无死亡、伤口感染、肢体活动障碍等情况。但,组在约,,,,和,组在约,,,时处理处皮肤出现明显红褐色类圆形灼伤斑，直径约,(,;,( 二，血流率变化,组、,组及,组处理前后血流率(,,,)差异无显著性(, , 重庆医科大学硕士研究生学位论文,,(,,)， ;组和,组处理后,依显著升高(,,,(,,)(表,(图,)。 表,备组治疗前后血流率变化比较(,,,,;士,) ,,,,, , ,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,?,州,??,,, ,,, ,,,,】,,,,,,,,, 与治疗前相比，?,,,(,, ??,,,(,, 与，组相比，印,,(,,??,,,(,, 目,备组治疗甘后?沌卒吏化比较 ,唔, ,,;抽,凼?,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,,?,,,?, 三、神经节及临近组织形态结构改变解剖见处理后各组声通道内血管、肌肉、肾脏等软组织均无明显损伤。,组神经节及周围组织无明显改变，,组和,组神经节轻微发白，临近软组织有少量散在红色出血点。,组和,组神经节则明显发白、不透明，,隘近软组织有大量红色出血点，但腹主动脉、腰静脉及其分支、腰神经丛均未见明确损伤，生殖股神经与周围组织发生明显粘连。 , 重庆医科大学硕士研究生学位论文 (,)神经节光镜改变(图,一,) ,组处理后神经节(?, ,,地,,) 田,正常神经节(腿,,,,,) 田,神经元清晰可见棱太而一，棱腱(较仁清晰。,,(,,，, 少数神经元(棱仁模糊或消失，般靖小，囊色加深 见尼氏俸 ?, ,,,尊，,,,,,,,,,,,,,(,,,,,,,) ,电, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,„,, ,,,,,) , ,,,,,,,,,,,,,,,,,?,,,,,,,”,,,,,,,,,， ,,,,,,,,,,,,,‰恤,,,,口,,,,,,,,,, ,,,,,,,?,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,;,( ,,,,,,,,;,一,,,,,;,;,, 田, ,,, ,, ,蛆处理后神经节(,,,,,,,) 田, ,担处理后神经节(,,,,,,,)所有的神经元?胞臆质均质样幂采，齄虞晨搬仁溥失 太,,分神经元枉仁模糊或消失。缸缩小。囊色加深点模糊，枉农缩。橐色加习,臆棱偏位。细胞同有大 ,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(皿,,,,,) 量空泡形成 , , ,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,;,;,,,, ,,, ,,， ,,,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,(眦,,,,,) ,,;,;,, ,,; ,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,,;, ,,, ,,;,;,,,,?,,,,,,,,,,,,,,,,,,，,，,,,，,,, ,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, , ,,,;,(,,;,,,, ,,;,,,, ,, ,,,,，,,,, ,,,,, ,,,,,如,,,,( , ? 燕庆医科大学磺士研巍生学位论文 (,)耱经苓毫辘竣交(蹬,—,) 瓣, ;雏知毫辕释, ,妒? 墨, ;氯攘鞋壮,, ,矿)胞裳呈均质茂蔓细胞暑消失。?胞棱偏于—捌。械膜 模糊(革斑壤(轮廓尚存，采色质鬟晴(,私,, 模糊(讳分靖失(囊色质,螭(,,,, ,,署,帅;,,,槲,?,,,,,,, ;(，,, ，旷? 轻,„霉,”弹,骚,捧?) ,,,,,，,,《瓤,硼捧酵删朝卤，,„,;瓤舢?,虹,,纛，,,,,,;,,,,翻,,,,,,”,,,曙,,卅,,岫,，,,,珥 ,,,,,,,鼬，„,„,,,,,,口,嗽,,学雌，,哦蜘 ,,,,,,,，蛞珏,蚵酮汹,蛐娟，卅，咖，啐 蘩, ;,睦寄羹圩擎《,,×,旷， 番, ,赧无羹井簟(,,,癜臆庸?胞凝固挂坏死(?鞘分詹(轴索内庸褐索飘枉 轴索，轴蓑站挂空化，轴索内庸褐常颤粒少(衡鹿较 少,舞度较尢。擞笠(彝案麓蠼粒律蚺王减少争消失 太。截兰，擞量晨成粒俸减少 翔, ,,,,曩妯瞳酬,,,,,,《,,,,矿》 ,毡挚,埘,则?时耐魏峙,村搿蛳《?潞捆々 一,;,怔;,,,,岫, ,雌啊,,咐,,肿曲;,, ,,,?,,,,,“州，，”,,砖,,,,,;,,“，,,？， ,,硝,舀黩辨,籼;缸,辟,瓣(曝妞辩埘嗤,,，缸嗽,,, ,,,,,;,,嚣糟哪,协,,;蛐,?件括叶,撤船 ,啊，,哆,?,,,,,咖嘶,,窖,黼,,,钰,峭删晦 龇,,酊缸,,峭一,，,,,,,,,零,,赫脯,,,,„,妊, 扣 黼,州—:?,,,,,,;,,,,由,?,?黼,,,,,,,,;, ,,,,，,,, ,舨,,一—?,性,,,甜 姆,,,,?母 ,, 重庆医科大学硕士研究生学位论文 (,)生殖股神经光镜改变(图,,一儿) 圈,, ;组生殖置神经(,, ,,,,,) 田,, ,,,，生殖臆神经„,,,,，“,,,)出现明王的知胞坏兄征摹(?胞轮廓尚存，结构模糊 太部分神经坪，，麓目性坏兄。轾度有肉芽增生魄,, ,口,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(衄,,,,,? 心,, ,,,,,,,;,,,,,,”,,,,,,,,,,,,(,蝇,,,,,) ,,,,,,,;,,,,,,,,,;,,。,，;,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,( ,,(,,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,,,,,;,,,,,，,,,,, ,,,,,,,;,,,,,?,,,,姆 ,,,,,, ,,,,,,,,,,, ,;;,,,,,,,,,, (,)生殖股神经电镜改变(图,,) 圈,, ;组生殖度神经(,,,旷) 腱质细胞凝固性坏死(轴索内脂褐素囊拉少(密度较大， 截丝(截量度或 ,,,,,,,;,,,,, ,, ,,,,,,, 牲体明量减少和消失 脚,, ;(,,,,? ;,,,,,??;,,扣,,,,,, ,,;,,,,,，,,,, ,,,电,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,?,，,,,,,, ,,,,,,，,,;,,,,,,,,,,,，,,;,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,;,,,,, ,,, ,,,,, 周围动脉闭塞缺血在临床十分常见，,, 重庆医科大学硕士研究生学位论文 讨论 其症状多较严重而持久，且疗效多不理想。腰交感神经切除(,,,,,, ,,,,,,,,;,,,,，,,)和化学性腰交感神经切除术(;,,,,;,, ,,,,盯,,,,,,,,,;,,,,，,,,)能有效解除动脉痉挛、促进侧肢循环建立、改善患肢血供，是治疗该疾病的有效方法。,，,,是将超声波在体外聚焦于体内，在焦点处产生高能量，通过机械效应、热效应、空化效应等作用，对靶区组织产生不同程度的破坏作用而对靶区外的组织无损伤的治疗方法。它以其无刨、可作用于深部组织、可反复治疗、无严重副作用等优点已用于，临床〔,,,,。有研究卜？发现，，?,,可以部分或完全阻断兔坐骨神经的传导，其阻滞程度主要依赖于高强度超声的剂量。 本实验发现:(,)处理后,组和,组神经节明显发白、不透明，镜下节细胞出现明确坏死，且后肢,,,(显著升高(,(,,:?,,(,,,,(,,,,,(,,)，说明,，,,可有效毁损犬腰交感神经节。(,)试验期间所有动物均无肢体活动障碍情况，说明用,，,,破坏腰交感神经节时对脊髓和脊神经没有严重损伤，但,组在约,,,,和,组在约,,,时处理处皮肤出现明显红褐色类圆形灼伤斑，神经节临近软组织有大量红色出血点，而腹主动脉、腰静脉及其分支、腰神经丛均未见明确损伤，镜下生殖股神经出现剂量相关性损伤，这可能是,，,,处理腰交感神经节时焦点处的高能量散发及紧邻椎体表面反射声能所致，这与李信明等【,,,】的发现相符((,)随着剂量增加，,，,,对神经节的损伤逐渐加重，但,组和,组却出现反常，这可能是能量在靶点沉积过程中，声通道上血液、焦点处大血管及肌肉等软组织吸收消耗了声能，因此能量过低时不能有效沉积，而过高时则损伤皮肤反射声波阻碍后续能量的传递造成的。 ,,应用于，临床已有半个多世纪，它能有效治疗肢体动脉硬化闭塞类疾病，减少致残率,一。但与之相伴的是腰及患肢神经痛、生殖股神经痛、截 瘫甚至死亡，且必须由经验丰富的高年资医生实施。本研究发现,，,,可有效损伤犬腰交感神经节，起到切除的作用，这为该类疾病的治疗提供了新的手段(但在对临近组织尤其是生殖股神经造成的影响方面仍需要进一步研究。 重庆医科大学硕士研究生学位论文 .