小陷胸汤治验3则

小陷胸汤治验3则 的诌,爱篇,乔萋 新中医 小陷胸汤治验3则J 沈邗,7-7 小陷胸汤出自(伤寒论).(医方集解)云:"原 治伤寒误下,小结胸正在心下.接之则痛,脉浮精及 痰热塞胸.……黄连苦寒以清热,瓜蒌性寒润以涤 垢.半夏性辛温以散结.结胸多由痰热结聚.故用三 物除痰去热也."笔者临证症见胸脘痞满,按之则 痛,咳嗽痰粘,舌苔黄腻,脉浮滑,病机为痰热互结 之证者.均用小陷胸汤为主治疗,兹举例如下. 1胃脘熹 杨××.男,4l岁.胃脘部痞痛已有8年余.7 年前胃镜检查为拽性胃炎.曾用西药西米替丁和疏 肝理气中药治疗=有嗜食肥甘和烟酒史.近3月来. 胃脘部胀痛加剧,服上药无效而就诊.经胃镜检查诊 断为胃体慢性浅表性胃炎,胃窦部萎缩性胃炎.胃粘 膜活检病理诊断为胃窦萎缩性胃炎,轻度肠化生.刻 诊:胃脘部痞痛,按之犹甚,心烦懊慷,便秘溲黄, 舌苔黄腻.脉精.证属痰热互结之胃脘痛.治以清热 涤痰,方甩小陷胸汤加味.处方:黄连.全瓜蒌 20g,法半夏15g,沙参,五灵脂,生蒲黄(包)各 log.服5剂后痞痛大减,脘部按之微痛.唯苔仍稍薄 黄腻.敷不更方,上方加白扁豆10g,山药15g,5剂 诸症消失.后补中益气丸6E,每日3扶服用.5个 月后,胃镜牯膜活检病理诊断为慢性浅表性胃炎. 按:胃更据现代医学观点是固凼门螺建杆菌 (HP)感染以噩胆计反流等多种固素所致.中医认为 本病发生,主要因饮食失调,情志押邦和素体阳虚有 关.患者好蝈酒,嗜食肥甘,日九生痰.痰邦日九则 生热,致痰热互结于?下.小陷胸浠辛开苦降,清热 涤痰,且黄连时liP有良好的杀灭作用.患病日欠, 必然抉疼.敌在方中加入失筻散活血祛疼.虽各症消 失,'但癌变前期的肠化生并非短期用药可以奏功.敌 嘱病人服补中益气丸5十月.果善其后. 2不寐 尹××,男,39岁,露失眠半年就诊.失眠半 年,每晚需服舒乐安定3片方可^睡.且伴全身乏 力.气促,心烦易怒,肝区隐痛,胸脘部有热灼感. 多方求医,并经B超,CT,胃镜及各种化验检查均无 异常发现.刻诊:头晕目眩,心烦懊慷,胸脘痞满, 口吐牯挺.口苦.便秘.溲黄,舌苔黄腻.脉滑小 数.证属痰热互结.上扰心神之不寐.治当清热化 痰,和胃安神,方用小陷胸汤加昧.处方:黄连6g. 秫米(包),全瓜蒌各15g,法半夏,茯苓,合欢皮, 远志各lOs.3剂后诸症稍减.共服15剂安然^睡. 按:奉倒志者多方求匡,各种检查.耒发现嚣质 ? 陆病变失眠为?0理社会因素健发的隐匿?陆押郁证. 中医认为:"阳明者.胃脉也.胃者六腑之海,其气 亦下行,阳明逆不从其道.敌不得卧也.(内经)曰: '胃不和刷卧不安'此之谓也."患者工作压力较大. ? 比思过度.思则气蛄.气机阻滞.脾失健运聚湿生 痰,痰郝化热,痰热互结,中焦升降失常,痰热上扰 心神.故见不寐心烦等诸症.咀小陷胸清清热化痰, 痰热清而中焦升降正常.得以安然入睡.诸症悉除. 3阳萎 刘×.男.35.14l萎年余,服桂附八昧丸,五 子衍宗丸,龟灵集艇茸酒等药疗效不显.刻诊:头 晕目眩,胸脘痞满.食少纳呆,口苦口臭,溲黄便 秘.舌苔黄腻,脉弦滑,证属痰热互结.湿热下注, 宗筋驰纵之阳萎.治当清热涤痰,清利下焦.方用小 陷胸汤加昧.处方:黄连6E,全瓜蒌15g,法半夏, 猪苓,茯苓,泽泻,丹皮,黄柏各los,炙甘草3异. 上药l0剂,阳萎有所好转,续服l0剂告愈. 按:阳萎,"火衰者十居七八,多由纵欲过皮, 精气虚损,命门戈衰所致.但此隶却因痰热互结,湿 热下注而致宗筋弛纵.且多服补阳之荆曼助热生痰. "阳明为十二经之长.胃为水谷之海,十二经靠阳明 经输送精教物质滋养此隶痰热互姑,中焦升降失 司,湿热下洼,宗筋弛纵而致阳萎.用小陷胸汤加昧 清热涤痰,清刺下焦湿热.痰熟既去.中焦得安.下 焦清利,宗薪,病症卣除 (收稿日期:1996-10-0+7) 江苏省术建医院(225o~2)