维持牙齿和骨骼坚硬所必需的物质-钙

维持牙齿和骨骼坚硬所必需的物质-钙 维持牙齿和骨骼坚硬所必需的物质－钙 中国疾病预防与控制中心营养与食品安全所 研究员， 中国营养学会妇幼分会主任委员 荫士安 钙是人和动物体内含量最丰富的矿物质之一，机体内几乎所有的组织中都含有 钙，但是99％以上的钙存在于骨骼和软组织中。钙是骨骼和牙齿的主要构成成 分，同时，钙参与体内多种生理和生物化学反应过程，调节细胞的生理功能，维 持神经肌肉兴奋性，在酶活性、血液凝固、一些多肽类激素的分泌和活性等方面 都起重要作用。 根据1992年全国营养调查的结果，我国人民膳食营养素摄入量中以钙的缺乏最 为明显，仅达推荐供给量的50％左右。钙质对各年龄组人群都有重要的营养作 用。我国儿童的佝偻病多发，老年妇女的骨质疏松症较严重均与摄入钙不足有关。 本文将介绍钙与牙齿发育、佝偻病以及骨质疏松的关系。 钙与牙齿发育 众所周知，钙和磷是构成牙齿的主要原料，不论是婴幼儿还是青少年，如 果食物中的钙不能满足需要，或摄入体内的钙因种种原因不能被机体吸收利用， 都会影响牙齿的坚固。牙齿因缺钙会变得疏松，就容易被口腔中的细菌腐蚀而生 成龋齿。 人类牙齿的发育从胚胎第6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚胎第13周， 釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前，持续到牙齿萌出到口腔内的一段时间。怀 孕母亲的营养素需要量显著增加，尤其是蛋白质、热能、维生素和矿物质(钙为 突出)，这些营养素通过母亲的血液循环而输送到正在发育的胎儿，因而，母亲 的营养素缺乏会影响胎儿牙齿基质的形成和钙化过程。牙齿萌出后，新萌出牙齿 的继续成熟和钙化需要有足够的蛋白质、钙、磷和维生素等。出生后的头6个月 为婴儿生长发育的快速期，很显然，这段时期内，婴儿所需要的钙质相对地高于 成人，易发生钙质缺乏，这时不但影响婴儿身体发育，同时也影响牙齿发育。 钙在体内的代谢直接影响牙齿的发育。钙代谢紊乱时，常出现釉质发育不 全。早在1941年就有人用动物实验证实，低血钙引起牙齿钙化紊乱。后来的临 床研究指出，低血钙抽搐儿童的釉质发育不全的患病率明显高于对照的健康 儿童。因此，低血钙可能是釉质发育不良的基础。 为了防治龋齿，维持牙齿的正常生长发育，保持牙齿的坚固、整齐、洁白、 美观，除应从小养成不吃零食、不过食酸甜食物和保持口腔卫生等习惯外，在膳 食方面，应注意多吃些富含钙质、维生素D的食物，诸如奶类、动物肝脏、蛋类、肉和鱼类、豆类、虾皮、有色蔬菜及水果等。 钙与佝偻病 佝偻病又称软骨病，是小儿常见的疾病，多见于二岁以下婴儿，特别是早 产儿或孪生儿。这个时期儿童生长发育旺盛，对钙的需要量比较多，这个时期缺 钙(同时缺乏维生素D)骨骼的发育就要受到严重影响，发生佝偻病。症状表现为 小儿体格发育迟缓，肌肉松弛，精神差，躁动不安，睡眠不好，好哭，不活泼， 多汗，枕部出汗更多，在枕头上磨擦，出现枕部突发；病程持续发展出现方头、 鸡胸、罗圈腿(O型腿)、X型腿以及出牙迟缓等。 因此，对婴幼儿及时补充钙是非常重要的。但是人体对钙的吸收能力很小， 钙的吸收还受食物中其它因素的影响，比如菠菜中的草酸很容易把食物中的钙沉 淀。维生素D是鱼肝油的主要成分。它可以促进钙的吸收，保持血液中钙和磷的 正常比例，使钙和磷能够在骨骼中定居下来。身体缺乏维生素D时，钙和磷的比 例失调，骨骼不能钙化，结果会发生佝偻病。所以在补充钙的时候，必须要同时 补充维生素D，钙才能够被吸收利用。人体内的维生素D主要是由皮肤在日光中的紫外线照射下合成的。所以应该让孩子多在户外活动，多晒太阳。另外，还要 多吃些含维生素D丰富的食物，如蛋黄、动物肝脏、奶类和鱼类。 钙与骨质疏松 在日常生活中，我们可以看到一些老年人，特别是绝经期后的妇女在遇到 轻微的碰撞，就发生了骨折；还有一些老年人，身体渐渐变得矮小。这就是老年 性骨质疏松症的表现。随着社会老龄人口显著增加，骨质疏松已成为一个重要的 公共健康问题。骨质疏松主要表现为骨矿物质密度减少、骨小梁变细减少、骨质 变松变薄，常导致脊椎骨压缩变形、股骨颈和前臂腕部易骨折。骨质疏松的变化 是随着人们年龄的增加而加重，女性较男性多而发生时间也较早。据报道，我国 60－75岁老年妇女骨质疏松检出率为50％，证明骨质疏松严重危害我国老年人的健康。 骨质疏松症的临床表现常不典型。有人感到腰背疼痛、无力，在体位改变 或上楼时，疼痛加剧，机体活动受到明显的障碍。如有脊椎压缩性骨折，患者身 长可缩短。 许多因素与骨质疏松的发生有关，如遗传、内分泌、生活方式、体育活动 的强度和持续时间以及膳食等。在膳食因素中，关系较密切的有钙、磷、维生素 D及蛋白质等，其中研究最多的是钙，因为钙是骨矿物质羟磷灰石的主要成分。 动物实验、临床实验和流行病学调查的结果表明，长期钙摄入量不足可能是骨质 疏松的危险因素。动物实验证明，长期低钙膳食可使动物疏松骨丢失，致密骨变 薄，骨重量减轻，密度降低，骨的吸收增加。给予高钙饲料后，可使上述改变部 分逆转。人体补充实验结果提示，用钙制剂治疗的妇女(2000mg钙/日)，在致密 骨较多的部位(前臂骨近端)，骨丢失明显减少。增加钙的摄入量(800mg/日)可明显减少健康绝经老年妇女(钙摄入低于400mg/日)的骨质丢失。因此，补钙可能 对那些钙摄入量低的妇女有益。 我国推荐的钙供给量为800mg/日，但大多数中、老年人平均摄入量只有 400mg/日左右。因此，对于老年骨质疏松的预防，除了加强体育锻炼、多做户外 活动以增加阳光照射时间一增加体内维生素D的转变和绝经期后适量补充小剂 量的雌激素外，应改善膳食中缺钙的状况，尽量多食含钙丰富的食品，如牛奶、 绿叶蔬菜和海产食品等。此外，缺乏维生素C时，也影响骨内基质的形成，因此 多吃些水果和蔬菜增加维生素C的摄入量，也有一定的益处。