【doc】彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例
彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例
宁夏医学杂志2005年8,El第27卷第8期NingxiaIViedJ,Aug.2005,Vol27.No.8
绦虫主要通过糖代谢获得能量,成虫主要靠糖酵
解,少数也可能通过三羧酸循环和电子传递系统获得
能量.在细粒棘球蚴能量代谢研究中发现,原头蚴含
有糖酵解途径和三羧酸循环所需的全部酶类.在
三羧酸循环中,苹果酸脱氢酶(M]H)是最有活性的成
分之一,存在于胞质和线粒体中,其中位于线粒体中
的mMDH主要是参与三羧酸循环.基于mMDH在能
量代谢方面的重要作用,如果其重组蛋白具有较好的
抗原性,就可能成为一个重要的重组疫苗的候选蛋白
分子,这也是本研究选择mMDH基因进行克隆研究
的主要目的.本次研究在设计中将RT—P(,R扩增出
的目的片段首先连接到pGEM—T载体上,其目的一
是为了DNA测序的准确性,二是为了今后进一步将
目的基因定向克隆到
达载体打基础.mMDH基因
能否成为一个具有疫苗潜力的分子,还需要今后抗原
蛋白的表达以及免疫保护性实验的研究工作来证实.
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[收稿日期]2005—02—24[责任编辑]马兴忠
文章编号:1001—5949(2005)08—0517—01
彩超诊断子宫后壁脉管瘤1例
张元林
[关键词]脉管瘤;子宫;彩超[中图分类号]R737.33[文献标识码]B
1病例资料
患者,女,32岁,主因孕6月余,产检彩超考虑葡萄胎与
宫内正常胎儿共存.门诊以:(1)宫内孕6月引产;(2)宫内陈
旧血肿.部分葡萄胎?收住院.自述末次月经2003年11月
12日.停经40余天出现厌食,纳差,恶心等早孕反应.孕3月
出现阴道少量流血,有一大血块,于外院B超检查,提示胎儿
无异常.给予维生素B,黄体酮等保胎治疗.孕4月余出现胎
动.再次产检,彩超提示:宫腔内可见一胎儿,胎动,胎心搏动
良好.胎心率154次/分.双顶径6.9cm,脊柱连续性好,股骨长
5.1ClTI.胎盘位于左后壁,完整,回声偏强均匀.厚度3.1ClTI.
I,羊水深5.5cm,其内可见散在点状回声漂浮.本次我院彩
超检查:胎儿发育良好,宫壁除前壁部分回声均匀.厚度1.2cm
外,其余大部分宫壁增厚.最厚处4cm,呈蜂窝样迂曲扩张的
管状结构,管腔内经最宽处为2.5rrra,部分管腔内可见大量血
流信号,腹部加压时未见血流信号改变.胎盘与宫壁接触部可
见少部分胎盘回声呈蜂窝样结构.彩超提示:(1)富内孕,单
胎,存活.(2)宫壁,部分胎盘回声异常.多考虑:?扩张血窦
组织;?部分葡萄胎.故收住院准嵛引产.专科检查:宫颈正
常大小,轻度糜烂,质地柔软.无接触性出m.子宫高度:脐上
两指,胎位不清,胎心:150次/分,律齐.初步诊断:(1)宫
【作者单位】解放军第五医院,宁夏银川750004
内孕6月引产;(2)妊娠合并绒癌?择期手术.术中所见:双
侧输卵管,卵巢无异常.取子宫体部方式纵行切开浆膜层.肌
层约lOom,刺破膜囊,羊水量约lO00ml,清,稀.吸净羊水.术
者右手插入子宫,以足位取出一婴儿.环钳钳夹子宫切缘,于
宫体肌层注射缩宫素20单位,静滴缩宫素20单位,胎盘胎膜
自行剥离完整.发现宫体后壁肌层明显增厚似蜂窝组织,侵
蚀已近穿浆膜.征得患者家属同意后行子宫次全切除术.病
理报告:送检标本为未带宫颈的子宫组织,体积14.5cm×
11cm×9cm,叽壁厚度3—4cm,后壁切面呈海绵状.子宫后壁
脉管瘤.以淋巴管瘤为主.部分区域为血管瘤结构.大部肿瘤
组织位于中层肌组织,与周围组织无明显界限;内膜问质及浅
肌层问见有退变的滋养叶细胞.
2讨论
脉管瘤为良性问叶组织瘤.多见于皮下.发生在子宫罕
见.术前易误诊为平滑肌瘤.本例术前破误诊为部分葡萄胎.
脉管瘤又分为血管瘤和淋巴管瘤,其声像图有其病理学基础.
由于其为良性肿瘤,生长期长,因而体积较大.有的形态规
则.呈类椭圆形,有的有完整包膜.本例超声所见:边_界不清.
采用彩色多普勒可见大多数管腔内有血流信号.此为血管.部
分无血流信号的管腔为淋巴管.本病最大的危险是刮宫时引
起肿瘤破裂大量出血.
[收稿日期]2005—03—13[责任编辑]马兴忠