国家公务员考试时政热点：公立医院改革核心是建立补偿机制

国家公务员考试时政热点：公立医院改革核心是建立补偿机制 国家公务员考试时政热点：公立医院改革核心是建立补偿机制近日召开的全国医改工作电视电话会议指出，要继续以县级医院为重点推进公立医院改革，做好县级医院改革的总结评估，尽快形成改革的基本路径。 公立医院改革是当前和今后一段时期亟需攻克的“堡垒”，也是医改“重头戏”。面对这一复杂的系统工程，该如何做好顶层,尽快形成改革的基本路子?记者采访了相关专家—— 探索管办分开有效形式 在今年初的全国卫生工作会议上，原卫生部部长陈竺提出，要在大卫生框架内探索管办分开的有效实现形式。多位专家认为，这一提法为今后的改革指明了方向。 “不论是破除以药补医、改革服务补偿机制，还是建立现代医院法人治理结构、推进人事分配改革，公立医院改革归根到底是要在体现政府举办公立医院责任的同时，体现医疗机构的公益性。为此，要解决投入和有效利用问题。”河南省卫生厅厅长刘学周认为，对于一个地区来说，政府应明确一定区域、一定范围内，到底需要多少公立医院，以及对于公立医院的投入渠道、方式和问题，卫生计生部门应该组织研究制定以及规模。此外，应加大鼓励社会办医的政策力度，探索公办民营、民办民营、公办民管等多种办医模式，发挥好社会办医的补充作用。 “我国第一、二级以上公立医院扩张现象仍存在，医疗服务尚未得到很好下沉，基层医疗资源使用效率还有很大提升空间。应改革卫生服务体系，推动不同公立医疗机构间的业务协作，提高卫生资源配置和使用效率。”中日友好医院院长许树强指出，截至2012年9月底，三级医院床位使用率为106.2%，而社区卫生机构床位使用率只有57.7%。建议政府部门完善医师多点执业、医保支付方式、医疗责任分担等联合体建设的政策环境，为医疗联合体建设提供政策保障。而医院要积极突破传统的“围墙”，探索“紧密型”或“松散型”的联合体模式，探索联合体中医政管理、经济管理等医院管理新模式。 落实补偿机制政策细则 公立医院综合改革取消药品加成后，医院收入结构的变化，既影响到医院内部医务人员的收入分配方式，又会导致流通领域的一系列变化。卫生系统该如何适应这种变化,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制? 浙江省卫生厅厅长杨敬认为，浙江省县级医院改革中，最引人关注的是在取消药品加成之后，通过调整服务价格对医院进行补偿。但是，一些公立医院实行人员绩效工资改革之后，设置了封顶线。从积极角度看，这体现了一次分配的公平。但从另一个角度看，这样的分配机制不利于调动医务人员，特别是一线和高水平技术骨干的积极性。 “国家提出要完善公立医院人事分配制度，提高医院人员经费占业务支出比例，提高医务人员待遇，还需要从政策层面明确公立医院收入分配改革的具体细节。”安徽省卫生厅厅长高开焰介绍，2009年4月，安徽省率先开展基层医药卫生体制综合改革，基层医疗卫生机构次均门急诊药品费、次均门急诊费等均出现不同程度下降。但是，在一些地方也出现了保障、激励机制不完备等情况。为此，安徽又出台了落实运行补偿机制等方面的具体。 “取消以药补医机制只是公立医院改革的第一步。改革真正的深水区是建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。”北京友谊医院执行院长辛有清介绍，去年7月1日，北京友谊医院成为全国第一家开展医药分家的试点医院，目前已超过1年。统计数据显示，患者在友谊医院看病，门诊次均医药费下降了78，一次住院费用减少了2385元。从自付费用看，患者看一次病原来在门诊平均需要自付170多元，现在下降了50多元。 阳泉中公教育：http://yangquan.offcn.com HYPERLINK "http://yangquan.offcn.com/" / 中公教育阳泉分校官网：http://yangquan.offcn.com/ 中公网校：http://eduoffcn.com/