常见慢性病患者的体育锻炼原则

一、常见慢性病患者的体育锻炼原则 体育科学研究和实践证明，慢性病患者参加适宜的体育锻炼，对促进疾病的痊愈，加速病后身体机能的恢复，延续衰老，改善心理和生理状况都有积极和良好的作用。但是，慢性病口才由于其机体的病理变化，对完成全力负荷的能力和反应都很差，如锻炼不录也会造成对身体的伤害，因而，必须对他们加强组织和指导工作。对慢性病患者参加体育锻炼应掌握下列原则。 （一）在参加体育锻炼以前，必须进行体格检查，以了解身体发育和健康情况，尤其是心血管系统和呼吸系统机能状装饰品和伤病的组织器官情况。 （二）在制订体育锻炼时，必须根据患者的情况、体格检查结果、锻炼基础等个别对待，因人而异适当安排运动量。 （三）必须遵守循序渐进的原则，体育锻炼的运动量要由小到大，动作由易到难，使身体逐渐适应。并在不断适应的过程中提高机能，促进疾病痊愈。如果，突然就作大运动量活动，容易损害患者的机能，加重病情。 （四）坚持锻炼，持之以恒，才能使疗效逐渐积累。 （五）锻炼过程中必须加强医务监督，密切观察病人的反应，特别要注意疾病征象的变化，发现不良反应要及时个性锻炼和调整运动量，还要进行定期检查，以了解和评定治疗效果。 进行体育锻炼的组织形式，一般有个别进行和分组进行两种。前者适用于不同病情的病人，锻炼时，可由体育工作乾或医务人员在旁指导或失持完成，也可由病者按照医务人员或体育人员的要求自己进行练习，运动量因人而异；后者适宜于疗养地使用，在指导员副食下进行。编在一组的病人其疾病性质、程度以及运动方法、运动量大小基本相同。 由于体育锻炼具有防治疾病和健身的价值，只要安排恰当，许多疾病赌阿以进行体育锻炼。但我们还必须分清体育锻炼的适应症和禁忌症。对体温增高的急性疾病，心脏、肺脏、肾脏和胃肠疾病的急性发作阶段，以及有出血倾向疾病（如肺结核屡次咳血，消化道出血后不久等）等病人绝对不能进行体育锻炼。而对患有骨和关节损伤及其后遗功能障碍、颈椎病、肩关节周围炎、腰腿痛、高血压病、动脉硬化、冠心病、慢性支气管炎、溃疡病、习惯性但秘、糖尿病、肥胖病、瘫痪、神经衰弱的病人和手术后病人来说，体育锻炼则是辅助治疗的重要手段。 二、常见慢性病的体育医疗 （一）颈椎病 此病多见于40岁以上的中老年人，大多由于慢性劳损、陈旧外伤或炎症等造成的颈椎间盘退行性病变而造成颈椎间隙狭窄，纤维环外突，软骨与骨质唇样增生以及关节炎，黄韧带肥厚而压迫颈椎神经和动脉，出现一系列临床症状；如颈项部酸疼麻木、活动受限、疼痛或麻木放射至肩、臂、手，严重者可致截瘫。 治疗方法很多如牵引、封闭、理疗、药物、按摩、手术等。除此之外尚可采用体育疗法。 颈椎病的体育医疗 1、坠肩拔顶。准备姿势：身体自然站立，两脚分开与肩同宽，全身放松。 坠肩：肩部肌肉主动用力收缩，使肩部向下坠落。 拔顶：颈项部肌肉主动用力收缩，使头颈部向上拔。到达最大限度后，维持一会儿，再放松还原。重复10次至20次。 2、伸肩引颈。自然站立，两脚分开与肩同宽，全身放松。两臂上举至头两则，手心向前，右手用力握紧左手，慢慢用力后伸。与此同时，头向上向前用力引伸。当伸肩与引颈至最大限度时，停留一会儿，再还原。重复10-20次。 3、颈部运动。准备姿势：自然站立，两脚分开与肩同宽，全身放松。 头主动前屈、后伸、左右旋转、绕环，依次做4-8次。 （二）腰肌劳损 腰肌劳损是由部肌肉策细损伤的积累或急性腰扭伤长期不愈所致。药物治疗效果不佳，按摩、理疗虽有效果但疗程太久。体疗效果较好。 腰肌劳损的体育疗法 1、抱膝滚动。仰卧床上，屈膝屈髋大腿贴胸，双手抱膝，前后流动10-20次。 2、直腿抬高。仰卧床上，双腿交替进行直腿抬高各10-20次。 3、两头起。俯卧床上，两手后背置于腰部，背、腰、臀、腿部肌肉同时用力，将上体和腿同时抬起，停留一会，再还原俯卧位，反复做10-20次。 4、倒行按穴。双手叉腰，拇指向后按压大肠俞穴，每倒一步，双手按压一次穴位，连续倒行5分钟。 （三）肺气肿 肺气肿多是由于慢性所管炎反复发作的情况下，使肺组织弹性减退。支气壁塌陷，管腔狭穿，膈肌下降，影响肺的交气功能。吸气时由于胸腔负压的原因，支所联系实际稍稍扩张，气体尚能进入肺泡而呼吸时支气管受胸腔压力加大作用而塌陷闭塞，造成气体由肺泡排出体外十分困难。肺泡内残气量囤积，肺泡过度膨胀，形成肺气肿。主要表现为气喘、呼吸困难，冬天加重。 肺气肿的药物治疗效果多不理想，所以民间认为医生“外不治癣，内不治喘”。体育疗法可以改善呼吸过程、使膈肌活动幅度增加，有利于肺泡内残气的排出，提高换气功能和吸气量。 肺气肿的呼吸体操 1、按腹式腹式呼吸。仰卧或坐位，双手重叠置于腹部，用腹式呼吸。呼气时双手轻轻下按腹部，帮助肺泡往外排出残气。吸气时双手对抗随吸气腹壁慢慢向上的隆起，处长吸气过程同时锻炼呼吸肌。 2、蹲起式腹式呼吸。立位。呼气时下蹲（全蹲不可半蹲），吸气时起立。 注意事项：呼气要求细、匀、深、慢以避免因呼气过快使小支气管过早陷闭影响气体排出。同时，呼气时间要逐渐处长，使呼与吸的时间比逐渐加大至1：2，甚至1：3。每次练习5至10分钟，每天两次。 （四）糖尿病 糖尿病是胰岛素分泌不足而引起的粮代谢紊乱，血糖增高。 主要症状是三多一少，吃的多、喝的多、尿的多，体重减少。糖尿病的治病主要是饮食治疗和胰岛素治疗，目前已把体育疗法作为治疗粮尿病的重要手段。适宜于进行体育疗法的粮尿病是国圣诞节及中度患者，即血糖在200-250%毫升，尿粮在10-15%。体育疗法的方式有气功、太极拳、慢跑、自行车、游泳、乒乓球等运动。 在运动中应注意运动量应由小到大、循序渐进，每天1-2次，每次不超过30分钟。避免过度疲劳。另外，体育运动应与药物治疗相结合。运动时间应在早、午饭1小时后进行为宜，因为此时血糖浓度较高，运动可起到降低血糖作用，重度糖尿病患者不宜进行体育疗法。 （五）胃、十二指肠溃疡 慢性溃疡病其形成和发展均与胃酸及蛋白酶的消化作用有关。由于溃疡主要发生在胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡病。 体疗作用： 胃肠的蠕动、分泌和吸收，与中枢神经系统高级部分的调节作用密切相关。若中枢神经系统的高级部分紧张度低下或缺乏刺激，就可引起胃肠分泌和蠕动减慢。体育医疗能改善中枢神经和植物神经的紧张度、改善胃肠道的吸收与分泌功能。同时，加强腹肌和膈肌的运动，刺激胃肠蠕动，反向性地影响中枢社会系统的功能，从而减少胃内食物的郁积。此外，体疗能改善腹腔内的血液供给，从而提高胃粘腊的抵抗力，促进胃溃疡的康复。 体育疗法： 1、气功，太极拳。尤以内养功疗效较好，用侧卧式和坐式，每日2-3次，每次20-30分钟。太极拳锻炼每天两次，有利于调整胃肠功能。 2、腹部自我按摩。用中等强度的揉、搓和穴位按摩，常用穴位有足三里、中脘、脾俞、胃俞等。 3、其他运动。如慢跑、行走、自行车以及加强腹肌锻炼的保种保健操对溃疡愈合均有一定效果。 但症状严重得应注意避免体育运动可能引起的溃疡并发症，如穿孔，出血等。 （六）老年性便秘。 老年人由于肠管平滑肌、提肛肌及腹肌的收缩力减弱，肠蠕动减慢，食量减少，因而易产生便秘。老年人便秘多属功能性。 老年性便秘的治疗除注意饮食的调节，多吃蔬菜、水果，少进辛辣刺激性食物，养成定时大便习惯和适当用缓泻药物外，体育治疗是实用而有效的方法。体育治疗有利于改善肠管的神经调节功能，增强腹肌力量，加强胃肠蠕动。常用方法有： 1、医疗体操。各种增强腹部肌肉的医疗体操，如仰卧位屈腿、举腿、起坐等，每日做10-20次。 2、慢跑。每日可进行20-30分钟慢跑，跑后进行温水浴或温水坐浴效果更好。 3、气功。仰卧位内养功，每次30分钟，有利于促进胃肠蠕动，加强肠管平滑肌收缩。 4、腹部自我按摩。从右下腹右上腹左上腹左下腹右下腹为一次，进行10-20次，按摩后可配合点穴按摩：中脘、足三里等穴位。 （七）神经官能症 神经官能症是由于中枢神经系统调解功能紊乱引起的功能性疾患。其发病常与过度紧张、精神负担过重有关，也与个人的神经类型或工作性质有关。 神经官能症除可适当应用药物（镇静药）治疗外，体育疗法对调节大脑的兴奋抑制状态，改善情绪，分散对疾病的注意力是很有益处的。 治疗神经官能症的常用医疗体育活动有太极拳、散步、旅行、气功、按摩等。 1、太极碰撞。打太极拳时需全神贯注，精神高度集中、能养成沉着、宁静的气质，有利于锻炼神经系统。打太极拳可先从简化的拳路开始，以后再练习较复杂的拳路。打太极拳时注意掌握静、松、慢三个原则，静就是精神集中，无其他杂念。松就是全身肌肉放松。慢是指动作要缓慢连贯。 2、散步、旅行。散步和旅行有助于调解大脑皮层的兴奋与掏状态。使精神振奋、改善情绪、增强体力。散步的时间可安排在早餐前每周4-5次，每次30分钟左右。 3、气功与按摩。气功可用强壮功，体力较差者可用卧式或坐式。练功的入静状态使大脑皮层处于掏状态，可使大脑皮层过度兴奋、衰弱的细胞恢复原态，每日练功2-3次，每次20-30分钟。按摩主要是自我按摩。头痛可按摩颜面太阳穴。头眩可用鸣天鼓。失眠心悸可用擦涌泉手法。临睡前可轻揉风府、风池、神门穴。 此外，对情绪差、精神萎糜不振的患者也可进行乒乓球、篮球、划船等提高情绪的运动。 （八）偏瘫 偏瘫常见于脑血管意外、脑实质炎症、肿瘤等疾患后，表现为单侧肢体的随意动作失调。 体育治疗对偏瘫病人的康复具有十分重要的作用。 从恢复期开始，医疗体育可分三个阶段进行。 第一阶段——除作瘫痪肢体按摩和被动运动外，应逐步进行以下活动。 1、患者用健肢协助患肢进行握拳及手指、足趾的屈伸等各种活动。 2、坐起练习，由他人协助起床、坐起，逐步过渡到独立起坐，再过渡到扶物起立及站立。 第二阶段——训练患者恢复步行。进行上肢锻炼。包括： 1、对患者进行按摩，消除屈位挛缩。 2、进行患肢主动练习，如握小球，打绳结。 3、在别人扶持下站立；摆动身体。 4、两腿轮流负重，再过流到踏步，扶拐走步。 第三阶段——恢复患者日常生活技能，包括各种复杂步行练习，走上、下斜坡、楼梯，进行较长距离步行。在此基础上进一步加强肌肉的协调动作，进行灵活性锻炼的各种徒手操、太极拳、慢走及球类运动。