自制导丝插入胃管诊断先天性食道闭锁1例

自制导丝插入胃管诊断先天性食道闭锁1例 信用,增大了诉讼风险;拖欠职工工资,挫伤了职工 的积极性,使医院失去凝聚力等.为了严格控制资 本预算,在编制资本预算时应当遵循的基本原则是 投资项目必须符合医院发展战略和中长期规划的需 要,必须进行全面的科学论证,并根据自身实力量入 为出,对投资项目不得留有资金缺口.预算年度内 资本性项目借款的还贷额,应当作为资本支出纳入 预算;预算年度内的固定资产折旧应当作为固定资 产投资来源纳入预算.固定资产投资预算应当根据 西藏医药杂志2009年第30卷第4期(总第101期 有关投资决策资料和年度固定资产投资编制. 笔者认为,在我区当前应该树立全面预算的理 念,开始逐步的实施全面预算的管理方法,通过全面 预算管理,统一经营理念,明确奋斗目标,激发管理 的动力,提升医院核心竞争力.通过全面预算管理, 进一步对资源进行优化配置,提高设备利用率,确保 资金有序,高效运转,实现医院经营的效益最大化. (本文责任编辑成建国) ?短篇?个案? 自制导丝插入胃管诊断先天性食道闭锁1例 西藏自治区墨竹工卡县人民医院尼珍 西藏自治区第一人民医院儿科边巴卓嘎 1病历摘要 患儿男,藏族,4O分钟,体重2.6kg.主因"哭声 弱,全身青紫,吐沫30分钟"由外院转入急诊就诊. 以"新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿吸人性肺炎"诊 断紧急抱入病房,经予吸氧,清理呼吸道等处理后患 儿全身青紫有所缓解,但仍有吐沫,流涎,准备洗胃 清理咽下羊水.下管时有阻力,胃管在口腔内有折 回现象,故考虑有先天性食管闭锁,决定做食管造影 确诊.与影像师合作,采用5F硅胶胃管经鼻腔放入 10—12cm,有受阻,卷曲,折回时管内插入细电线丝 立即拍摄胸部平片,既能清楚显示闭锁盲端情况 (如图).最终得以确诊. 2讨论 先天性食管闭锁和气管食管瘘简称先天性食管 闭锁,是新生儿期消化道的一种严重发育畸形.目 前病因尚不清楚,有人认为与炎症,血管发育不良或 遗传因素有关.凡新生儿有口吐白沫;生后每次喂 奶后均发生呕吐或呛咳,青紫等现象,母亲有羊水过 多史或伴发其他先天畸形,都应考虑有先天性食管 闭锁的可能.先天性食道闭锁的早期诊断非常重 要,早期诊断手术成活率高于延迟诊断者.因此必 须提高产科,儿科医师对本病的早期认识,尤其是孕 妇羊水过多者应考虑本病的可能,争取在生后1, 2d内作出诊断.食管造影可以明确诊断和识别食 道闭锁的类型,以往食管造影常选用碘化油或泛影 葡胺,可清楚显示闭锁的食道盲端,但易误吸人肺部 引起肺炎,严重的可引起肺水肿.我们采用硅胶胃 管内插入导丝拍胸腹平片的方法避免了上述并发症 的发生,操作简便,费用低,急诊时间也可以及时做 出诊断,提高先天性食管闭锁减早期诊断率.避免 了因诊断性喂食发生的肺炎等并发症,便于临床制 定手术和预测预后的参考. 图箭头指向处为食管盲端,食管内 导丝远端位于.r4,5间隙水平 (本文责任编辑成建国) 35