异位妊娠教案

  西安医学院（临床课程） 课程名称 妇产科 班级 专业、层次 本科 教师 马淑云 专业技术职务 主治 医师 授课方式（大、小班、实习） 大班 学时 20分钟 授课题目（章、节） 第十一章  异位妊娠 基本教材或主要参考 《妇产科学》乐杰 第7版  人民卫生出版社 教学目的： 1. 了解异位妊娠的发病部位 2. 熟悉输卵管妊娠的病因及病理变化 3. 掌握异位妊娠的定义 教学内容： 1． 异位妊娠的定义及发病部位。 2． 输卵管妊娠常见病因。 3． 输卵管妊娠的病理变化及结局。 教学： 多媒体、板书. 教具： 多媒体    教学重点、难点： 异位妊娠的定义及输卵管妊娠的病理变化及结局。 教研室审阅意见：         （教研室主任签名）                     年    月    日 教学内容   时间分配             主要涉及的英文词汇 异位妊娠  Ectopic pregnancy 输卵管妊娠Tubal pregnancy 输卵管妊娠流产Tubal abortion 输卵管妊娠破裂Rupture of tubal pregnancy 一、复习:      1. 正常受精部位?     2. 受精卵的发育与着床? 二、定义：（重点） 正常妊娠是受精卵着床于子宫体腔内膜，异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外的部位着床种植发育，是妇产科常见的急腹症之一，其中输卵管妊娠最为多见，约95﹪。 三、发病部位： 输卵管妊娠（最常见） 卵巢妊娠 腹腔妊娠 阔韧带妊娠 宫颈妊娠 四、输卵管妊娠的病因：（重点） 1. 慢性输卵管炎：（最常见）         ①粘膜炎         ②周围炎     2. 输卵管手术史。     3.  输卵管发育及功能异常：输卵管过长、过细、纤毛缺乏、肌层薄弱、痉挛和蠕动异常等，均干扰受精卵运送。 4.  辅助生殖技术（ART） 5. 避孕失败（IUD）。 6.  其他：输卵管周围肿瘤和病变如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。 五、病理变化：（重点） 1．输卵管妊娠结局： 流产型： 输卵管妊娠流产（完全、不全）,多见于壶腹部妊娠，孕8—12周囊胚向管腔突出与管壁分离。 破裂型： 输卵管妊娠破裂，多见于峡部妊娠,孕6周左右，绒毛向管壁侵蚀肌层，穿破浆膜，偶而绒毛尚活，继发腹腔妊娠。 2．子宫的变化：子宫增大，变软，内膜出现蜕膜反应。（胚胎死亡→滋养细胞活力消失→蜕膜剥脱→阴道流血）     小  结：Summary Definition:Fertilized embryo implanted outside the uterine cavity High-risk Factors: Prior history of PID     Tubal Surgery     Previous Ectopic Pregnancy     IUD   Other tubal abnormalities Pathology and Outcomes: Tubal abortion     Rupture of tubal pregnancy     Secondary abdominal pregnancy     Tubal mole and pelvic hematoma                                                                                                         30秒 1分钟30秒 2分钟 板书: 一: 定义 以多媒体图片形象地描述定义的含义。 1分钟 板书： 二:部位:tubal pregnancy（最常见） 口述最常见类型是输卵管妊娠，提出问题为什么，以此引出病因。 3分钟 板书： 三: 病因:     ①炎症（最常见）     ②手术史。 ③发育 ④ART ⑤IUD ⑥其他 10分钟 板书：     四: 病理:     口述病因最终对孕妇的影响以此引出输卵管妊娠的病理变化。 Abortion          血肿           陈旧性宫外孕 Rupture          继发腹腔妊娠 2分钟 复习思考题 1 输卵管妊娠最常见的病因。 2 简述输卵管妊娠的病理变化与结局。 教学后记