升阳益胃汤治疗内科杂症举隅 2007年第5卷第7期 - 39康复网 - 医源世界

升阳益胃汤治疗内科杂症举隅 2007年第5卷第7期 - 39康复网 - 医源世界 学习辅助网 www.5730.net   【关键词】 升阳益胃汤治疗内科杂症举隅 升阳益胃汤出自《脾胃论》。由黄芪、人参、半夏、炙甘草、独活、防风、白芍、羌活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。为脾胃虚弱，阳气不升而设。原文“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收。时值秋燥令行，湿热少退。体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益胃，名之曰升阳益胃汤”。笔者近年来在临床上，综上方之意，运用本方加减治疗内科杂症，疗效满意。现择其3例介绍如下。 患者，男，40岁。2005年3月23日初诊。自述春节期间感冒，经西药治疗咳嗽、咽痛等症消失，此后，一直感周身痠困，四肢无力，疲乏懒动，纳谷不香。本以为感冒未愈未在意。1月后症状逐渐加重。今来西医门诊求治，经各项理化检查未见异常，故转本科治疗。目下症见:身体沉重，四肢无力，疲乏嗜睡，不思饮食，舌体胖大，苔白厚腻，脉沉细。证属湿困脾胃，阳气不升。法当健脾化湿升阳。处方:黄芪50 g，党参15 g，白术15 g，半夏9 g，茯苓12 g，橘皮9 g，羌独活各12 g，防风9 g，柴胡9 g，炒三仙各30 g，甘草6 g，5剂，水煎服，每日1剂。嘱患者少吃油腻食品。二诊:服药后患者浑身轻松，精神转佳，饮食正常，要求再服药三剂以巩固疗效。 按:此患者病后体虚，脾胃受损。脾胃虚弱，阳气不升，湿浊中阻，则身体沉重、四肢无力，疲乏嗜睡;不思饮食，舌体胖大，苔白腻，均为脾胃虚弱，运化失调所致。用黄芪、党参、甘草补脾益肺;柴胡、防风、羌活、独活升阳以燥湿;白术、茯苓、半夏、橘皮、三仙健脾化湿开胃。湿去则阳气升发，脾气健运则四肢营养充足，活动轻劲有力，故诸症消除。 患者，女，40岁。2004年8月26日初诊。自述两周前不慎饮食所伤，出现呕吐，脘腹胀痛，腹泻，经静脉补液、消炎、止痛等治疗3天方愈。此后总感胸闷气短，周身困乏，四肢无力。自服感冒药(不详)数天未见好转，且逐渐加重。在附近医院摄X线胸片，两肺未见异常。心电图及常规化验均未见异常。今特来中医科诊治。目下症见:胸闷气短，周身痠困，口淡无味，疲乏无力，头昏腹胀不适，舌淡苔白，脉沉缓。证属脾胃虚弱，中气不足。治以益气健脾，升阳化湿。处方:黄芪30 g，党参20 g，半夏9 g，柴胡9 g，羌独活各12 g，茯苓12 g，白术15 g，白芍15 g，防风9 g，黄连6 g，甘草6 g，橘皮9 g，炒三仙各30 g，枳壳12 g，3剂，每日1剂，水煎分两次服。药后复诊，胸闷气短明显好转，四肢轻松，上方继服7剂，诸症消失。 按:此患者患急性胃肠炎，病后脾胃虚弱，中气不足，气机不利，故胸闷气短、头昏、周身痠困;脾胃虚弱，运化失常，则口淡无味、腹胀、疲乏。用升阳益胃汤益气健脾，升阳化湿。阳气充足，脾气健运则诸症消除。 患者，女，54岁。2005年3月5日初诊。患者反复感冒1年余。头昏，周身痠困，咳嗽，咳痰，胸闷气短，口干苦，大便不畅。常服消炎、止咳、化痰等药物，症状时轻时重。曾摄X线胸片提示肺间质纤维化。其他理化检查未见异常。目下症见:头昏，周身痠困，四肢无力，胸闷，气短，咳嗽，痰白黏不利，口干苦，舌边有溃疡，不思饮食，大便不畅，舌淡苔白，脉沉细，证属脾肺气虚，痰湿中阻。治以补肺健脾，化痰除湿，兼以清里热。方用升阳益胃汤加减。处方:黄芪30 g，党参15 g，半夏9 g，橘皮9 g，茯苓12 g，柴胡9 g，黄芩9 g，黄连6 g，白术15 g，防风9 g，羌活15 g，紫菀15 g，藿香10 g，甘草6 g。5剂，水煎服，每日1剂。二诊:服药后头昏，咳嗽，胸闷气短，周身痠困减轻，效不更方，上方继 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 服5剂。3月16日复诊。患者精神转佳，口腔溃疡愈合，大便调顺，饮食正常。上方加减10剂调理脾胃，增强体质，以防再发。 按:本例患者属于脾胃虚弱，肺气不足，卫外不固，易感外邪，是本虚标实之候。肺脾虚弱，则头昏，周身痠困，四肢无力，胸闷气短;痰浊中阻，郁久化热则咳嗽，痰白黏不利，口干苦，舌边有溃疡等。故健脾益肺为主，祛痰化湿兼清里热为辅。黄芪、党参，益气补肺;半夏、陈皮、紫菀、白术、茯苓、藿香祛痰化湿健脾;羌活、防风、柴胡升阳燥湿;黄芩、黄连清里热。合而用之，使肺气充足，脾气健运，湿痰得化。脾肺两脏得调，故诸症消失。   作者单位:730913 甘肃白银，靖煤公司总医院中医科(?痔瘘科) 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net