儿童理发器应用于新生儿输液备皮
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了保持时间较长的静脉通道,保证了药物在患儿治疗上能够 及时应用,减轻了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦.但是留 置期间护理人员必须经常观察穿刺部位的情况,注意有无脱 落,有无液体渗出及局部皮肤的情况,特别是在输入刺激性 药物时必须加强管理,并在记录上反映皮肤情况.另外,留 置针留置时间不能超过72h,以防静脉炎的发生.(3)严格执 行无菌操作,减少微生物污染及微粒污染.(4)防止栓塞的 发生,每次经留置针重新输液或给药时,要检查确认留置针 内无血凝块堵塞后再连接液体,不能用注射器用力将血凝块 推人血管内,以防引起栓塞.(5)输人有刺激性药物前必须 确保留置针在血管内,输液期间密切巡视观察,一旦发现输 液部位有异常必须更换输液部位并采取相应的对症处理措 施.
5应用留置针可能引起的并发症
(1)感染.在临床护理工作中,护士进行穿刺或保留留 置针的时候,没有严格执行无菌操作,导致感染,为最常见并 发症.另外,在保留留置针的时候,患者没有按照医嘱,洗澡
都有可能导致感染.使用 或平时活动时没有做好防护
,
留置针的患者,大部分都是长期慢性疾病,患者自身的防御 功能比较低下,这类患者也特别容易发生感染.(2)堵管. 由于在保留留置针的同时,没有做好相应的保留措施,导致 留置针管被血液凝固所堵塞,致使药物无法成功注入血管 内.另外,肌肉或静脉痉挛,也有可能导致堵管.(3)静脉 炎.静脉炎是静脉留置针中常见的并发症,静脉炎的发生是
由于长期在一个部位静滴药物,使该处血管脆性,通透性增
强,引起红,肿,热,痛.一般认为引起静脉炎的机制有化学
性,机械性和细菌性.
静脉留置针在儿科的广泛应用,减轻患儿痛苦的同时也
节省了人力资源和医院的成本,有效缓解了护士因反复给患
儿穿刺所致的与家长的冲突,提高了工作效率及护理质量,
使护士有更多的时间同病人交流,应该大力推广.同时,今
年,在我院护理部及院领导"打针不痛,一针见血"要求下加
强管理,细化
,提高护理技术,使护患关系更加和谐.
参考文献
l岳立萍,周立,席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展(J].中国 实用护理杂志,2007.23(4):73—74.
2杨丽莉,谢彩霞,王红梅.小儿静脉留置针留置失败原因分析[J]. 实用医技杂志,2006,13(21);3859.
3陈建稚,刘雪.静脉留置针在小儿病人静脉输液中的作用(J].中 华现代儿科学杂志,2005,2(5):477-478. 收稿日期2010—07—24
(编辑晓旭)
儿童理发器应用于新生儿输液备皮
吴芸阙秋萍彭婕黄天娟广西玉林市第一人民医院新生儿科537000 摘要目的:探讨儿童理发器用于新生儿备皮的效果.方法:将儿童理发器其中一种修剪方法用于新生儿输液备
皮.将180例头皮输液患儿按单双日分组,单日为对照组(n--180),采用一次性备皮刀在患儿头皮一侧备皮;双日为
观察组(一180),采用儿童理发器在患儿头皮另一侧备皮.结果:对照组有2例头皮损伤.两组备皮速度与备皮范
围比较,差异有显着意义(P<O.01);观察组使用儿童理发器时护士心理压力减轻,工作效率提高(P<O.01).结论:
儿童理发器备皮速度和安全系数均优于一次性备皮刀,为一种安全,高效,实用的
备皮工具.
关键词新生儿头皮静脉输液备皮儿童理发器
中图分类号:R473.72文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)01—0113-02
备皮是新生儿头皮静脉穿刺中的一项重要内容,目前临 床上应用的一次性备皮刀,由于刀刃锐利,刀口缺乏保护,易 损伤患儿的头皮,给患儿带来不良损伤,甚至引发护患纠 纷[】],给护理人员造成极大心理压力.为了寻求一种安全, 高效,实用的新生儿备皮工具,笔者将儿童理发器其中一种 修剪方法用于新生儿输液备皮,效果满意,介绍如下. 1资料与方法
1.1一般资料2008年7月一9月在我科行头皮静脉穿刺 输液患儿180例,男126例,女54例,年龄30min~28d,平均 年龄8.5d.均连续输液3d以上,按输液单双日分组,单日 输液为对照组,双日输液为观察组.两组输液操作均为同一 人.
1.2操作方法
一 1.2.1一次性备皮刀选材与儿童理发器修剪方法选择.次性各皮刀选择经环氧乙烷灭菌处理包装的一次性各皮刀 (塑料手柄,普通剃须片);观察组采用选择儿童理发器其中 一
种修剪方法.此儿童理发器由松下电工万宝电器(广州) 有限公司生产.
1.2.2备皮操作时患儿的固定.两组备皮均由使用2种备 皮刀具技能娴熟的人员进行操作.一般情况下由1名护士 操作,对于比较烦躁,哭闹的患儿,对照组备皮时需2名护 士,1名护士进行备皮,另一名护士协助固定患儿头部;观察 组均由1名护士操作.同一例患儿2次备皮人员相同.对 照组输液在头皮一侧采用一次性备皮刀备皮,观察组在头皮 另一侧采用儿童理发器备皮.
1.2.3观察组儿童理发器使用方法.向全科护士讲解儿童 理发器优点,演示使用方法:操作者除去机盖,推回削薄片, 打开开关,使儿童理发器与皮肤呈15.,2O.角(4k可根据需 114厂_]JMed~heor&PrcVo1.24,No.1,Jan20112011年第24卷第1期隧掣壬鐾
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要随意调整角度),顺着毛发或逆着毛发的方向操作,使本科 每位护士(15名)均熟练掌握儿童理发器使用方法. 1.3评价方法记录并比较每次备皮所需时间,备皮范围 及皮肤完整性.备皮时间从备皮开始至剃净毛发为止,计时 采用专用秒
(以S为单位);备皮范围以直径表示,用专用 尺测量(以cm为单位).因每例患儿穿刺部位不同致备皮范 围不同,为了更好地进行数据的对比,特设定备皮范围/备皮 所需时间为备皮速度(cm/s).与操作者交流了解应用2种 不同备皮工具的心理感受.
2结果
见表1. 两组各种评价指标比较,
表1两组备种评价指标比较
注:与对照组比较,P<O.Ol.
3讨论
一
次性备皮刀刀刃口无保护套,备皮时可造成1.0, 2.Omm的划伤.儿童理发器刀刃为多个光滑的小圆弧状组 成,刀刃全程防护,备皮时对患儿皮肤具有完全的保护作用, 即使由1名护士操作,以较大的压力或儿童理发器与皮肤呈 70.,85.角直接接触其刀刃口进行推拉剔毛发也不会对皮肤 造成损伤,彻底消除皮肤损伤隐患.表l示,观察组患儿皮 肤均无损伤,而且儿童理发器使用简单,无论正向或反向均 很好操作,一般操作人员均很好地掌握.护士在备皮操作中 只要严格执行一用一消毒,每次使用后用碘伏原液消毒儿童
理发器刀刃及刀体.
备皮时损伤皮肤属于护理差错且易致护患纠纷L1].护 患纠纷产生后,护士以负性心态为主,害怕患儿家属采取过 激行为,出现护理差错后产生焦虑,恐惧心理[2].73.3护 士备皮时顾虑加快速度剃伤皮肤,备皮范围也尽可能小,导 致固定穿刺针头时与毛发粘在一起的概率增大.表1示,两 组备皮速度与备皮范围比较,差异有显着性意义(P<O.O1),
提示儿童理发器备皮速度快于一次性备皮刀,备皮范围大于 一
次性备皮刀.因护士使用儿童理发器备皮时无损伤皮肤 的顾虑,备皮速度更快,备皮范围大,更便于护士寻找合适的 穿刺部位,并避免胶布与毛发粘在一起护士使用两种刀具 心理压力比较,差异有显着性意义(尸_<o.01),说明操作者应 用儿童理发器备皮时没有心理压力,不担心剔伤皮肤和引起 护患纠纷,备皮速度快,使用时有安全感,且刀刃锋利,操作 轻便.应用儿童理发器备皮,解决了护士备皮时皮肤损伤的 心理压力.儿童理发器是一种安全,高效,实用的备皮工具, 可以替代一次性备刀,值得推广应用.
参考文献
1何晓芸.剃毛引发患者投诉的分析(J3.华夏医学,2004,17(5):
798—799.
2薛朝华,薛峻岭,罗汉萍.护患纠纷发生后护理人员心理状况调 查分析[J].护理学杂志,2006,21(9):5O一51.
收稿日期2010—07—24
(编辑晓旭)
病例
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注射用红花黄色素在临床中引发的不良反应1例 王静解放军第252医院创伤一科,河北省保定市071000
关键词红花黄色素不良反应
中图分类号:R593.1文献标识码:B文章编号:1001—7585(2011)01—0114—01
注射用红花黄色素(商品名为乐坦,由浙江永宁制药有 限公司生产)为黄色疏松块状物,其成分为红花黄色素,批号 100110,50mg/瓶,含羟基红花黄色素A42.5mg,静脉滴注, 注射用红花黄色素lOOmg,加入0.9氯化钠注射液250ml 中缓慢滴注,1次/d,在我科临床主要用于活血化瘀,通脉止 痛,应用较为广泛.现将临床应用中出现的1例典型不良反 应介绍如下,以供参考.
1临床资料
患者,女,27岁,主因右胫骨远端骨折于2010年5月25 日19:20经急诊入科,人科后观察患者患肢肿胀明显,给予 患肢持续抬高,患肢间断冰敷24h,指导患者主动活动患肢足 趾关节,遵医嘱给予患者0.9氯化钠注射液250mi+红花 黄色素lOOmg静脉滴注,以活血治疗.患者首次用药lOmin 后主诉全身发冷,心悸,观察患者有轻微寒战,测体温38. 6"C.立即报告医生,遵医嘱立即停止继续输入该药物,给予 患者持续低流量吸氧,0.9%氯化钠注射液100ml+葡萄糖 酸钙1g静滴,地塞米松钠注射液lOmg滴斗入,加盖被保暖, 嘱患者多饮水,给予对症处理约30rain后,观察患者大量出 汗,寒战停止,测体温37.5"C,心悸感消失,报告医生,嘱继续 观察患者体温变化.给予对症处理约2h后复测体温36. 8?,体温基本恢复正常.
2体会
注射用红花黄色素在临床中还存在着一些不良反应和 不安全因素,在临床应用中要注意观察患者用药后的效果, 主诉及症状,做到及时巡视病情,及早发现问
,及早给予对 症处理,确保患者的用药合理,安全,有效.
收稿日期2010-07—11
(编辑凌风)