红藤与鸡血藤的鉴别和应用

红藤与鸡血藤的鉴别和应用 红藤与鸡血藤的鉴别和应用 '56?中华临床医药2002年第3卷第12期 JournalofChineseClinicalMedicine,2002,Vo1.3,No.12 红藤与鸡血藤的鉴别和应用 山东省淄博市张店区中医院255000 山东省淄博市张店区房镇医院255000 张钦强 杨涛 [文章编号]1562—9023(2002)一12-0056—02 有些地区误将"红藤"作鸡血藤作用,据文献考证,一- 者在原植物及其功用方面均不相同,故不宜混用."红藤" 省藤条下:"释 始见于明朝李时珍《本草纲目》草部蔓草类, 名:赤藤,红藤;生南地深【jJ,皮赤,大如指,堪缚物,片 片自解也".而鸡血藤最早见于清朝赵学敏《本草纲目拾遗》 藤部,鸡血藤胶条下:"云南顺宁府职度里地方,有一山…… 产藤甚异,粗类槔梁,细似芦苇……剖断流汁,色赤若血, 故十人名之为鸡血藤……万名L【J寺,龙潭所产,载于郡志, 有一种……或盘屈于地,或附树而生."在这段文字里,赵 氏记述了鸡血藤的命名来源,而且也明确指出了一种是蔓生 的藤本,另一种则是攀缘的藤本.赵氏云:"吾杭龚太守官 予亲见之,其藤皮细洁,作淡黄色, 司滇带有鸡血藤网里, 切开中心起六角棱,如菊花样,色红,四周乃白色,乾之其 红处本取-,三分许".赵氏这段对其饮片性状的描述,与 现代《中药志》中对红藤饮片性状的描述,颇为相似.赵氏 日:"长儿景炎在四JI『..…?所寄来者,外形不殊,而中心惟 作小红点,乾之也不突起……与龚太守所带来者,绝不相 类……附记于此,以俟考".赵氏在此处更加明确的指出, 这两种植物,绝不相类.后者与现代《中药志》中鸡血藤属 植物的饮片很相似.可见在当时已有二种植物均作为鸡血藤 入药.同时赵氏在藤部内另列一种"红皮藤",遗憾的是没 有描述其植物形态及饮片性状,仅有治病记载"钱塘门外, 道姑桥下,有红皮藤,凡患半肢风及大麻风者,取藤四两, 浸无灰酒二大壶,入锅内,隔汤煮三柱香,取起饮……饮至 药酒完,则风气自愈".据赵氏这段对红皮藤的记载,与现 代中药专书之红藤类似.至清,吴其溶着《植物名实图考》 在红藤与鸡血藤条下,均绘制了比较详尽的原植物形态的插 图,从而在植物基源上,使红藤和鸡血藤显然可以分开了. 而在陈存仁《中国药学大辞曲》记载的省藤即《红藤》条下: "系棕榈科,为省藤之茎;并有附图.观其附图,考其对原 植物形态的描述,查其所载之植物学名,系棕榈科白藤属类 植物,并非中药之红藤.但据笔者查证,红藤的正品系木通 科植物,落叶藤本大血藤的干燥藤茎.而鸡血藤则系豆科植 物,油麻藤属白花油麻藤或鸡血藤属丰城鸡血的干燥藤茎. 表1红藤与鸡血藤原植物,性别区别表 表2红藤与鸡血藤的效用区别表 红藤与鸡血藤不但其原植物是不同科属的两种植物,更 主要的是在药物的效用方面也有很大差异.李时珍云:"红 藤:气味苦平无毒:主治:蛔虫煮汁服之:齿痛打碎含之: 治诸风,通五淋,杀虫".并有治疗五淋涩痛的附方.赵学 敏在鸡血藤胶条下载有:"壮筋骨,已酸痛……治老人气血 虚弱,手足麻木……男子虚损不能生育及遗精白浊:男妇胃 寒痛:妇女经水不调,赤白带下,乾血劳及子宫虚冷不受胎. 熬炼成膏,泡酒饮之,大补气血,与老人妇女更为得益". 根据古人的记载,可见红藤与鸡血藤的治病范围是有很大区 别.现代药学专书,记述"红藤长于清热解毒散结,为肠痫 腹痛之专药."又"红藤苦平,功能清热解毒,并有散结消 痈的作用,为治疮痈之要药,如景岳方:"连壳金贝煎",治 乳痈肿痛.近代方:"红藤丹皮大黄汤",治肠痈腹痛,皆取 其解毒散结之功.现临床上专用治疗肠痈,疗效显着.又如 《中医内科学讲义》肠痈篇附方中之肠痈秘方(《景岳全书》) 以红藤为主药.《中医外科学讲义》肠痈篇内治法中有"肠 痈初期,湿热挟瘀血凝结者,宜通腑泄热,行瘀散结,可用 大黄牡丹汤或红藤煎剂".近年来有关红藤治疗肠痈的报道 l}】华临床医药2002年第3巷第12期 JournalofChineseClinicalMedicine,2002,Vo1.3,No.12 颇多,凡【}J跃外科治疗肠痈者均匀用大剂量之红藤,可见红 藤等治肠痈已为医界所公认.关f鸡血藤的临床应用,各家 _1J药专着均将该药列入理血药类中论述,十串味,温,入肝, 肾_I绛,具有补血行血,舒筋活络之功,本品行血而能补血, 唯彳了l1lL之力较强,适用十血虚的月经不调,经闭腹痛等疵,对 于筋骨麻木,腰膝酸疼,风湿痹痛等症均可使用.赵学敏之鸡 血藤膏,现代多加工成"鸡血藤浸膏片"应用,上治与鸡血藤 相同,而补血之力较胜,且服用方便.通过上述分析,可见用 红藤鸡虹藤混用实为大误,红藤为解毒药,鸡血藤为理血.药, 其性味,归绛,功用,主治均有很大差异,应澄清. (编辑廖军) 乳腺肿块的高频超声 和彩色多普勒超声探讨 安徽省尢为县人民院功能科238300钱 [文编号]1562—9023(2002)一l2-0057—01 奉文总结87例乳腺肿块维图像及多普勒特征,探讨彩 色多普勒超声在乳腺肿块性质签别诊断的价值. 1资料与方法 本组87例乳腺肿块,均经手术和病理证实,全为女件, 年龄2一58岁,平均年龄37岁.采『}]韩国产SA一7700彩色 多普勒显像仪,探头频率7,5/~litz,用直接接触法,取仰卧位 及适侧卧,充分暴露双侧乳房及两侧腋窝,确定肿块的位 置,观察肿块的形态,大小,边界,内部旧声,后方声等, 然后用多普勒示,仔细观察肿块的阍边和内部血流情况, 如有血流,则取血流最_#富断面,调节脉冲多普勒取样门大 小,调节声速与血流入射角<60.,判断血流性质(动,静 脉),计算管数,测量血流频谱参数,测小动脉收缩期峰速 (Vmax)等参数. 2结果 2.1乳腺肿块的二维声像图特征本组87例忠者中,良性 53例,感性34例,肿块最大直径约8×8.5cm,最小直径约 1.4×1.8cm.良性肿块有3例误诊为恶性,诊断正确率为 94%,良性肿块多数为圆形或椭圆形,边缘规则,有包膜. 恶性肿块有1例误诊为良性,正确率为97%.恶性肿块多数 呈不规则,边缘不整齐,有的有伪足,无清晰包膜.见表1. 2.2乳腺良恶性肿块的血流信号检出率和血管分布情况 本组34例乳腺恶性肿块绝大多数显示较丰富的彩色血流,分 布于肿瘤的内部和边缘,可检出高速的动脉彩色血流,多数 有3支以上,Vmax值最高达0.78m/s.良性肿块检出的血流 信号15例15/53占43%,检出的动脉血管数明显少于恶性肿 瘤,多数为2支以下,Vmax值最高为0.52m/s,分布于肿块 的周边部.见表2. 表187例乳腺肿块二维声像图特征 表2乳腺良恶性肿块动脉血流比较 良性 恶性 P值 例数 53 34 峰值流速(m/s) 0.28?l4.08 O.38?0.23 >O.05 阻力指数 O.62?O.O4 O.78?0.O5 <0.0l 3讨论 乳房肿块『1】恶性肿块的新生滋养血管较良性肿块丰富得 多,恶性肿块表现为血流信号增多,(有的成簇出现),譬条 状,流向不规则,以动脉血流信号为,呈高速,高阻.良 性肿块血流信号少或无,CDFI的血流频谱显示敞存的点状, 多以静脉虹流为主,血流速度缓慢,但有的良性肿块血流丰 富,而恶性肿块反而无血流显示,故可致误诊.34例恶性肿 块中有1例肿块大小为2.5cm左右,周边及中央均尢m流信 号显示,二维图像不典型,误诊为良性. 阻力指数是血流动力学的一个重参数,有报道良性肿块 的阻力指数平均为0.62,f与本纽柏吻合),而恶性肿块为 0.7,良恶性肿块有显着差异,说明阻力指数有助于良恶性 肿块的签别.对j二乳房<2cm的肿块,单凭维图像很难签别 其良恶性,CDFI检查,肿块内部及周边显示极其丰富的血流, 频谱多普勒记录到高阻型频谱,对显示肿块内供血动脉有 定困难的,RI不受角度的影响,可作为诊断小乳癌的重要指 标.此,选用彩色多普勒捡查是乳腺恶性肿瘤早期发现的 有力_JJ具.彩色多普勒血流显像在乳腺疾病的诊断价值已为 广大医务工作者所认识,对乳腺肿块良恶忭的鉴别诊断提伊 了新的信息,是有肯定价值的,其诊断准确率明显高于一维 图像检查,但并不是所有能检出血流信号的乳腺肿块均为恶 性,我们必须根据二维图像的特征加上血流信号和阻力指数, 结合临床资料综合分析,对鉴别诊断有较大帮助. 参考文献 1曾文峰,董宝玮.血流速度测定在乳腺肿瘤诊断中的应 用价值.中国超声医学杂志,1995;11(5):370 2樊静.彩超及频谱Doppler超声在乳腺肿块鉴别诊断中 的应用.中国医学影像技术,1994;】1:13 (编辑廖军)