弹响髋

弹响髋 定义:是指髋关节在做某些动作时出现听得见或可感觉到的“咔哒”响声，为青壮年的一种常见疾病。由于常伴有较大响声和疼痛，对患者精神有一定的影响。病机:弹响髋以病变发生之部位不同，可分为关节内及关节外两种。关节内弹响较少见:一种类型发生于儿童，是由于股骨头在髋臼内的后上方边缘轻度自发性移位，造成大腿突然的屈曲和内收而发生弹响，日久可变成习惯性;另一种见于成年人，由于髂股韧带呈条索状的增厚，在髋关节过伸，尤其是外旋时与股骨头摩擦而产生弹响。关节外弹 - 定义: 是指髋关节在做某些动作时出现听得见或可感觉到的“咔哒”响声，为青壮年的一种常见疾病。由于常伴有较大响声和疼痛，对患者精神有一定的影响。 病机: 弹响髋以病变发生之部位不同，可分为关节内及关节外两种。关节内弹响较少见:一种类型发生于儿童，是由于股骨头在髋臼内的后上方边缘轻度自发性移位，造成大腿突然的屈曲和内收而发生弹响，日久可变成习惯性;另一种见于成年人，由于髂股韧带呈条索状的增厚，在髋关节过伸，尤其是外旋时与股骨头摩擦而产生弹响。关节外弹响较常见，习惯上称为弹响髋或阔筋膜紧张症。是由于髂胫束的后缘或臀大肌肌腱部的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚的组织滑过大转子的突起而发生弹响。同时可摸到和见到一条粗而紧的纤维带在大转子上滑过。一般无疼痛或只有轻度的疼痛。日后由于增厚组织的刺激，可发生转子部的滑囊炎。 中医认为本病是局部肌筋气血凝滞，血不濡筋，导致筋肉挛缩、疼痛，活动弹响;或是关节活动过度，慢性积劳成伤，迁延日久，肌筋肥厚、粘连、挛缩，活动弹响。 诊断: 髋关节自主屈伸及行走时出现响声，但并不影响髋关节活动，疼痛不明显。以手触摸患侧大转子，让患者行走或屈伸髋关节，可触摸到有僵硬之筋滑过大转子并闻及响声。若形成滑囊炎，则可出现肿胀和滑囊积液;急性炎症时可有红肿、疼痛的症状。经 x 线检查可排除骨关节的病变。 先天性髋关节脱位，由于股骨头和关节囊发育不良，故患者在髋关节活动时，也可能有响声出现，应注意鉴别。 治疗: 1 、手法治疗先在臀部及大转子周围按摩，放松局部的肌肉，然后弹拨髂胫束及阔筋膜张肌，最后用手掌或指腹在大转子部位由上向下推摩，以缓解疼痛及其局部紧张状态。 2 、药物治疗大转子部瘀阻化热，出现急性炎症时，治宜清热解毒、活血消肿止痛，内服五味消毒饮、黄连解毒汤。 3 、水针疗法用 1 ,盐酸普鲁卡因 5rnl 加醋酸泼尼松龙 25mg 做痛点封闭，每周 1 次，连续 3 次。 4 、手术治疗症状重，条索状增厚明显，经治疗无效者行手术治疗。切断或切除引起弹响的增厚肌腱和纤维组织。如转子部骨突过大，亦可切除部分突出部。对关节内型，合并髋臼后缘骨折或关节内游离体时，可将游离体摘除。 原文链接: