[word doc]浅谈腹部手术后促进肛门排气的几种方法与体会

[word doc]浅谈腹部手术后促进肛门排气的几种方法与体会 浅谈腹部手术后促进肛门排气的几种方法 与体会 JournalofQiqiharMedicalCollege,2010,Vo1.31,No.19 浅谈腹部手术后促进肛门排气的几种方法与体会 温日萍 术后腹胀是腹部手术后患者常见的并发症之一.由于手 术操作对腹腔脏器的干扰及麻醉药物的暂时抑制作用使胃肠 蠕动减弱,腹部手术后,患者胃肠蠕动从抑制到完全恢复需要 一 定时间,常因排气,排便功能障碍而致腹胀.肛门排气是直 接关系到术后各方面恢复的关键一步.为了预防术后并发 症,除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理 措施外,必要的治疗也是关键. 1资料与方法 1.1一般资料2009年1,12月我科住院并实施腹部手术 后的患者5O例,其中结,直肠癌手术14例,胃手术17例,肠 粘连松解术8例,胆囊切除术5例,阑尾切除术6例. 1.2方法 1.2.1按腹部手术后常规护理进行胃肠减压,床上锻炼和下 床活动.于术后6h给予开塞露2O,4Om1挤入肛门,用药2 , 4h不排气.重复用药,对于手术后腹胀或较长时间肠蠕动 不恢复者,可反复应用数次,促进肠蠕动的恢复,从而减轻腹 胀促进排气.使用开塞露是为润滑肠道而引起肠蠕动,使位 于肛门口的气体易于排出. 】.2.2选双侧足三里,用5ml注射器抽取维生素B注射液 2ml,协助患者摆好体位,选准穴位,常规皮肤消毒后,用5号 针头直刺皮下,深度0.5,1.5寸.上下缓慢提插,当患者有酸 胀感,得气后回抽无血每穴位推注药液2m1.快速出针,用消 毒于棉球按压2min.维生素B足三里封闭可促进胃肠术后 的肠功能恢复,减少术后并发症的发生,促进康复. 1.2.3除实施腹部手术后常规护理外,在征得患者及家属同 意的前提下,进行温水足浴.实旋方法:用31cn!×23cm×13 cm的水盆,内盛4O,45?温水约40005000ml,将盆放置 在床尾,患者仰卧,双腿曲膝,将双足平放亲浸泡于话盂水中,水 须过脚面.若患者不能耐受此温度,可将双足置于盆沿,等待 片刻,待双足全部放入水下后时间.患者若自觉水温下 降后,要及时添加热水,调节水温至合适温度,双足浸泡时间 为20~40min.温水泡足能促进双足底的小肠,大肠反射区 血液循环,从而加强了这些器官的功能,促进肠蠕动的恢复. 2体会 2.1开塞露是甘油类药物,具有润滑肠道,使肛门阔约肌相 对松弛,软化大便,刺激直肠引起排便反射,从而促进肠蠕动 等作用.临床上剖腹术后患者自然排气一般需要24,幅h 左右,有的需要更长时问,对术后患者采用开塞露纳肛的方 法,促进患者排气排便,使其排气排便时间大大提前.不但町 作者单位:广西医科大学第四附属医院胃肠外科 邮编545000收稿日期2010—09—09 以缩短患者的禁食时间及输液时问,减轻患者的痛苦及经济 负担;而且可以减少患者术后腹胀,尿潴留等并发症的发生从 而大大减轻医护人员的工作强度.尤其对老年体弱及术前便 秘患者,效果更为显着.该种护理方法药源充足,价格低廉方 便易得,操作简单不增加患者痛苦,也不必有用药后增加肠内 压之感.该药肠内不吸收,用量不限安全可靠,效果明显确 实,对剖腹术后患者的恢复起到明显的促进作用 2.2足三里,中医学认为是人体四大健康要穴之一针灸足 三里穴具有促进肠运动功能正常化的作用.可以使亢进的肠 蠕动减弱,麻痹的肠管加强运动.维生素B足三里封闭可促 进胃肠术后的胃肠功能恢复.同时,维生素Bl促进碳水化合 物和脂肪的代谢在能量代谢中起到辅酶作用;并提供神经组 织所需要的能量,防止神经组织萎缩和退化,维持正常食欲, 肌肉的弹性和健康的精神状态,促进患者康复.本方法操作 方便,易掌握,实用性强,值得临床应用. 2.3温水足浴是传统的保健疗法之一腹部手术后温水足 浴护理源于传统医学理论和现代足反射区理论.足部与全身 有密切的联系,诸如经络中足三阴经即起于足,而足三阳经则 止于足,足三阴三阳经又交会于足.当人体患病时会在足部 出现敏感反应,在足部相应的反射区上可出现尿酸盐结晶的 堆积物,通过改善与之相关器官的血液循环,使堆积物随血液 循环的改善和小便的通畅而消失一.温水足浴可使得足部脏 腑反射区,足三阴,足三阳足部各穴接受温,湿热刺激,局部血 液循环增加,可使堆积物得以排出,从而使得脏腑功能改善, 使麻痹的胃,肠恢复蠕动,促使肠腔内积气排出,肠道功能恢 复正常.足浴有利于机体的整体康复.足底反射区包括全 身各脏腑各系统,有关反射区经温水刺激循环改善后,其相应 器官,系统的功能得到调理.经足浴后所有患者均感到全身 舒服,肌肉放松,疲劳紧张感减退,疼痛减轻,较易入睡且睡眠 质量有明显提高,达到治疗与保健的效果. 术后腹胀是腹部手术的一个关口,如何正确指导患者早 期排气很重要,以上所述三种方法都有其独特的一面,均可有 效的促进胃肠功能恢复,预防术后腹胀的发生.此三种方法 简单可操作性强,无任何毒副作用.总之,护士应应用所学知 识充分发挥积极主动性,降低术后腹胀的发生,促使患者早期 恢复. 参考文献 [1]金义成,彭坚.中国推拿[M].长沙:湖南科学技术出版社,1992: 58 [23陈慧.温水足浴对妇科手术后肛门排气的影响[J].护士进修杂 志,2000,】5(5):334