HIFU-2001型高强度聚焦超声刀使用经验报告

HIFU-2001型高强度聚焦超声刀使用经验 HIFU-2001型高强度聚焦超声刀使用经验 报告 ValueEngineering !!! ?l39? HIFU一2001型高强度聚焦超声刀使用经验报告 ReportaboutUsingExperienceofHighIntensityFocusedUltrasound2001 吴亚玲WuYaling;邓守恒DengShouheng;连玉红LianYuhong;瞿萍 QuPing (湖北医药学院附属人民医院,十堰442000) (RenMingHospital,HuBeiMedicalUniversity,Shiyan442000,China) 摘要:HIFU一2001型高强度聚焦超声刀是我国自行研发的新的肿 瘤治疗系统,本文对在长年实际操作过程中的经验进行了交流报 告. Abstract:Hi 【ghIntensityFocusedUltrasound2001isanewkindofcancertreatmentsystem,whichisdesignedandmanufacturedbyChina.Inthis paper,wedistributetheexperienceofusingthissystem. 关键词:HIFU一2001型高强度聚焦超声刀;使用经验 Keywords:HighIntensityFocusedUltrasound2001;usingexperience 中图分类号:R2文献标识码:A O引言 高强度聚焦超声刀(highintensityfocusedultrasound,HIFU)是 集定位与治疗为一体的肿瘤治疗机,被国内外专家称之为”21世纪 肿瘤无创治疗新技术”,该系统采用了最新的计算机控制技术和B 超成像定位方式,利用超声波的非射线性,良好的聚焦性和能量的 可渗透性,可对患者体内的肿瘤实施有效的超声照射,在不损伤正 常组织的前提下,利用瞬间局部高温(70?一110?)不可逆转的杀死 肿瘤细胞.具有对患者及操作者无电击,无痛苦,无创伤,对正常组 织无副作用,可反复多次使用等多种优点.我院自2007年10月经 中国红十字会引入HIFU一2001型治疗系统以来,已对六百余名患 者成功地实施了治疗,取得了较好的疗效,现将在操作使用中总结 的经验报告如下. 1治疗前需要的准备事项 ?肿瘤若是位于肝左外叶边缘及下缘或是位于腹膜后脐水平 以上的患者需空腹,治疗前即刻喝稠稀适中的纯藕粉糊以充盈胃 腔,利用均质的藕粉糊做透声窗.?下腹部肿瘤治疗前肠道气体多, 需喝番泻叶及二甲硅油片做肠道准备.?若是子宫,附件,前列腺病 灶,需适当憋尿.?向患者认真解释做该治疗中可能出现的问题和 解决方法以减轻患者顾虑,消除患者紧张情绪.?签署高强度聚焦 超声治疗知情同意书. 2摆体位时需掌握的技巧 ?治疗前应仔细观察病灶位置及毗邻器官的关系,用记号笔在 患者身体侧边做体表标记.?治疗时患者取俯卧位,若肿瘤位于腹 腔左侧,卧位应向发射盆右侧靠,若肿瘤位于腹腔右侧,卧位应多向 发射盆左侧靠.?若患者体瘦体表无法接触发射盆的水,应视肿瘤 位置适当让患者向发射盆上方或下方位移.?如果患者体胖,探头 焦距大,超出发射盆辐射器垂直方向的位移量,可在患者胸前或双 大腿处用枕头或被子适当垫高,以缩小其探焦距.?枕头垫于胸部 时应竖放,避免横放使患者胳膊垫于枕头上长时间受累,无法坚持. ?给患者盖被时应使被子两边搭在治疗床边,以避免被子被水浸 湿,造成不必要的麻烦. 3超声定位时需掌握的技巧 ?患者俯卧位安定后,要迅速进行超声定位,为做到快速精;隹, 超声医生要对该肿瘤周围标志性的解剖结构做到非常熟悉.?观察 治疗靶是否位于辐射器中心,首先粗略的用超声屏幕上方计量刻度 观察,可节约时间.?若治疗子宫,附件或前列腺病灶,应先找准膀 胱,并迅速将膀胱图像旋转至90?找到最大切面后,再找病灶就容 易多了. 4治疗时超声功率的选择技巧 ?第一次治疗时,应给予基础量,基础量治疗1—2层后,询问 患者治疗感受以此适当增减超声功率.?第二次治疗时,应给予第 一 次治疗时的增或减的超声功率,在此基础上询问患者的感受并加 作者简介:吴亚玲(1960一),女,湖北十堰人,主管技师,主要研究方向为超声 诊断;瞿萍(通讯作者)(1973一),女,湖北十堰人,主治医师,主要 研究方向为肿瘤治疗. 文章编号:1006—4311(2010)32—0139一O1 以微调,等治疗结束后再详细询问治疗感受,为下次治疗提供更适 量的超声功率,以达到最大能耐受剂量. 5治疗单元时间及疗程次数的确定 ?第一次接受治疗的时间应根据患者年龄,体力,病情适当缩 短,避免患者产生抵触情绪.?第二次及以后治疗时间可根据第一 次治疗的身体反应给予确定,一般可治疗24分钟至30分钟.?疗 程次数可视肿瘤的大小,位置来确定,一般2-3cm,6-8次/疗程,4— 6cm,8—12次/疗程,7—10cm,lO一20次/疗程. 6避免漏靶的方法 ?在肿瘤圈定时要比实际大0.5cm或更大.?大肿瘤累积治疗 时一定重叠1—2层治疗层,且用示意图标清该次治疗部位,以便下 次准确定位.?多体位变换治疗方法.?采用多次,多疗程治疗. 7密切观察患者的一般情况 ?为了不影响患者体位,防止其精神紧张,治疗期间宜采取静 态观察.?观察患者的呼吸可通过看患者身体的起伏动度,通过超 声屏幕看患者腹壁的起伏动度亦可.?注意观察患者口唇的颜色 改变. 8讨论 HIFU是近年兴起的无创热疗技术,临床应用已日益广泛,早期 主要用于恶性肿瘤的治疗,目前已扩展到一些良性疾病的治疗,并 取得了明显的临床疗效.HIFU的治疗原理在于通过一定的聚焦 方式,将超声源发出的声能量聚焦于组织内,在组织内形成一个声 强较高的区域焦区,当其能量强度达到一定值时,可通过与传播超 声波的媒质发生作用,去影响,改变以至破坏后者的状态,性质及结 构.使其出现凝固性坏死,而对超声波穿过的组织和靶区周围组织 无损伤[41. HIFU一2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统是上海交大新地 实业公司利用国家”863”成果开发的高科技大型医疗设备,具 有疗效确切,治疗安全,适用症广,治疗效率高,操作便利等技术优 势.但由于我国的现状是懂超声的医师对肿瘤治疗不太了解,而肿 瘤科的临床医师又对肿瘤的超声诊断不太了解,致使该系统在使用 过程中出现了一些问题而不能很好的发挥其作用. 笔者在五年HIFU操作工作中总结的以上经验可帮助临床医 师快速定位,以减少患者体力消耗,增加患者治疗时间.改善了患者 的被迫体位,减轻了体位难以持久的问题.让患者尽可能得到良好 的治疗剂量,又减轻了患者的恐惧心理.避免了腹腔胃肠气体对超 声的影响,提高了治疗效果,发挥了仪器最佳性能. 参考文献: 『11保申戍,熊六林,王国民等.高强度聚焦超声治疗869例腹腔,盆腔 实 性癌瘤和组织增生症临床初步报告.中国超声医学杂志,2002,18(13): 180-l83. 【21汪芳庭.熊礼生等.高强度聚焦超声治疗乳糜尿的初步临床观察. 临床泌尿外科杂志2006,21(4):284—285. [3]叶欣,费兴波,保申戍等.高强度超声治疗肿瘤.国外医学肿瘤分册, 2004,31(1):38—40. [4]WarshawAI,FernandczdclCastilloC.Pancrcaticcarcinoma.NEnglJ Med.1992.32(7):455—465.