当心消化道症状掩盖心血管疾病

当心消化道症状掩盖心血管疾病 当心消化道症状 ?罗学宏 掩盖心血管疾病 某些心血管病患心力衰竭右心充血性心力衰竭常因肝充血肿大,肝包膜 者以胃肠道症状现紧张,缺氧所致胃肠功能障碍.由于心排血量减少,肠系膜血 为主,或因胃肠症状而管紧张,肠道缺血,可致非栓塞性小肠坏死等,常出现腹痛,多 就诊,有时易误诊为消呈钝痛,偶呈绞痛,易误诊为胆囊炎. 化道疾病,甚至行剖腹 术.Orln管病的消化道症状是J~,tin管疾病病理发展的必然 果,医息双方都要熟悉心血管病的消化道症状,从而减少误 误治. 一 ,腹痛 风湿热常可发生风湿性腹膜炎,肠系膜淋巴结炎,心包 ,胸膜炎等,有时以腹痛为主要表现,甚至表现为单纯腹痛, 叽紧张,明显压痛,常有腹型风湿热之称.疾病早期可误诊 胰腺炎,亦有误诊为急性阑尾炎而手术者. 心肌梗死急性心肌梗死,尤其是梗死灶在心室后壁,可能 迷走神经紧张直接相关,其首发症状可为突发上腹部疼痛, 常伴有恶心,呕吐,易误诊为胃痉挛,急性 剑突下胸痛不适, 炎,胃穿孔等. 主动脉夹层动脉瘤随夹层动脉瘤逐渐波及延伸至腹部,常 现刀割样或撕裂样腹痛,常误诊为急性胃穿孔,急性胰腺炎. 腹痛用止痛药不能缓解,且腹痛重而腹部体征少.如能在腹 触及搏动性包块,及时做彩色B超检查,有可能避免误诊. 二,消化道出血 心力衰竭充血性心力衰竭时,胃肠道因瘀血致黏膜营养 障碍及急性胃肠黏膜糜烂或胃肠道毛细血管和静脉被动性充 血,水肿,偶尔可导致消化道出血,易误诊为消化性溃疡. 肺心病由于长期缺氧,致使胃肠道黏膜糜烂,弥漫性血管 内凝血(DIC),瘀血性肝硬化所致的食管静脉曲张破裂,可使 少数肺心病患者有时以消化道出血而就诊. 主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉瘤主动脉夹层或腹主动脉 瘤可导致肠系膜血管阻塞,肠坏死,瘤体破裂至消化道或合并 溃疡病,有时可弓l起致命性大出血. 三,吞咽困难及疼痛 二尖瓣狭窄二尖瓣重度狭窄,常弓l起左心房增大.而极度 扩大的左心房可压迫食管,引起吞咽困难. 心包炎心包与食管毗邻,大量心包积液时可压迫食管,引 起吞咽困难及疼痛. 三?_ 泪亡====:d 祸 —r一目 = 53岁的王师傅总爱迎风流 泪,特别在春,秋季节刮大风的时 候,常常是"泪流满面".每次冲洗 泪道,都没有黏液或脓性分泌物; 用裂隙灯检查,泪点位置也未发现 异常和明显狭窄.后来经眼科专家 探查,终于找到了其症结所在—— 原来是小小的泪点息肉在作祟. 泪道疾病为最常见的眼病,其 任何部位的阻塞或狭窄,都会引起 泪溢:而不断流淌的眼泪,常常使 患者感到痛苦,不得不随时擦拭眼 角,往往使眼睛红肿或感染发炎. 此类病人)中洗泪道均很通畅, 检查眼前节没任何病变,泪点位置 也很正常.近200例患者,经仔细 观察泪点的出口,结果发现有108 例计126只患眼被息肉部分或完 全遮盖.而当冲洗泪道时,息肉就 像带折页的窗扇一样自如地开启, 丝毫没有阻碍,致使这一隐患常常 成为"漏网之鱼". 医生介绍说,泪点息肉多是因 创伤,烧伤或炎症刺激而形成,息 肉有蒂,一端连接于泪小点出口 处,有一束血管进入息肉内.这样 能将 的息肉犹如一个微型的瓶塞,泪点部分或全部盖上,使得泪腺只 好改道而行,这类患者看起来总是 "眼泪汪汪"的. 针对这,特殊病情,医生推出 了一种简单快捷,损伤轻微,不留 熊愿氛一个人出于正当的家庭感或某种信仰而避开危险E算怯—— 列夫?托尔斯泰 ?曹霞 眼朦胧的