长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度

长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度 长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期 中重度 【摘要】 目的,探讨长期吸入沙美特罗替卡松,舒利迭,对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究。,选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例,按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,对照组患者出院后均按出院指导进行家庭康复,并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗,观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松,舒利迭,50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次。两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压,mPAP,,并采用圣乔治医院呼吸问卷,SGRQ,评估生活质量,根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效。结果,治疗前,两组患者FEV1、FVC、FEV1%、mPAP比较差异均无统计学意义,P>0.05,,治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1%均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义,P0.05,,治疗后均明显降低,P0.05,,FEV1,FVC,FEV1% of the observation group and the control group were significantly increased, 1 and both mPAP were significantly reduced six months after treatment,P0.05,,and both groups significantly reduced after treatment,P 【Key words】 Salmeterol fluticasone, Chronic obstructive pulmonary disease, Stable First-author’s address,Sanxiang Hospital of Zhongshan City,Zhongshan 528463,China doi,10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.005 慢性阻塞性肺疾病,Chronic obstructive pulmonary disease,COPD,是呼吸内科临床诊治中常见的慢性气道炎 症性疾病,病程中易出现急性加重,AECOPD,。AECOPD 表现为短期内咳嗽、喘息加重、痰量明显增多并呈脓性或黏 液脓性,严重时可并发肺炎、呼吸衰竭、肺心病等疾病,危 及生命。有研究显示,加强COPD稳定期的治疗,可降低急 性发作的次数,延长急性发作的间隔[1]。但由于经济状况、 受教育程度等影响,大多稳定期COPD患者治疗依从性较 差,院后未能接受常规规范诊治,故此类患者急性发作间隔 较短,严重影响生活质量。因此,寻找一种安全、有效、方 便、经济的治疗方法规范稳定期COPD患者的诊治,对降低 急性加重发作的风险,提高生活质量,降低死亡率具有十分 重要的作用。本研究对49例稳定期中重度COPD患者采取 沙美特罗替卡松,舒利迭,长期吸入治疗,取得较满意的疗 2 效,现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2014年2月-2015年3月收治的急性发作缓解出院的稳定期中重度COPD患者96例作为研究对象,所有患者均经病史、临床表现、体格检查、X线胸片检查、肺功能检查明确诊断,符合中华医学会呼吸病学会制定的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]。排除标准,,1,合并其他心肺疾病的患者,包括支气管扩张、支气管哮喘、胸廓畸形、左心室收缩或舒张功能不全、胸膜疾病、肺动脉栓塞、肺结核等,,2,2周内合并感染性疾病者,,3,合并恶性肿瘤、精神病、全身性自身免疫性疾病及严重肝、肾功能不全者,,4,近1个月内使用本研究相关药物治疗或对本研究相关药物过敏的患者。将上述纳入的研究对象按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例,两组患者在性别、年龄、体重指数、吸烟史、病史等一般资料上比较差异均无统计学意义,P>0.05,,具有可比性,见表1 1.2 治疗方法 对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复,包括低流量吸氧,2 L/min,>15 h/d,、腹式呼吸和缩唇式呼吸锻炼,20 min/次,2次/d,及有效咳嗽、咳痰训练和适当运动,同时根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗。观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松,商品名,舒利迭,批准文号, 3 H20140164,生产企业,Glaxo Operations UK Limited,50 μg/500 μg吸入治疗,2次/d,1吸/次 1.3 评价标准 分别于治疗前及治疗后6个月测定1秒用力呼气容积,FEV1,、用力肺活量,FVC,、1秒用力呼气容积占预计值百分比,FEV1%,及平均肺动脉压,mPAP,,每项指标均检测3次,取平均值。采用圣乔治医院呼吸问卷,SGRQ,评估患者生活质量,包括临床症状、活动、疾病3个方面对生活的影响,评分越高,则表明生活质量越差。采用美国胸科协会5级分级法评价临床疗效,显效,咳嗽、咳痰、气促等症状基本消失,改善2个级别,进步,上述症状部分缓解,改善1个级别,无效,上述症状无改善,甚至加重,总有效率=,显效例数+进步例数,/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行,计量资料以,x?s,表示,比较采用t检验,计数资料以率,%,表示,比较采用 字2检验,以P0.05,,治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1%均明显升高,mPAP均明显降低,差异均具有统计学意义,P0.05,,治疗后评分均明显降低,P 表4 两组临床疗效的比较 组别 显效 ,例, 进步 ,例, 无效 ,例, 总有效 4 例,%, 观察组,n=49, 29 13 7 42,85.71, 对照组,n=47, 15 17 15 32,68.09, 临床上支气管扩张剂与糖皮质激素联合应用是目前稳定期COPD最为常用的治疗方法,尤其是对于存在反复急性加重风险的中重度COPD患者[7-9]。沙美特罗替卡松,舒利迭,是一种复方支气管扩张剂。有研究结果显示,沙美特罗替卡松,舒利迭,可显著改善中重度COPD患者的各项指标,减少急性加重的发生次数[10]。本研究结果也显示,观察组患者采用沙美特罗替卡松,舒利迭,治疗6个月后,FEV1、FVC、FEV1%等肺通气功能及PAP、临床症状、活动、疾病影响生活质量等情况均有明显改善,比较差异均有统计学意义,P 5