香蕉水(天那水,主要成分二甲苯)中毒的治疗

香蕉水（天那水）中毒治疗 香蕉水又名天那水,主要成分是二甲苯,挥发性极强易燃易爆有毒,是危险品,主要是因为有较浓的香蕉气味,所以叫香蕉水.主要是用来稀释油漆用的。 苯中毒急救处理 苯是一种优良的溶媒，具芳香性，工业上使用的范围非常广泛，但却含有毒性，所以使用不当或不小心时，常会对使用者造成中毒或伤害，具麻醉性、在常温下易挥发，会使人在不知不觉下中毒。   苯是苯乙烯的原始性材料，可用在合成橡胶、碳酸（耐隆的中间物）、合成消毒剂、油漆的剥蚀剂，所以像是有关粘合剂制造、涂料、艺术玻璃、人造皮、汽车工、干电池、消毒剂、电镀、美容师、油漆、铅笔制造、肥皂、溶剂、蜡、鞋厂、橡胶、除草剂、家具工、镜子镀银工、皮革工、杀虫剂、杀菌剂等共约一百多种职业均易遭受苯暴露的职业伤害。   毒性反应在高浓度下会抑制中枢神经并可造成急性的麻醉反应，这些反应并无特异性或独有性。症状可以由轻微的头昏眼花、头痛和兴奋，演变到呼吸麻痹、惊厥或死亡的情形，也可造成一种明显的酒醉举动，也就是工业技术人员所称的“苯酪酊”，患者现有欣快感、脚步不稳和神智混淆的现象。通常急性苯麻醉作用是能够完全恢复，除非是暴露的浓度和时间已造成了病理上的变化。   【临床症状】   急性中毒   急性苯中毒发生于暴露在高量苯蒸气之后，其自觉和他觉症状包括： 欣快感。 兴奋、多汗、心悸。 兴奋之后，继之以昏昏欲睡、疲倦、头晕、恶心、和头痛、精神萎靡、记忆减退。 呼吸刺激和肺水肿。 肠胃刺激，有呕吐和腹绞痛、食欲不振。 皮肤起红斑、水泡和点状出血。 失眠。 炫晕。 神经过敏。 手足感觉异常，如麻木、刺痛、刺感。 步态蹒跚。 语无伦次。 脸潮红。   若持续暴露则可因呼吸麻痹而致神智丧失和死亡。   【误食】 口腔、咽喉、食道和胃黏膜的局部刺激。 可能发生支气管炎、肺炎和虚脱。   【诊断】   职业史：详细询问曾经从事有关职业及可能暴露的化学药剂？职场停留时间？有无同职场同事罹患类似病征。   神经衰弱症状群：大多数患者最初感觉容易疲倦、身体感觉无力、精神萎靡、头痛、头晕、记忆力减退。   白血球降低：白血球检查通常低于4000/立方毫米，应多次检查，已达确定。   【治疗】     急性中毒 在工作场所时，立刻将患者移离现场，运至空气清新处，除去污染之衣服，清除患者皮肤污染，并保持温暖。 呼吸困难时，进行人工呼吸，并给予氧气。 给予呼吸兴奋剂。 禁止使用肾上腺素及麻黄素。 给予静脉葡萄糖加维他命C合并注射。 可给予葡萄糖醛酸贫血者，迅速输血治疗。 口服苯类中毒者，用百分之三活性炭混悬液洗胃，口服硫酸镁泻剂 职业性苯中毒诊断 职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内吸入大剂量苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病；职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯蒸气引起的以造血系统损害为主要表现的全身性疾病。 1 范围 本标准规定了职业性苯中毒的诊断标准、诊断书写格式及处理原则。 本标准适用于职业活动中由于接触苯引起中毒的诊断及处理。接触含苯的工业用甲苯、二甲苯等化学物所引起的苯中毒可采用本标准。在非职业活动中接触苯所引起的苯中毒的诊断，也可使用本标准。 2 诊断原则 急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。 慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。 3 观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在3个月内每1～2周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。 a)白细胞计数波动于4×109～4.5×109/L(4000～4500/mm3)； b)血小板计数波动于60×109～80×109/L(6～8万/mm3)； c)红细胞计数男性低于4×1012/L(400万/mm3)，女性低于3.5×1012/L(350万/mm3)；血红蛋白定量男性低于120g/L(12g/dL)，女性低于110g/L(11g/dL)； d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。 4 诊断与分级标准 4.1 急性苯中毒 4.1.1 急性轻度中毒 短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。 4.1.2 急性重度中毒 吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。 4.2 慢性中毒 4.2.1 慢性轻度中毒 在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。 4.2.2 慢性中度中毒 多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向。符合下列之一者： a)白细胞计数低于4×109/L(4000/mm3)或中性粒细胞低于2×109/L(2000/mm3)，伴血小板计数低于60×109/L(6万/mm3)； b)白细胞计数低于3×109/L(3000/mm3)或中性粒细胞低于1.5×109/L(1500/mm3)。 4.2.3 慢性重度中毒 出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。 5 处理原则 5.1 治疗原则 5.1.1 急性中毒 应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。 5.1.2 慢性中毒 无特效解毒药，治疗根据造血系统损害所致血液疾病对症处理。 5.2 其他处理 5.2.1 急性中毒：病情恢复后，轻度中毒一般休息3～7天即可工作。重度中毒的休息时间，应按病情恢复程度而定。 5.2.2 慢性中毒：一经确定诊断，即应调离接触苯及其他有毒物质的工作。在患病期间应按病情分别安排工作或休息。轻度中毒一般可从事轻工作，或半日工作；中度中毒根据病情，适当安排休息；重度中毒全休。 5.2.3 观察对象：根据职业禁忌证，应调离苯作业岗位。