232例肱骨干骨折治疗体会
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福建中 药 1 999年 !月 第 3:)奄 第 1
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肱精衍斫,目主·
232例肱骨干骨折治疗体会
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谢 强 章 谨 胡伟宏
我院自 1993~1 年f j珍、住院收治胜骨干骨折
患者 232例 小结如下 :
1 临床资料
丰组 232例 男 1 63洌 女 ∞ 例:年龄 3~74 ,
下均 32,3土11. 岁:横形骨折 38测,斜形、螺旋...
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福建中 药 1 999年 !月 第 3:)奄 第 1
Fujian jou rnal‘’』】’(’M F~ll ru~l ry }‘⋯●, 【I
肱精衍斫,目主·
232例肱骨干骨折治疗体会
i~~1'1 rbqt (3 63u川 R 『『ots
谢 强 章 谨 胡伟宏
我院自 1993~1 年f j珍、住院收治胜骨干骨折
患者 232例 小结如下 :
1 临床资料
丰组 232例 男 1 63洌 女 ∞ 例:年龄 3~74 ,
下均 32,3土11. 岁:横形骨折 38测,斜形、螺旋形骨
折 67例,粉碎性骨折 【27例 上 】’3骨折 2{制 中 1/3
骨折 67倒一下 I 3骨折 {44例:台并 删尺桡骨 烈骨
折 2倒.对侧桡骨远端骨折 3制-R桡茸杖骨折 1侧,
胶骨干骨折 3删 胫腓骨骨折 4测.踝戈节 跟骨骨折
各 1例,桡抻经损伤 l 3倒 (1侧为取钢板 水巾损伤),
开放性骨折 3l例。
2 治疗方法
2 1 闭合复位 、多层小夹板外固定 :共 {r7浏.其中伴
桡 抻经损伤 8倒 患者 佃I卧协 肩茭节前埘 30 , 肘
90。 前臂中立位,先甜上臂纵轴拔 牵引 .矫J 短缔 盟
成角畸形 }再用两点撩 IE法纠J 侧 移忙 或 旋法纠
JE旋转移位,用合骨法纠 I 粉碎骨块的侧 移佗=埘于
横形骨折最后用轻微摇晃纵网l】l_击 性两骨折端 插
内层夹板不超关节必定 外层央饭在上 l 3骨折超 啊
关节固定 .一F{/3骨折超埘戈 定 而后jm巾E)I'I
关节悬 吊。手法复佗后}lll丌始进}r束 定戈 的rJJ能
艘炼 盟胜二、三头肌的丰动收缩锻炼 3~6周解除外
夹板,进行 、肘芙节功能锻炼
2.2 bU丌复位加压钢板 内 定:共 jj例. 中件桡抻
经损伤 5例。人院 】~7 d内手术治疗.手 术墩神外侧
『{,在中下段注意显露和保护桡神经 横形 短斜形、
短螺旋形骨折用铜板加压内固定 .粉碎骨折 用钢板支
持 内固定。术后疼痛缓解 进行房、肘、腕 节 』丰功
锻炼 ’
3 治疗结果
骨折愈合 临球愈合 为标准,外固定治疗 1 77例.
瘴斑 176倒,有效 】例,骨折经央板 定 4~0周愈台.
平均斑合时闸 5.6周。内 定治疗 5删,存愈 51例.
有效 3例,骨折 7~24周 愈台- 均愈台时间 8.1 J岛
神经损伤饿复参j!}{陆裕扑 丰编t宴H{骨利学, 巾弼
神经损 伤疗 效评 定 乖组桡神经损 伤 Ij例 优 }2
盎 —————
. l劂 。
4 讨 论
4 1 皑骨干骨折 冶疗:胧骨干系长符状骨 ,周 组
甚 厚.骨折后断滞{移位 向触摸容 易 膻用拔”、
端挺央挤、旋转 碰触等手法能够满足复忙需 要 组
{77删接受闭合复f ,多层小央板外 定 分 别在 4~
州内骨折获得愈合 除 I例 4岁老年患者惧 痛 未能
按照 生的要求进}T合理 盟时 的功能缘 遗留府
节 活动功能受限 1 76例荚节功能恢复 满意。水组 55
倒手术内吲定 其中骨折迟缓连接 3侧.晟长逃 24周
水后 1 c,取钢板损伤桡神经 1倒,术中即f 外膜缝合
随访 1 a神经恢复良 据 232例临床治疗经验 笔者认
为 E骨干骨折如尤特殊情况,应施iil~l合复位蚪固定 -
其其 仃复位简 一固定可靠 便 于护理 月经济等优
点 倘若病情需要(如开放骨折、多处骨折为便于护理)
手 术内 定 {{{}械膻配套 ,由临床经验丰富的 生施补
手 术 避免医源性损伤
4.2 肫骨干骨折合并桡抻经损伤的处理:桡神经损伤
是胲骨干丰要并发症之 目l前有丰张早期手术探查
肖认 为先保守观察。水组 l 2例早期合并桡抻经损伤
神经功能恢复均达到优。8饼保守治疗 6倒 2~4个月
内饿复神经功能;2例观察 3个月尤 监著蔗芹后行 2
期探查,见挠神经周嘲疤痕卡压驶桡神经 一侧的疤痕
经外膜松解后 5个月神经功能恢复 。4倒 期 手术探
查.1例神经 }压折端 周嘲挫伤 ,连续牲存在 ,经解除
}压后,8个月后神经功能恢复优。3例神经受牵拉水
肿 -消除牵拉后 3~6个月神经功能恢复优 综上所进
我 j认为 期手 术探查桡抻经的指征是 D台并丌放
骨折 的桡抻经损伤 ②肌 电圈椅盎提示抻经传导功能
完 消失者:9疑神经功能障碍为骨折端 压者。其泉
可经保守观察 !~3个月骨折愈台后,神经功能尤恢复
者 进 ,手术探查。此时骨折处尤需内崮定 .简化 r手
. 为桡抻经修复提供 r良好软组织床
4.3 肫骨干骨折治疗 中的注 意事项 :① 在闭台复位
时,啪勿用过人的牵引力,防止过牵戏软组织纳人骨折
端,同时在外崮定后用三角巾托肘悬吊可避免重力造
成折端分离成力.影响骨折的愈合。②对上 1/3骨折因
=向肌牵拉近端向前剪 力较大 ,整复夹板外固定后 为
防止断端穆能t辅以外展架支持固定 @ 夹板崮定中注
意观察份肢的米梢血运,随着时问推移肿胀消退 , 经
常阔靛央板按紧度,使之达到可靠的坷定。
收墒 几鹃 I 998 10 ¨)
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