第八单元 先天性心脏病的外科治疗

第八单元 先天性心脏病的外科治疗 【单选题】第1题 下列对主动脉窦瘤破裂的概述，错误的是   A．主动脉根部的动脉窦壁局部发育不良，长期受高压血流冲击，向外膨出形成   B．瘤体可阻塞右心室流出道   C．瘤体破裂主动脉血反流入右心室或右心房，形成持续性左向右分流   D．下肢血压明显低于上肢   E．主要引起肺动脉高压和心力衰竭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第2题 男性，42岁。3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿。查体：血压150/65mmHg。胸骨左缘3～4肋间可闻及4级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音。最可能的诊断是   A．先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全   B．主动脉窦瘤破裂   C．急性心肌梗死并发室间隔穿孔   D．动脉导管未闭合并心力衰竭   E．不稳定性心绞痛 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第3题     A．肺动脉口狭窄     B．动脉导管未闭     C．主动脉狭窄     D．房间隔缺损     E．主动脉窦瘤破裂 胸骨左缘第2肋间收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及粗糙收缩期喷射样杂音，第2音减弱或消失。诊断首先要考虑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射样杂音，下肢血压低于上肢。诊断首先要考虑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第3题 胸骨左缘第3、4肋间震颤和闻及连续性机器样杂音，脉压增宽、水冲脉、枪击音。诊断首先要考虑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第4题 肺动脉口狭窄最常发生的部位是   A．瓣膜部   B．右室漏斗部   C．瓣膜部有肺动脉干   D．肺动脉干   E．左室漏斗部和瓣膜 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第5题 下列肺动脉口狭窄的临床表现，错误的是   A．中重度狭窄活动后胸闷、气促、心悸，或晕厥   B．劳动耐力差，易疲劳，口唇和肢端发绀   C．症状随年龄增长可减轻   D．胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，肺动脉瓣区闻及2～4级粗糙的喷射样收缩期杂音，第2心音减弱或消失   E．超声心动图检查可显示狭窄部位及程度 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺动脉口狭窄的症状随年龄增长而加重，不会出现减轻。晚期出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿，甚至出现腹水以及右心衰竭征象。 【单选题】第6题 下列主动脉狭窄的诊断依据，正确的是   A．临床表现   B．心电图显示左室高电压、肥大或劳损   C．X线检查左室增大，主动脉峡部凹陷呈“3”字征，第3～7肋骨下缘可见血管切 迹影   D．超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第7题 男性，6岁。因活动后气短就诊，查体：胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可闻及4/6级收缩期杂音，P2明显减弱。 首先要考虑的诊断是               A．动脉导管未闭    B．房间隔缺损   C．肺动脉口狭窄    D．室间隔缺损   E．主动脉狭窄 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第2题 右心导管检查，发现右室窦部与漏斗部之间存在约25mmHg的压差，这说明   A．右心室窦部存在病变   B．右心室漏斗部存在病变   C．肺动脉瓣存在病变   D．主肺动脉存在病变   E．肺动脉分叉部存在病变 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第8题 下列肺动脉口狭窄的手术指征，不正确的是   A．中度狭窄有明显症状，心电图显示右心肥大，右室与肺动脉间压力阶差>50mmHg者   B．重度狭窄出现晕厥，或已有继发性右室流出道狭窄者   C．症状虽然较轻，但心电图显示右心室肥大或伴劳损，X线胸片显示心脏中度增大者   D．有症状，心电图及X线均有异常改变者   E．轻度狭窄，学龄前儿童者 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第9题 关于主动脉窦瘤破裂的治疗，下列正确的是   A．无论瘤体破裂与否均应手术切除，在体外循环心脏停搏下施行心内直视手术   B．小的窦瘤做褥式或“8”字缝合，再连续缝合加固，大的窦瘤补片修复   C．合并室间隔缺损，同时处理   D．伴有主动脉瓣关闭不全，经升主动脉切口，进行成形术，必要时主动脉瓣替换术   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第10题 体外循环下直视纠治术适合于下列哪种先天性心脏病   A．各类肺动脉口狭窄   B．法洛四联症   C．各类房间隔缺损   D．各类室间隔缺损   E．各类动脉导管未闭 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第11题 下列肺动脉口狭窄的特点，不正确的是   A．肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”   B．右心室压力始终高于左心室压力  。   C．可合并肺动脉瓣二瓣化   D．可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄   E．右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第12题 女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻4级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱。心电图检查：右室肥厚。 初步诊断   A．房间隔缺损    B．室间隔缺损   C．主动脉瓣狭窄    D．肺动脉口狭窄   E．三尖瓣关闭不全 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 多普勒超声心动图检查的典型表现是   A．房水平左向右分流   B．室水平左向右分流   C．主动脉瓣上高速血流   D．肺动脉瓣上高速血流   E．右房内高速反流 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 典型的心电图改变是   A．右室肥厚   B．左室肥厚   C．双室肥厚   D．一度房室传导阻滞   E．不完全右束支传导阻滞 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第13题 治疗主动脉狭窄最常用的手术方式是   A．狭窄段切除端端吻合法   B．狭窄段切开补片扩大法   C．人造血管置换法   D．锁骨下动脉带蒂片主动脉成形术   E．锁骨下动脉翻转术 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 【单选题】第14题 男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是   A．CT检查   B．X线检查   C．彩色多普勒超声心动图检查   D．ECG检查   E．动脉血气分析 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第15题 下列对肺动脉口狭窄的概述，正确的是   A．是右心室和肺动脉之间存在的先天性狭窄畸形   B．包括肺动脉瓣狭窄、右心室漏斗部狭窄和肺动脉瓣环、主干及分支狭窄   C．右室与肺动脉间存在压力阶差，右室压力增高，引起心肌肥厚、流出道狭窄、心力衰竭   D．静脉回心血流受阻和血液淤滞，出现周围性发绀   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第16题 主动脉狭窄一经诊断明确，均应手术治疗，手术的最佳年龄是   A．六个月～1岁    B．2～3岁   C．4～8岁    D．9～12岁   E．13～18岁 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第17题 下列对主动脉狭窄的概述，错误的是   A．是指降主动脉起始段的先天性主动脉狭窄   B．类型分为导管前型、近导管型和导管后型   C．导管前型又称婴儿型，一般不合并其他心血管畸形   D．近导管型和导管后型又称成人型，很少合并其他心血管畸形   E．可引起心功能不全，心力衰竭，诱发脑出血，降主动脉动脉瘤形成 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 主动脉狭窄导管前型（婴儿型），因动脉导管呈未闭状态，常合并室间隔缺损、卵圆孔未闭、房间隔缺损、二尖瓣狭窄和主动脉瓣二瓣化畸形等心血管畸形。近导管型和导管后型（成人型），因动脉导管多已闭合为动脉韧带，故很少合并其他心血管畸形。  【单选题】第18题 下列主动脉窦瘤破裂的诊断依据，正确的是   A．突然胸痛、心悸、气促，心脏听诊连续性机器样杂音，有水冲脉和大血管枪击音   B．心电图显示左室高电压或双室肥厚，X线检查心影增大   C．超声心动图发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小   D．心导管检查在右房或右室水平由左向右分流   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第19题 男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性��音，胸骨左缘2～3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是   A．室间隔缺损    B．房间隔缺损   C．主动脉狭窄    D．动脉导管未闭   E．法洛四联症 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第20题 肺动脉口狭窄不需与下列先天性心脏病鉴别的是   A．法洛四联症    B．室间隔缺损   C．房间隔缺损    D．主动脉狭窄   E．动脉导管未闭 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【子母单选题】第21题     A．动脉导管未闭     B．房间隔缺损     C．肺动脉口狭窄     D．室间隔缺损     E．法洛四联症 胸骨左缘2～3肋间连续性机器样杂音。诊断首先要考虑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第2题 胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。诊断首先要考虑 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第3题 胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂。诊断首先要考虑 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第4题 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱或消失。诊断首先要考虑 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第22题 下列不是主动脉狭窄手术适应证的是   A．上、下肢动脉收缩压差>50mmHg或主 动脉狭窄处管径<50%者   B．动脉导管不可能闭合者   C．婴幼儿单纯主动脉狭窄，上肢收缩压>150mmHg者   D．婴幼儿出现心力衰竭反复发作或难以控制者   E．新生儿主动脉狭窄合并室间隔缺损，出现心力衰竭者 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【单选题】第23题 下列主动脉窦瘤破裂的临床表现，不正确的是   A．多数发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力，症状逐渐加重   B．瘤体破裂突发心前区剧烈疼痛，胸闷、气急，迅速出现心力衰竭   C．突出的高血压症状   D．胸骨左缘第3、4肋间扪及震颤和闻及4 级连续性机器样杂音   E．周围血管体征，如脉压增宽、水冲脉、枪击音 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 【单选题】第24题 肺动脉口狭窄程度与压力阶差大小密切相关，中度狭窄的压力阶差是   A．<40mmHg    B．40～100mmHg   C．<50mmHg    D．<60mmHg   E．>100mmHg 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 肺动脉口狭窄右室与肺动脉间的压力阶差，< 40mmHg为轻度狭窄，40～100mmHg为中度狭窄，>100mmHg为重度狭窄。 【单选题】第25题 男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及4/6级粗糙收缩期杂音，P2减弱。最可能的诊断是   A．动脉导管未闭    B．室间隔缺损   C．房间隔缺损    D．右室流出道梗阻   E．法洛四联症 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 【单选题】第26题 男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为   A．二尖瓣狭窄    B．房间隔缺损   C．动脉导管未闭    D．二尖瓣关闭不全   E．肺动脉口狭窄 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 【单选题】第27题 主动脉狭窄的临床表现特点，下列正确的是   A．充血性心力衰竭表现   B．高血压症状   C．下肢血压明显低于上肢   D．胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及收缩 期喷射性杂音   E．以上都是 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分