长期服用氯氮平对心电图的影响

长期服用氯氮平对心电图的影响 长期服用氯氮平对心电图的影响 长期服用氯氮平对心电图的影响 长期服用氯氮平对心电图的影响-医学论文 【关键词】 服用;氯氮平;心电图;改变 有报道显示,1,，氯氮平对其它药物治疗无效的精神分裂症，30,60%有显著的临床改善。长期维持治疗是预防精神症状复发的有效手段，但药物的副作用不容忽视。我们对一组氯氮平维持治疗,5a的精神分裂症患者的心电图变化进行了动态观察，报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料 72例精神分裂症均为我院男性住院患者，年龄33,62a，平均46.3?5.21a;口服氯氮平5,12a，平均7.2?1.21a。入组:符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症的诊断;口服氯氮平治疗?5a;排除服药前患有心脏病或心电图异常者。 1.2 方法 采用中日合资北京产FCP20RU心电图机常规描记12导联，由心电图专业医师进行分析诊断。心电图正常者每月检查1次，异常者1,2w检查1次。跟踪检查?1a。 2 结果 2.1 心电图异常发生率与特点 72例患者心电图正常者20例;有异常改变者52例。其中:窦性心动过速15例，窦性心律不齐2例，左束支传导阻滞1例，电轴偏移12例，心肌劳损20例，心肌梗塞2例。 2.2 心电图异常与年龄的关系 正常心电图者平均年龄45.4?5.12a，异常心电图者平均年龄47.2?6.81a，两者差异无显著性。异常心电图者?45a25例，,45a27例，两者差异无显著性。说明心电图改变与年龄无明显相关性。 2.3 心电图异常与药物剂量的关系 心电图正常者平均剂量212.8?76.41mg d-1，异常者平均剂量223?102.21mg d-1，经统计学分析两者差异无显著性。说明心电图异常与药物剂量无明显相关性。 3 讨论 氯氮平引起心电图改变的报道很多，但对长期服用氯氮平治疗对心电图影响的报道较少。氯氮平治疗对心电图的影响机制目前尚不十分明确，可能与药物的中枢神经效应、对心脏血管α肾上腺素能的阻断、对血钾的影响等因素有关。由于其具有强烈阻断5羟色胺、肾上腺α1和α2受体的作用，易导致血压下降，冠状动脉长期灌注不足，心肌相对缺血、缺氧;同时氯氮平抑制了神经、肌肉细胞中钾、钠、 镁离子激活的ATP酶系统，而这种酶系统是维持肌肉、神经膜电位的钠泵的组成部分，从而导致心动过速、心率不齐、心肌劳损，严重者可导致心肌梗塞。因此，对长期服用氯氮平的患者应进行常规的心电图检查;对心动过速者常规给予β受体阻断剂安20mg d-1 Po可明显改善心动过速;心肌劳损者给予营养心肌的药物，症状均可得到改善;心肌梗塞病例停用氯氮平后，给予对症处理心电图一般也可得到改善。本调查提示:氯氮平所致心电图改变多为可逆性的，与抗精神病药物引起的心电图异常多为良性的观点一致,2,,但也应引起临床医师的重视。