医嘱单及CR报告单(模板)

平凉市第二人民医院 临时医嘱单 科别:神经、心胸外科  床号:04-8 姓名:马长福   性别:男  年龄:57岁  住院号:2013001459 日期 时间 医 嘱 医师签名 执行时间 执行护士 备注 2013. 01.30 08:49 血常规（五分类） 王锋 01.30 09:05 朱婷婷   2013. 01.30 08:49 尿常规检查 王锋 01.30 09:05 朱婷婷     2013. 01.30 08:49 感染四项 王锋 01.30 09:05 朱婷婷   2013. 01.30 08:49 凝血四项 王锋 01.30 09:05 朱婷婷     2013. 01.30 08:49 肝功二 王锋 01.30 09:05 朱婷婷   2013. 01.30 08:49 肾功 王锋 01.30 09:05 朱婷婷     2013. 01.30 08:49 葡萄糖测定（干化学法） 王锋 01.30 09:05 朱婷婷     2013. 01.30 08:49 透视全胸部 王锋 01.30 09:05 朱婷婷     2013. 01.30 08:49 心电图检查（十二通道） 王锋 01.30 09:05 朱婷婷   2013. 01.31 08:43 术前医嘱 王锋 01.31 08:55 关英   2013. 01.31 08:43 准备明日8：30在浸润麻醉下行保护面 王锋 01.31 08:55 关英   神经左侧腮腺切除术 2013. 01.31 08:43 术前常规准备 王锋 01.31 08:55 关英       2013. 01.31 08:43 硫酸阿托品注射液 1mg 肌内注射 立即 术前30分 王锋 01.31 08:55 关英   2013. 01.31 08:43 头孢唑啉钠皮试 （-） 王锋 01.31 08:58 关英   2013. 01.31 08:46 0.9%氯化钠注射液（软袋） 250ml 王锋 01.31 09:18 关英       2013. 01.31 08:46 注射用五水头孢唑啉钠 1g 静脉滴注 术前 王锋 01.31 09:18 关英   30分 2013. 02.01 11:56 0.9%氯化钠注射液（软袋） 250ml 王锋 02.01 12:02 马媛       2013. 02.01 11:56 注射用五水头孢唑啉钠 1g 静脉滴注 立即 王锋 02.01 12:02 马媛     2013. 02.01 11:56 5%葡萄糖注射液（软袋） 250ml 王锋 02.01 12:02 马媛       2013. 02.01 11:56 注射用卡洛磺纳 静脉滴注 立即 王锋 02.01 12:02 马媛     2013. 02.01 11:56 10%葡萄糖注射液（软袋） 500ml 王锋 02.01 12:02 马媛       2013. 02.01 11:56 维生素C注射液 2g   王锋 02.01 12:02 马媛       2013. 02.01 11:56 维生素B6注射液 100mg   王锋 02.01 12:02 马媛       2013. 02.01 11:56 三磷酸腺苷二钠注射液 40mg   王锋 02.01 12:02 马媛                                 医师签名:              第 1 页      护士签名:              平凉市第二人民医院 临时医嘱单 科别:神经、心胸外科  床号:04-8  姓名:高三丑   性别:女  年龄:41岁  住院号:2011003443 日期 时间 医 嘱 医师签名 执行时间 执行护士 备注 2011. 08.22 11:19 血常规（三分类） 贾慧存 08.22 11:27 石艳艳   2011. 08.22 11:19 ABO血型鉴定 贾慧存 08.22 11:27 石艳艳     2011. 08.22 11:19 Rh血型鉴定 贾慧存 08.22 11:27 石艳艳   2011. 08.22 11:19 尿常规检查 贾慧存 08.22 11:27 石艳艳   2011. 08.22 11:19 肝功二 贾慧存 08.22 11:27 石艳艳     2011. 08.22 11:31 葡萄糖针5%（塑瓶） 250ml 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞       2011. 08.22 11:31 酚磺乙胺针 3g   贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞       2011. 08.22 11:31 氨甲苯酸针 0.4g 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞     2011. 08.22 11:31 右旋糖酐40葡萄糖针 500ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞     2011. 08.22 11:31 羟乙基淀粉40氯化钠针 500ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞   2011. 08.22 11:31 环丙沙星氯化钠针 0.2g 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞     2011. 08.22 11:31 葡萄糖针10%（塑瓶） 500ml 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞       2011. 08.22 11:31 维生素C针 2g   贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞       2011. 08.22 11:31 维生素B6针 200mg   贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞   2011. 08.22 11:31 氯化钾 10ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞   2011. 08.22 11:31 脂肪乳〔长链〕 500ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 11:55 陈靖霞     2011. 08.22 15:31 枸橼酸铁铵维B1糖浆 200ml 口服 立即 贾慧存 08.22 15:42 苏琴     2011. 08.22 15:56 葡萄糖针5%（塑瓶） 250ml 贾慧存 08.22 15:57 石艳艳       2011. 08.22 15:56 酚磺乙胺针 3g   贾慧存 08.22 15:57 石艳艳       2011. 08.22 15:56 氨甲苯酸针 0.4g 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 15:57 石艳艳   2011. 08.22 15:56 右旋糖酐40葡萄糖针 500ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 15:57 石艳艳   2011. 08.22 15:56 羟乙基淀粉40氯化钠针 500ml 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 15:57 石艳艳   2011. 08.22 15:56 环丙沙星氯化钠针 0.2g 静脉滴注 立即 贾慧存 08.22 15:57 石艳艳   2011. 08.22 15:56 葡萄糖针10%（塑瓶） 500ml   贾慧存 08.22 15:57 石艳艳   2011. 08.22 15:56 维生素C针 2g   贾慧存 08.22 15:57 石艳艳                             医师签名:                第 1 页 护士签名:                  平凉市第二人民医院 长期医嘱单 科别:神经、心胸外科  床号:监3  姓名:樊世贵 性别:男  年龄:67岁  住院号:2012000260 开始 医 嘱 签名 终止 签名 日期 时间 医师 护士 日期 时间 医师 护士 2012. 01.14 15:09 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 100ml 雾化吸入一天三次 王锋 石艳艳 01.19 08:33 王锋 杨春艳 2012. 01.15 09:33 替硝唑注射液 0.8g 静脉滴注 一天一次 王锋 石艳艳 01.26 18:48 王锋 王顺顺   2012. 01.15 09:34 红外线理疗 王锋 石艳艳 01.26 18:48 王锋 王顺顺 2012. 01.17 20:20 胃肠减压 王锋 刘琼 01.18 05:32 王锋 杨春艳 2012. 01.18 08:33 持续吸氧 王锋 杨春艳 01.18 17:00 王锋 杨春艳   2012. 01.19 08:32 半流食 王锋 杨春艳 01.20 10:09 王锋 王小英   2012. 01.20 08:58 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 250ml 王锋 王小英 01.20 10:01 王锋 王小英     2012. 01.20 08:58 注射液头孢西丁钠 3g 静脉滴注 一天一次 王锋 王小英 01.20 10:01 王锋 王小英 2012. 01.20 10:09 病重 王锋 王小英 01.26 18:48 王锋 王顺顺   2012. 01.20 10:09 持续吸氧 王锋 王小英 01.26 18:48 王锋 王顺顺 2012. 01.20 10:09 一级护理 王锋 王小英 01.26 18:48 王锋 王顺顺   2012. 01.20 10:09 心电监测 王锋 王小英 01.26 18：48 王锋 王顺顺   2012. 01.20 13:55 胃肠减压 王锋 杨春艳 01.23 09:16 王锋 苏琴   2012. 01.20 15:00 保留导尿 王锋 杨春艳 01.26 18:48 王锋 王顺顺 2012. 01.21 08:52 测血压、脉搏、呼吸每四小时一次 王锋 杨春艳 01.26 18:48 王锋 王顺顺 2012. 01.26 13:00 胃肠减压 柴琳 王小英 01.26 18:48 王锋 王顺顺   2012. 01.27 00.27 术后医嘱 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 01.27 00:27 全麻术后护理常规 王锋 刘琼 01.27 09：21 王锋 孟亚平   2012. 01.27 00:27 神经外科护理常规 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 01.27 00:27 一级护理 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 01.27 00:27 持续吸氧 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 01.27 00:27 心电监测 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 01.27 00:27 胃肠减压 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 01.27 00:27 留置导尿 王锋 刘琼 01.29 14:26 王锋 苏琴                     医师签名:                第 1 页 护士签名:                  平凉市第二人民医院 长期医嘱单 科别:神经、心胸外科  床号:02-3 姓名:孙金义 性别:男  年龄:66岁  住院号:2012001651 开始 医 嘱 签名 终止 签名 日期 时间 医师 护士 日期 时间 医师 护士 2012 02.13 11:23 血常规（三分类） 柳青 刘琼 01.28 09:25 王锋 苏琴 2012 02.13 11:23 尿常规检查 柳青 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012 02.13 11:23 肝功一 柳青 刘琼 01.28 09:25 王锋 苏琴 2012 02.13 11:23 肾功 柳青 刘琼 01.28 09:25 王锋 苏琴 2012 02.13 11:23 葡萄糖测定（各种酶法） 柳青 刘琼 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012 02.13 11:23 凝血四项 柳青 刘琼 01.28 09:56 王锋 陈靖霞 2012 02.13 11:23 感染四项 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 02.13 11:23 心电图检查（十二通道） 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 02.13 11:23 透视全胸部 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 02.15 09:24 拟于明日上午9：30在表麻下行右眼ECCE+IOL术 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 02.15 09:24 术前常规 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 02.15 09:24 磺胺醋酰钠滴眼液 0.1ml 滴眼 一天三次 柳青 孟亚平 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 02.15 09:24 硫酸庆大霉素注射液 80mg 外用 必要时 柳青 苏琴 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 02.15 09:24 地塞米松磷酸钠注射液 5mg 外用 必要时 柳青 王小英 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 02.18 09.32 今日出院 王锋 王小英 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 2012. 01.29 09:11   王锋 王顺顺 01.29 14:26 王锋 陈靖霞   2012. 01.29 09:12   王锋 王顺顺 01.29 14:26 王锋 陈靖霞 一次                   医师签名:                第 1 页 护士签名:                  平凉市第二人民医院 临时医嘱单 科别:神经、心胸外科  床号:监3   姓名:樊世贵    性别:男 年龄:67岁  住院号:2012000260 日期 时间 医 嘱 医师签名 执行时间 执行护士 备注 2012. 01.25 09:09 氯化钾注射液 1g 静脉滴注 立即 王锋 01.25 09:25 苏琴     2012. 01.25 09:09 右旋糖酐40葡萄糖注射液 30g 静脉滴注 立即 王锋 01.25 09:25 苏琴     2012. 01.25 09:09 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 500ml 王锋 01.25 09:25 苏琴       2012. 01.25 09:09 硫酸阿米卡星注射液 0.2g 鞘内注射 立即 王锋 01.25 09:25 苏琴     2012. 01.25 09:09 5%葡萄糖注射液（塑瓶） 250ml 王锋 01.25 09:25 苏琴       2012. 01.25 09:09 醒脑静注射液 20ml 静脉滴注 立即 王锋 01.25 09:25 苏琴     2012. 01.25 09:09 5%葡萄糖注射液（塑瓶） 500ml 王锋 01.25 09:25 苏琴       2012. 01.25 09:09 血必净注射液 50mg 静脉注射 立即 王锋 01.25 09:25 苏琴     2012. 01.25 09:09 疑难交叉配血 王锋 01.25 09:25 苏琴   2012. 01.25 11:00 输A型RH（+）病毒灭活血浆400ml 静脉滴注 立即 王锋 01.25 11:10 苏琴   2012. 01.25 22:01 0.9%氯化钠注射液（塑瓶） 500ml 王锋 01.25 22:03 杨春燕       2012. 01.25 22:01 硫酸阿米卡星注射液 0.2g 鞘内注射 立即 王锋 01.25 22:03 杨春燕     2012. 01.25 22:01 呋塞 呋塞米注射液 20mg 静脉注射 立即 王锋 01.25 22:03 杨春燕   2012. 01.26 09:17 5%葡萄糖注射液（塑瓶） 500ml 王锋 01.26 09:45 苏琴     3.2ml/分 2012. 01.26 09:17 盐酸多巴酚丁胺注射液 120mg 泵 立即 王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 01.26 09:21 10%葡萄糖注射液（塑瓶） 500ml 王锋 01.26 09:45 苏琴       2012. 01.26 09:21 维生素C注射液 2g   王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 01.26 09:21 维生素B6注射液 100mg   王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 01.26 09:21 三磷酸腺苷二钠注射液 40mg   王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 01.26 09:21 肌苷注射液 600mg   王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 01.26 09:21 氯化钾注射液 1g 静脉滴注 立即 王锋 01.26 09:45 苏琴     2012. 01.26 09:21 复方氨基酸注射液（15AA） 250ml 静脉注射 立即 王锋 01.26 09:45 苏琴   2012. 00.26 09:21 乳酸钠林格注射液 500ml 王锋 01.26 09:45 苏琴       2012. 01.26 09:21 氯化钾注射液 1g 静脉滴注 立即 王锋 01.26 09:45 苏琴     2012. 01.26 09:21 5%葡萄糖注射液（塑瓶） 250ml 王锋 01.26 09:45 苏琴                                 医师签名:                第13页                   护士签名:                  平凉市第二人民医院 临时医嘱单 科别:消化、内分泌  床号:监4     姓名:巩世奇    性别:男 年龄:81岁  住院号:2012001006 日期 时间 医 嘱 医师签名 执行时间 执行护士 备注 2012. 02.08 16:30 呼吸气囊辅助呼吸 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 硫酸阿托品注射液 1mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 盐酸肾上腺素注射液 1mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 尼可刹米注射液 375mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 盐酸洛贝林注射液 3mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 盐酸多巴胺注射液 20mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅     2012. 02.08 16:30 以上补录医嘱完毕 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅   2012. 02.08 16:30 今日出院 王珏琼 02.08 16:30 袁静雅                 医师签名:                第 9页 护士签名:                  平凉市第二人民医院 临时医嘱单 科别:消化、内分泌  床号:08-17     姓名:宋孝悌    性别:男 年龄:67岁  住院号:2012001678 日期 时间 医 嘱 医师签名 执行时间 执行护士 备注 2012. 02.15 09:31 呋塞米注射液 20mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.15 09:36 袁静雅   输液后 2012. 02.16 09:05 呋塞米注射液 20mg 静脉注射 立即 王珏琼 02.16 09:11 袁静雅   输液后 2012. 02.20 08:56 今日出院 王珏琼 02.20 09:00 伍晶沛                 医师签名:                第 3 页 护士签名:                  平凉市第二人民医院 CR影像诊断单     姓  名：马有德  性别：男    年龄：64岁      CR/DR号：1022215 科  室：胸外科  病房：                      检查日期：2010-10-31 住院号：75100    床号：11床                  报告日期：2010-10-31 检查名称 ：胸部正位 检查方法： 影像表现： 胸廓对称，气管及纵膈居中，左肺上叶肺门处可见类圆形致密影，边缘呈毛刺状改变，密度均匀，病灶于左肺门关系密切；心脏大小形态如常。双侧膈肌位置正常，双侧肋膈角锐利。 印象：  左肺上叶阻塞性肺炎，阻塞性肺不张。多考虑肺癌可能，建议进一步检查。 报告医师：    审核医师：    审核日期： （此影像资料仅供临床医师参考）   平凉市第二人民医院 CR影像诊断报告单 姓  名：张耀祖   性别：男  年龄：67岁    CR/DR号：1029905 科  室：骨科门诊   病房：                    检查日期：2011-5-27 下午 住院号：            床号：                    报告日期：2011.05.27  21:48:57 检查名称 ：                左股骨正侧+胸部正位 检查方法： 影像表现： 左股骨干上端骨折，断端清晰，锐利，骨折远端向下方移位，局部有碎骨 片游离。 胸廓对称，心脏大小形态如常。双侧膈肌位置正常，左侧第2、3肋骨线状 骨折断端对位良好未见创伤性血气胸X线征象。 印象： 1.左股骨干骨折    2.左侧第2、3 肋骨线状骨折            报告医师：                审核医师：                审核日期： （此影像资料仅供临床医师参考） 地址：                                  电话： ：