癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理

癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理 癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食 护理 齐鲁护理杂志2003年4月第9卷第4期 JOURNALOFQILUNURSINGApr.2003Vo1.9No.4 各项护理措施的实施.特别是术前对 患者的心理疏导,针对患者最担心的 疼痛问题,治疗效果及预后详细解释, 解除了患者的疑虑;术中护理人员熟 悉介入治疗的操作步骤,预见术中可 能发生的情况,加强监护,并做好患 者的指导,取得了患者的密切配合, 保证了介入治疗的顺利进行;术后加 强病情观察,防止各种并发症的发生,[2] 保证了介入手术的成功. 参考文献 [1]杨建勇,陈伟.介入放射学临 床实践[M].北京:科学出版 社,2002.4 孔秋英,谢红宁.妇产科影像 诊断与介入治疗学[M].北 京:人民卫生出版社,2001.5 (收稿日期2002—12—02) 癌症化疗患者消化系统症状的观察及饮食护理 李梅林,赵素芹 (枣庄市王开结核病防治院,山东滕州277500) 通过对59例癌症化疗患者的临床 观察,我们发现,加强癌症化疗患者 的饮食护理,对于缓解消化系统症状, 增强机体免疫力,提高化疗的疗效具 有重要意义.由于患者在化疗后出现 各种症状的原因不同,我们采取了针 对性的饮食护理措施,现报告如下. 1临床资料 200o年12月至2o02年1O月,我 科收治恶性肿瘤患者59例,男32例, 女27例,38,76岁,平均54岁.其 中肺癌24例,胃癌12例,食道癌8 例,肝癌6例,直肠癌5例,胰腺癌4 例.所有患者均接受化疗,应用化疗 药物有氟尿嘧啶,环磷酰胺,丝裂霉 素,泰素,顺铂等. 2临床观察结果 本组患者接受化疗后均出现多种 消化系统症状,具体表现见表1. 表1消化系统症状观察结果 3饮食护理 3.1食欲不振食欲不振是化疗后最 常见的消化系统症状,主要是恶性肿 瘤生长,破坏过程中,毒素作用于机 体所引起,同时,化疗药物会造成暂 286 时性味觉改变,而产生厌食现象.此 外,癌症患者常有葡萄糖耐量异常, 会造成高血糖现象,从而抑制食欲, 减少食物摄取量…1.因此,对于厌食 者,以刺激食欲为目的,注意色,香,味 的调配,增进患者的食欲,同时鼓励患 者适当活动,或食用少许开胃食物,饮 料等.若用餐时感觉疲劳,可嘱患者休 息片刻,待体力恢复后再进食. 3.2恶心呕吐嘱患者在接受化疗前 2h内应避免进食,在治疗后以少量多 餐方式,提供患者温和无刺激性食物, 避免浓厚的调味品及煎炸,油腻食品, 防止息者热量摄入不足,还应注意进 食时的环境,稳定其情绪,创造良好 的进食条件,必要时予以特别照顾. 在起床前后或运动前进较干的食物. 避免同时摄食冷,热的食物,否则易 刺激呕吐.呕吐严重者暂禁食,并遵 医嘱给予止吐剂. 3.3胃部不适部分患者在化疗后出 现胃部不适感,膳食方面应进清淡, 易消化的流质,半流质食物,避免过 多调味品及油腻食品,饮用少量牛奶 可减轻症状. 3.4口腔溃疡多发生在化疗后7, 14d,因这时化疗患者粒细胞降至最低 值,骨髓造血功能进一步受损,机体 免疫力极低,口腔自洁作用减弱,口 腔的正常菌群大量繁殖,产生吲哚, 硫氢基及胺类等引起口臭,破坏口腔 的内环境,使口腔粘膜破损形成溃 疡J.该类患者应避免食用太热,酸 性强或粗糙,生硬,刺激性食物与饮 料,如咖啡,辣椒等.同时注意补充 B族维生素,进食宜细嚼慢咽,进食 后应注意保持口腔清洁,如刷牙,或 用温水,双氧水漱口等. 3.5便秘癌症晚期患者由于机体遭 受肿瘤细胞的损害,肢体无力,活动 减少,加之某些抗癌药物的神经毒性, 肠蠕动减慢,而致便秘.饮食以富含 维生素A,C,E的新鲜蔬菜,水果及 含有粗纤维的糙米,豆类等食物,多 饮水或果汁,多食萝卜,蒜苗,果酱, 生黄瓜等可产气食物,以增加肠蠕动, 同时鼓励患者适当运动,养成定时排 便的习惯. 3.6吞咽困难食管癌,胃癌患者常 出现吞咽困难或食管内异物感,或有 进食后胃部饱胀,疼痛等症状.应根 据患者吞咽情况,配以清淡稍稠流质 饮食,如牛奶,豆浆,稠鸡蛋面汤, 碎面条等,这类食物既细软又易吞咽, 消化,可轻微运动或散步来减轻腹胀. 3.7腹泻对腹泻患者我们提供纤维 含量少的食物,避免过量的油脂,油 炸或太甜食物,如腹泻严重时,考虑 清淡饮食.同时,注意水分及电解质 的补充,多选用含钾量高的食物,如 蔬菜汤,橘子汁,番茄汁等,并设法 排除可能引起腹泻的食物,避免食用 牛奶及乳制品. 3.8口干化疗后期,会引起口腔粘 膜发炎,使喉部有灼热感,引起口干. 我们嘱患者经常漱口,保持口腔湿润, 多饮水,每日>2000ml,茶与柠檬汁 有助于减低口干的感觉,室内保持一 齐鲁护理杂志2003年4月第9卷第4期JOURNALOFQILU瓜 SINGApt.2003Vo1.9No.4 定湿度,食物制成果冻,肉泥冻等, 亦可和肉汁,肉汤或饮料一起进食, 有助于吞咽. 3.9出院指导患者出院时,护士根 据患者的具体情况,提供患者及其家 属科学合理的膳食营养指导,必要时 与营养师合作,为患者制定膳食营养 及营养处方,鼓励患者多进食,[J].国外医学护理学分册, 尽量按饮食计划及处方执行.同时嘱200l,20(1):17 患者注意休息,保持心情舒畅,定期[2]阳世伟,殷磊.癌症病人的营 来院复查,以了解疾病进展及营养情养不良与预防措施[J].护理 况.及时给予相应的指导.学杂志,2001,16(6):383 参考文献(收稿日期2003—02—22) [1]陈淑红.癌症病人的营养管理 恶性滋养细胞肿瘤化疗的护理 马乐华 (1临沂市沂水中心医院,山东沂水276400) 为提高治疗恶性滋养细胞肿瘤的 疗效,及减少毒性反应,我们自1988 年1月至2002年1月采用长春新碱 (Vineristine.VCR),更生霉素(Acti. nomyeinD.ACD),5一氟尿嘧啶(5 一 Fluorouraell,5一Fu),环磷酰胺 (Cydophosphamide,CTX)联合用药 (简称VAFC)同步序贯治疗恶性滋养 细胞肿瘤102例,取得了满意效果, 现将护理观察如下. 1资料与方法 1.1临床资料102例均为妇科住院 患者,其中绒毛膜癌(绒癌)43例 (原发性输卵管绒癌2例),侵蚀性葡 萄胎(侵葡)59例.病程1.5个月, 10年,平均13.8个月,超过4个月 46例,临床分期见表1….病灶转移 部位:肺63例,肺及阴道6例,阴道 10例,子宫旁26例,肝2例,脑1 例.治疗前尿HCG5ooO,26o万IU/ L.10万IU/L以上29例. 表1临床分期 病种IlIalIbHisHIbIV总数 绒癌5331214643 侵葡769325059 合计1291244196102 1.2治疗方法第l天静滴VCRl, 2mg/m2,第2,6天连续应用ACD和 5一Fu,ACD8~g/kg溶于生理盐水 40ml中,每日静推1次,5一Fu26, 30mg,~g溶于葡萄糖500nil中,每日 静滴1次,每次静滴8h;第7天静推 CTX400mg/m2.7d为一疗程,疗程 间隔2,3周. 1.3疗效标准治愈:一般症状消 失,血,尿HCG正常,病灶消退;缓 解:症状消失,血,尿H(Y3正常,病 灶好转;耐药:症状消失,尿H0G阴 性后又回升,病灶好转;恶化:症状 好转,尿HCG阳性,病灶无改善或扩 大. 2结果 l,l5个疗程,平均5.8个疗程显 效.一般治疗1,3个疗程后症状消 失,阴道转移结节消退,血,尿H0G 转阴性,其中以第2个疗程转阴者最 多,为71例,占69.6%,肺部病灶消 退需时最长.以4,5个疗程多见.本 组患者最长15个疗程,平均5.8个疗 程. 2.1疗效单纯化疗49例,见表2, 其中VAFC治疗41例.另有8例 耐药后用MTX,An258或DI)P.共 治愈46例,占93.9%,3例绒癌 (ma,mb,?各l例)化疗耐药,病 情恶化,自动出院. 表249例单纯化疗病种分布 病种IlIalIbHisHIbIV总数 绒癌21342214 侵葡434222035 合计647264249 化疗后辅以子宫切除53例,其中 绒癌29例,I期3例,11a期2例, ?a期8例,HIb期12例,?期4例; 侵葡24例,I期3例,11a期3例, 11b期5例,HIa期11例,mb期2 例.36例术前尿H(Y3阴性.术后继 续应用方案巩固治疗1,2个疗 程,全部治愈,17例术前尿HCG阳 性,术后继续化疗,治愈14例,共治 愈5o例,治愈率为94.3%.3例绒癌 (HIb期1例,?期2例)恶化,均放 弃治疗自动出院. 2.2毒性反应102例均有不同程度 的骨髓抑制和消化道反应,皮肤反应 48例,脱发43例,肝功能轻度损害5 例,皮疹1例. 2.3随访治愈出院96例.占 94.1%,其中侵葡59例,绒癌37例. 随访3个月,14年,全部健在,血及 尿HOG正常,X线胸片正常,B超检 查盆腔无病变,其中17例曾妊娠足月 顺产,母子均健康.另6例绒癌治愈 后耐药或恶化,放弃治疗出院后3个 月,1年死亡,均为产后绒癌,属? , ?期患者. 3护理 3.1造血功能障碍的护理VAFC方 案的毒性反应,主要表现为骨髓抑制, 以粒细胞和血小板表现最为明显,一 般于停药2,3d后开始下降,至停药 1od左右下降至最低值,维持3,4d逐 渐回升,至停药20d左右恢复正常. 化疗期间,隔日查白细胞,当下降至 3×10/L,及时停药观察,如白细胞 下降至2×109/L以下,应严密隔离, 加强口腔,皮肤护理,补充营养,给 予广谱抗生素预防感染,分次输少量 新鲜血液,每次150--200ml,必要时 287