改进小切断甲状腺次全切术医治甲状腺良性疾病

改进小切断甲状腺次全切术医治甲状腺良性疾病 改进小切断甲状腺次全切术医治甲状腺良性疾病 改进小切断甲状腺次全切术医治甲状腺良性疾病 甲状腺良性疾病发病率逐年升高，临床首选手术切除，局部手术术后复发率高1]。本研究以我院收治的100例甲状腺良性疾病患者为研究对象，旨在探讨改良小切口甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年10月我院收治的100例甲状腺良性疾病患者，均行甲状腺功能及相关检查确诊，符合2016年《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准2]，甲状腺功能亢进37例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺腺瘤31例，依据患者意愿分为A组55例和B组45例。A组男例，女例，年龄,59岁，平均(46.12 9.)岁;B组男26例，女19例，年龄37,61岁，平均(.09 10.29)岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。 1.2 方法 A组行改良小切口甲状腺全切术:行全麻气管内插管，垫高双肩，于胸骨切迹上2切开皮肤和颈阔肌，分离皮瓣、甲状腺包膜，充分显露气管，分离病变侧甲状腺上极，于近心端结扎甲状腺上动静脉，切开峡部，切除大部分腺体，彻底止血，缝合切口; B组行甲状腺全切除术:同A组，充分暴露甲状腺，游离甲状腺上极并结扎、切断甲状腺上动脉前支，剥脱甲状腺上极，探查甲状旁腺并保留其血供，后游离甲状腺下极并结扎、切断甲状旁腺下动脉前支，剥脱甲状腺下极，寻找喉返神经并保护，游离甲状腺并用超声刀切除，彻底止血，缝合切口。 1.3 观察 指标 比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率的差异。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计，计量资料采用平均数 标准差 (x s)表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数(%)表示，组间比较用 2检验，P 0.05时差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况比较 A组手术时间、术中出血量及切口长度 均少于B组(P 0.05)，见表1。 2.2 两组患者并发症发生率比较 A组并发症发生率为7.3%，低于B组的22.2%(P 0.05)，见表2。 3 讨论 甲状腺良性疾病是临床常见病，主要临床表现为甲状腺肿大、颈部不适感、可扪及部分结节等，可分为良性、恶性两种，采取手术方式彻底切除病灶至关重要3]。局部手术后可引起喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能低下等并发症，传统多使用甲状腺全切除术，患者术后复发，或者患者术后病理为恶性还需行二手术等，极大地增加了患者痛苦。精细、高选择性的改良小切口甲状腺全切除术在临床应用越来越广泛，该方法对组织伤害更小，复发率低，可尽可能保留甲状旁腺功能，术中沿甲状腺上极对上动脉进行结扎切断，可最大程度降低对喉返神经的损伤，避免术后相关并发症，手术风险低于全切除术4]。为此，本研究通过回顾性分析我院2016年1月至2016年10月收治的100例行改良小切口甲状腺全切除术和甲状腺全切除术两种手术治疗的甲状腺良性疾病患者的临床资料，比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度及并发症发生率，旨在探讨改良小切口甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病的可行性及安全性，结果表明:A组手术时间、术中出血量及切口长度均少于B组(P 0.05)，并发症发生率为7.3%低于B组22. 2%(P 0.05)，同张清5]等研究结果相近，说明改良小切口甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病效果显著，并发症少。