[doc格式] 两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较

两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的疗效 比较 江西医药2009年1月第44卷第1期 JiangxiMedicalJouma1.Jan2009.Vo1.44,No.1?43? [9]张顺财.内毒素与急性急腺炎.见:张顺财主编.内毒素基础与I临床. 第1版阴.北京:科学出版社.2003.63 【10】WigJD,KochharR,RayJD,eta1.Endotoxemiapredictsoutcomein acutepancreatifis.JClinGastroenterol,1998,26(2):121 【11】CzakoL,HajnalF,NemethJEffectofliquidmealgivenasabolus intothej~unnmonhumanpancreaticsecretion.Pancreas,1999:18: 197 【12]SilkD.B.A.,WaitersW,R—Theeffectofapolymericentericenteral formulasupplementedwithamixtureofsixfibresonnormalhuman bowelfunctionandcolonicmotility.ClinicalNutrition,2001,20(1): 49 [13]杨正安,纪宗正,裴红江,等.急性胰腺炎综合治疗的临床研究.中 国急救医学,2003,23(2):115 [14]裴红江,封英群,杨正安,等.大黄对胰腺炎胃肠激素的影响.中国 急救医学,2004,24(7):523 [15]PetrovMS,KukoshMV,EmelyanovNV.Arandomizedcontrolledtrial ofenteralversusparenteralfeedinginpatientswithpredictedsevere acutepancreatitisshowsasignificantreductioninmortalityandin infectedpancraticcomplicationswithtotalenteralnutrition.DigSurg, 2006,23:336 (收稿日期2008—10—06) 两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较 曹军 [摘要】目的比较左氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫西 林两种三联用药治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性.方法将66例HP阳性胃,十二指肠溃疡患者,随 机分为观察组和对照组,每组33例.观察组给予枸橼酸铋雷尼替丁(400mg)+~氟沙星(O.2g)+阿莫西林 (1.0g),每日2次,口服;对照组给予泮托拉唑(40mg)+左氧氟沙星(O.2g)+阿莫西林(1.0g),每日2次,日服. 疗程7d,观察两组HP根除率.结果观察组HP根除率为89.2%.溃疡愈合率为82.4%:对照组HP根除率 为87%,溃疡愈合率为91.75%.两组比较,溃疡愈合率及HP根除率差异无统计学意义(尸>0.05).结论左氧 氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫西林两种三联用药治疗HP 感染根除率高.症状缓解快.不良反应少 【关键词】左氧氟沙星;联合用药;治疗;幽门螺杆菌感染 [中图分类号]R573.3 幽门螺杆菌(helicobacterpvlori,HP)感染的理 想治疗是含质子泵抑制剂(PPI)联合两种抗生素的 三联疗法.平均根除率为85.7%IlJ影响疗效的主要 原因是细菌对抗生素的耐药[21目前常用的抗生素如 克拉霉素,甲硝唑,阿莫西林都存在不同程度的耐药 问题.且耐药率有不断增加趋势.左旋氧氟沙星是一 种新型的氟喹诺酮类抗生素.抗菌谱广.疗效高,不 良反应少,临床已替代克拉霉素等用于抗HP的治 疗本研究主要比较左旋氧氟沙星联合枸橼酸雷尼 替丁,阿莫西林和左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿 莫西林两种疗法的HP根除率 1资料与方法 1.1一般资料所有资料均来自我院2006年4月, 2008年7月住院及门诊患者,共66例,其中男39 例.女27例;年龄35,55岁,中位年龄4l岁.所有 患者均符合以下条件:(1)有消化不良及活动性十二 指肠溃疡症状;(2)非孕期及哺乳期妇女;(3)内镜证 实有一处或多处十二指肠球部溃疡.无复合性溃疡; 作者单位:332000九江,江西省九江市第一人民医院 (4)C呼气试验检查证实有幽门螺杆菌感染;(5)未 接受过胃部外科手术:(6)无药物过敏史及无严重的 代谢系统疾病 1.2治疗方法66例患者随机分为观察组和对照 组,每组均33例,两组病例的性别,年龄及病情差异 无统计学意义.观察组给予枸橼酸铋雷尼替丁 (400mg)+左氧氟沙星(0.2g)+阿莫西林(1.0g),每日 2次,口服;对照组给予泮托拉唑(40mg)+左氧氟沙 星(0.2g)+阿莫西林(1.0g),每日2次,口服.疗程 7d从第8d开始两组患者均继续给予质子泵抑制剂 口服3周7d疗程结束后患者接受3C呼气试验检 查.记录两组HP根除率,溃疡愈合率,并记录副作 用. 2结果 观察组:33例均完成全疗程治疗,其中31例经 内镜证实溃疡愈合:28例实验室检查证实幽门螺杆 菌感染已根除,根除率为89.2%:溃疡愈合率为 82.4%对照组:33例中32例完成全疗程治疗(1例 因移居外地失去随访,视为未愈合),30例经内镜证 ? 44?江西医药2009年1月第44卷第l期 JiangXiMedicalJoumalJan2009.Vo1.44.No.1 实溃疡愈合:29例实验室检查证实幽门螺杆菌感染 已根除.根除率为87%:溃疡愈合率为91.7%.经统 计学处理.两组溃疡愈合率差异无统计学意义:幽门 螺杆菌感染根除率差异无统计学意义(P>0.05). 3讨论 目前.幽门螺杆菌与胃肠道的关系已引起广泛 的关注HP感染是慢性活动性胃炎的致病原因.且 与消化性溃疡,胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相 关『l1消化性溃疡主要与幽门螺杆菌有关,研究发现 90%的消化性溃疡患者可以检出幽门螺杆菌因此 国内外均主张对消化性溃疡患者必须根除幽门螺杆 菌[21目前临床幽门螺杆菌根除方案主要为质子泵抑 制剂(PPI)或受体阻断剂联合2种抗生素或铋制 剂联合2种抗生素【3].抗生素的类型有:克拉霉素,阿 莫西林,甲硝唑,四环素,呋喃唑酮等.HP对克拉霉 素耐药性是根除失败的一个重要原因目前国外报 道原发克拉霉素耐药率5%,15%同.国内报道克拉霉 素的耐药率也逐年增加.国内甲硝唑耐药率基本上 都在50%以上同.因此有必要寻找新的有效的抗幽 门螺杆菌药物 左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药.其抗菌谱覆 盖了革兰氏阳性菌,革兰氏阴性菌和非典型呼吸病 原体,现已有多项研究表明左氧氟沙星可安全,有效 地初次和补救用于抗HP治疗.PPI为常用的抗HP 药物,枸橼酸雷尼替丁既具有H受体拮抗剂的抑酸 作用,又具有铋盐的保护胃黏膜和抗HP作用其中 左氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替丁,阿莫西林根除率 为89_2%:联合质子泵抑制剂,阿莫西林根除率为 87%本研究显示左旋氧氟沙星联合枸橼酸雷尼替 丁,阿莫西林或左氧氟沙星联合质子泵抑制剂,阿莫 西林口服治疗幽门螺杆菌阳性胃,十二指肠溃疡效 果可靠.根治率分别为达89.2%和87%.溃疡愈合率 分别为82.4%和92.75%可见左氧氟沙星联合枸橼 酸雷尼替丁,阿莫西林或左氧氟沙星联合质子泵抑 制剂,阿莫西林对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用. 且不良反应轻微,不影响治疗,值得临床推广应用 参考文献 【1】余俐,彭杰青,邬全会,等.慢性活动性胃炎的诊断及其与 HP,GH关系.中国误诊学杂志2004.4(2):161 [2】中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见.中华 消化杂志,2000.20(2):117 [3]成红,胡伏莲,王蔚红.108株幽门螺杆菌(HP)菌株的耐药分析及 其对HP根除的影响.中国I临床药理学杂志,2001l7:415 【4]郑松柏,徐富星,项平,等.2种低剂量短程i联疗法根除幽门螺旋 杆菌的疗效比较.中国新药与临床杂志,1998,17(2):77 【5]SharmaVK,VasudevaR,HowdenCW.Anationalsurveyofgastroen- tero—logists’currentopinionsandpracticesrelatedtoHP.AmJGas— troenterol,1998,93:1647 [6]程惠平,施荣杰,谷祥富,等.联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化 性溃疡的费用和效果分析.巾国中西医结合消化杂志.2003.11:303 (收稿日期2008—10—15) 酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染 叶迎春雷小光何成章 【摘要】目的探讨酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感染的临床疗效.方法将180例呼吸道感 染患者随机分为3组,分别给予酒石酸吉他霉素,头孢硫脒及联合用药进行治疗,疗程均为14d观察治疗前 后临床疗效并在治疗结束后进行痰细菌培养.结果酒石酸吉他霉素组,头孢硫脒组与联合用药组经过14d 治疗的痊愈率为65.O%,70.0%,83_3%,总有效率分别为783%,78.3%,95.0%,细菌清除率分别为62.7%, 63.2%,89.1%,药物敏感率分别为75.4%,74.9%,90.6%.结论酒石酸吉他霉素联合头孢硫脒治疗呼吸道感 染疗效高,安全性好.并且联合用药疗效优于其中单一药物治疗疗效 【关键词】酒石酸吉他霉素;头孢硫脒;呼吸道感染;临床疗效 [中图分类号】R562 呼吸系统感染是临床上最常见的感染.近年来, 由于新的抗菌药物在临床上广泛使用.致病原的种 类分布及耐药性发生很大变化.呼吸道感染的耐药 性与难治性有增多趋势.合理应用抗感染药物治疗 呼吸道感染可减少药物的毒副作用,防止耐药和两 重感染【21.本研究通过观察单独给予酒石酸吉他霉 素或头孢硫脒或联合给予两种药物的临床疗效.以 评价联合给药方案治疗呼吸道感染的疗效及安全 作者单位:530012南宁,广西南宁市第七人民医院(叶迎春);530027南 宁,广西医科大学第一附属医院(雷小光,何成章)