11.螺杆菌属与弯曲菌属

11.螺杆菌属与弯曲菌属 螺杆菌属与弯曲菌属 教学要求 1. 掌握幽门螺杆菌的生物学特点，致病性及微生物学鉴别要点。 2. 熟悉空肠弯曲菌的致病性;了解其生物学特点。 幽门螺杆菌 螺杆菌属(Helicobacter)是从弯曲菌属中划分出来的新菌属，只在37? -生长而在25?和42?均不能生长的G螺形杆菌。至少有9个种，代菌种是幽门螺杆菌(H.pylori，Hp)。它与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切，可能与胃癌的发生也有关。 一、生物学性状 1. 形态与染色:G- ，菌体弯曲呈螺旋型、S形、海鸥形，单端2,6根鞭毛，运动活泼。 2. 培养特性:最适生长温度为35,37?，微需氧，营养要求高，需血液或血清，生长时还需一定湿度(相对湿度98,)。培养3,6d可见细小、针尖状、半透明的菌落。 3. 生化反应:生化反应不活跃，不分解糖类，过氧化氢酶和氧化酶阳性。具有丰富的尿素酶是该菌的主要鉴定依据之—。测尿素酶活性可快速诊断该菌感染。 二、致病性和免疫性 (1) 传染源主要是人，以粪口途径传播为主。在胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者的胃黏膜中，HP的检出率高达80%,100%。 (2) HP的致病作用可能与鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡毒素和内毒素等多种因素有关。 (3) HP能产生一种酸抑制蛋白，封闭胃酸的产生;其产生的大量尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸形成碱性环境，缓解局部胃酸的杀菌作用。活泼的鞭毛运动有助于HP穿过胃黏膜表面之黏液层而吸附到上皮细胞。 (4) 尿素酶的活性还可被与尿素酶共同表达在细胞表面的热休克蛋白B(HspB)所加强。 (5) 局部组织的炎症反应是空泡毒素、尿素酶和细菌脂多糖共同刺激的结果。目前已证实HP与慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌有密切关系。 (6) HP感染可刺激机体产生IgM、IgG和sIgA型抗体，但其是否有保护作用尚不明了 三、病原学检查 1(直接涂片镜检 悬滴法或暗视野显微镜 2(分离培养鉴定 3(快速诊断 脲素酶分解试验 4(免疫学检测 ELISA 四、防治原则 1(胶体铋剂(胶体次枸橼酸铋或抑酸剂)+两种抗生素 2(对症治疗 3(疫苗。 空肠弯曲菌 弯曲菌属(Campylobacter)是一类呈逗点状或S形的革兰阴性杆菌。有13个种，广泛分布于动物界，可引起动物和人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染。对人致病的有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中以空弯曲菌(C.jejuni)为主。 一、生物学性状 1. 形态与染色:G-弧形、螺旋形或S形细菌，常2-3个菌连接排列，单毛/双毛菌，运动活泼(螺旋样运动——特征)，无芽孢，无荚膜。 2(培养特性:微需氧，(5%O2+10%CO2+85%N2)37?生长，最适生长温度42?，营养要求高，含血清的培养基培养后，在同一培养基上可出现两种菌落，一种为灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长的菌落;另一种为半透明、圆形、凸起、有光泽的细小菌落 3. 生化反应:生化反应不活泼，不发酵糖类，氧化酶试验阳性，马尿酸盐水解 试验阳性。 4. 抗原性:有菌体(O)抗原、热不稳定抗原和鞭毛(H)抗原。根据O抗原不同分为42个血清型。 5. 抵抗力:较弱。培养物放置冰箱中很快死亡，56?5min即被杀死。干燥环境中仅存活3h，培养物放室温可存活2,24周。 二、致病性和免疫性 1(致病物质:黏附素、细胞毒性酶类和肠毒素 2(所致疾病:散发性细菌性肠炎 3(传播方式:通过污染饮食、牛奶、水源等被食入，或与动物直接接触被感染 4(临床表现:痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便，量多;头痛、不适、发热。通常该病自限，病程5,8d。 5(免疫性:病后机体产生的特异性抗体通过调理作用和活化补体增强吞噬细胞的吞噬作用及补体的溶菌作用。 三、病原学检查 1. 粪便标本涂片镜检，寻找G-弧形、螺旋形或S形细菌或用悬滴法观察鱼群样运动或螺旋式运动。 2. 分离培养 3. PCR法直接检测粪便 四、防治原则 1. 目前尚无特异性疫苗，加强粪便管理 2. 治疗可选用红霉素、氨基糖苷类抗生素、氯霉素等