【doc】彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例

【doc】彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例 彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例 宁夏医学杂志2005年8,El第27卷第8期NingxiaIViedJ,Aug.2005,Vol27.No.8 绦虫主要通过糖代谢获得能量,成虫主要靠糖酵 解,少数也可能通过三羧酸循环和电子传递系统获得 能量.在细粒棘球蚴能量代谢研究中发现,原头蚴含 有糖酵解途径和三羧酸循环所需的全部酶类.在 三羧酸循环中,苹果酸脱氢酶(M]H)是最有活性的成 分之一,存在于胞质和线粒体中,其中位于线粒体中 的mMDH主要是参与三羧酸循环.基于mMDH在能 量代谢方面的重要作用,如果其重组蛋白具有较好的 抗原性,就可能成为一个重要的重组疫苗的候选蛋白 分子,这也是本研究选择mMDH基因进行克隆研究 的主要目的.本次研究在中将RT—P(,R扩增出 的目的片段首先连接到pGEM—T载体上,其目的一 是为了DNA测序的准确性,二是为了今后进一步将 目的基因定向克隆到达载体打基础.mMDH基因 能否成为一个具有疫苗潜力的分子,还需要今后抗原 蛋白的表达以及免疫保护性实验的研究工作来证实. [参考文献] 【1]许隆祺.蒋则孝.余森海,等.当前我国人体寄生虫病流行的趋势 和特点[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1995,13:214—217. 【2]余森海,许隆祺,蒋则孝.等.首次全国人体寄生虫分布调查的报 告1.虫种的地区分布[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志.1994, 247. l2:241— [3]赵瑞.杨玉荣.赵嘉庆,等.宁夏南部山区包虫病患者的调查分析 [J].中国寄生虫病防治杂志,2003,16(2):84—86. [4]TielensA.Energygenerationinparasitichelminthes[J].ParasholTedaY, l994.10:346—352. [5]J.萨姆布鲁克.DW.拉塞尔.等.分子克隆实验指南[M].第3 版.北京:科学出版社.2002.103—105. [6]AgosinM,RepettoY.StudiesonthemetaboIimofEchincxx~cusgranu— losus.VII.ReactionsofthetricarboxylicacidcycleinE.grantdosu.~sco— llces[JJ.CmnpBiochemPhysiol,1963,8:245—261. [收稿日期]2005—02—24[责任编辑]马兴忠 文章编号:1001—5949(2005)08—0517—01 彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例 张元林 [关键词]脉管瘤;子宫;彩超[中图分类号]R737.33[文献标识码]B 1病例资料 患者,女,32岁,主因孕6月余,产检彩超考虑葡萄胎与 宫内正常胎儿共存.门诊以:(1)宫内孕6月引产;(2)宫内陈 旧血肿.部分葡萄胎?收住院.自述末次月经2003年11月 12日.停经40余天出现厌食,纳差,恶心等早孕反应.孕3月 出现阴道少量流血,有一大血块,于外院B超检查,提示胎儿 无异常.给予维生素B,黄体酮等保胎治疗.孕4月余出现胎 动.再次产检,彩超提示:宫腔内可见一胎儿,胎动,胎心搏动 良好.胎心率154次/分.双顶径6.9cm,脊柱连续性好,股骨长 5.1ClTI.胎盘位于左后壁,完整,回声偏强均匀.厚度3.1ClTI. I,羊水深5.5cm,其内可见散在点状回声漂浮.本次我院彩 超检查:胎儿发育良好,宫壁除前壁部分回声均匀.厚度1.2cm 外,其余大部分宫壁增厚.最厚处4cm,呈蜂窝样迂曲扩张的 管状结构,管腔内经最宽处为2.5rrra,部分管腔内可见大量血 流信号,腹部加压时未见血流信号改变.胎盘与宫壁接触部可 见少部分胎盘回声呈蜂窝样结构.彩超提示:(1)富内孕,单 胎,存活.(2)宫壁,部分胎盘回声异常.多考虑:?扩张血窦 组织;?部分葡萄胎.故收住院准嵛引产.专科检查:宫颈正 常大小,轻度糜烂,质地柔软.无接触性出m.子宫高度:脐上 两指,胎位不清,胎心:150次/分,律齐.初步诊断:(1)宫 【作者单位】解放军第五医院,宁夏银川750004 内孕6月引产;(2)妊娠合并绒癌?择期手术.术中所见:双 侧输卵管,卵巢无异常.取子宫体部方式纵行切开浆膜层.肌 层约lOom,刺破膜囊,羊水量约lO00ml,清,稀.吸净羊水.术 者右手插入子宫,以足位取出一婴儿.环钳钳夹子宫切缘,于 宫体肌层注射缩宫素20单位,静滴缩宫素20单位,胎盘胎膜 自行剥离完整.发现宫体后壁肌层明显增厚似蜂窝组织,侵 蚀已近穿浆膜.征得患者家属同意后行子宫次全切除术.病 理报告:送检标本为未带宫颈的子宫组织,体积14.5cm× 11cm×9cm,叽壁厚度3—4cm,后壁切面呈海绵状.子宫后壁 脉管瘤.以淋巴管瘤为主.部分区域为血管瘤结构.大部肿瘤 组织位于中层肌组织,与周围组织无明显界限;内膜问质及浅 肌层问见有退变的滋养叶细胞. 2讨论 脉管瘤为良性问叶组织瘤.多见于皮下.发生在子宫罕 见.术前易误诊为平滑肌瘤.本例术前破误诊为部分葡萄胎. 脉管瘤又分为血管瘤和淋巴管瘤,其声像图有其病理学基础. 由于其为良性肿瘤,生长期长,因而体积较大.有的形态规 则.呈类椭圆形,有的有完整包膜.本例超声所见:边_界不清. 采用彩色多普勒可见大多数管腔内有血流信号.此为血管.部 分无血流信号的管腔为淋巴管.本病最大的危险是刮宫时引 起肿瘤破裂大量出血. [收稿日期]2005—03—13[责任编辑]马兴忠