不同配方穴位贴敷治疗慢性支气管炎和支气管哮喘临床观察
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不同配方穴位贴敷治疗
性支气管炎和支气管哮喘临床观察
张晨光,郭晋斌,杨文斌
(长治市中医研究所附属医院,山西长治046010)
关键词:慢性支气管炎;支气管哮喘;穴位贴敷;中药配伍
DOI:10.3969/j.issn.1005—5304.2010.12.031
中图分类号:R2...
·70· ChineseJoul"1181ofInform8tiOll011TCM Dec.2010 V01.17No.12
皇曼皇皇曼!曼苎!!詈鼍曼!鼍皇!曼曼鼍!曼!詈曼!皇曼詈I; 一一一一iII—III鼍鼍曼皇皇詈皇皇鼍曼皇
不同配方穴位贴敷治疗
性支气管炎和支气管哮喘临床观察
张晨光,郭晋斌,杨文斌
(长治市中医研究所附属医院,山西长治046010)
关键词:慢性支气管炎;支气管哮喘;穴位贴敷;中药配伍
DOI:10.3969/j.issn.1005—5304.2010.12.031
中图分类号:R259.621R244.8文献标识码:B 文章编号:1005.5304(2010)12-0070-02
慢性支气管炎和支气管哮喘是气管、支气管及其周围组织 均(6.02±3.32)年。2组患者性别、年龄、病程等一般资料经
的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,是常见 统计学处理差异无统计学意义(尸>0.05),具有可比性。
的慢性呼吸道疾病。穴位贴敷是中医传统的外治
。通过使 1.2诊断
用特定的中药贴敷于体
腧穴,并通过经络对机体的调整作用, 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》关于
达到预防和治疗疾病的目的。笔者采用不同药物配方对236 慢性支气管炎和支气管哮喘的证候分型进行诊断“1;西医诊断
例慢性支气管炎和支气管哮喘患者进行穴位贴敷治疗,取得较 参照会国高等学校
《内科学》中慢性支气管炎及支气管哮
满意疗效。现总结报道如下。 喘的诊断标准进行诊断“1。
1临床资料 I.3纳入标准
1.I 一般资料 符合上述诊断标准,选择慢性支气管炎属痰湿壅肺、肺气
236例观察病例为2008年12月--2010年2月本院住院和虚弱型和支气管哮喘属冷哮、风哮证者。
门诊患者。按抽签分组法分为2组,各118例。配方l组中慢1.4排除标准
性支气管炎73例,男性45例,女性28例,平均年龄(63.7±①由结核、真菌、刺激性气体、过敏等因素引起的慢性咳
11.5)岁,病程2~30年,平均(10.32±4.15)年;支气管哮喘嗽、喘息患者。②年龄<3岁的幼童。③过敏体质或对胶布和
45例,男性26例,女性19例,平均年龄(45.2±9.3)岁,病程多种药物过敏者。④中医辨证为风热袭肺、风燥伤肺、肺肾阴
0.5~20年,平均(6.32±3.12)年。配方2组中慢性支气管炎虚及热哮证型的患者。
74例,男性46例,女性28例,平均年龄(64.O±10.5)岁,病程2治疗方法
2~28年,平均(10.56±4.01)年;支气管哮喘44例,男性232.1选穴
例,女性21例,平均年龄(45.2±9.4)岁,病程0.25~19年,平基本穴:肺俞(双)、大椎、风门(双)、天突、膻中。加减:
大进展,但药物治疗仍是必不可少的。参芪五味子片由党参、黄
芪、五味子、酸枣仁组成,其中党参益气壮阳,推动血脉循行,
可增加心排出量和心肌能量供给,增强心肌收缩力,减少心肌损
伤,促进细胞修复,抑制血小板聚集,可治疗心悸气短、体倦乏
力、食少便溏。3。现代药理研究表明,黄芪有舒张血管平滑肌和
调节血压、改善心脏代谢的作用;且黄芪和党参能明显提高左
心室的每搏输出量和心脏输出量,降低心肌氧耗,增加心脏射血
分数,扩张冠脉,增加心肌细胞代谢“1。五味子可舒张血管,增加
冠脉血流,降低血压。酸枣仁具有养心安神、养阴敛汗、补中益
气之功效,能够改善心肌功能,增加心肌供氧供血作用“。。诸药
合用,益气活血、化瘀通脉止痛,从而达到治疗IHD的目的。
复方丹参注射液含丹参、降香,有活血化瘀、清热凉血、
芳香开窍、宣痹通阳等功效。研究表明,丹参能够扩张小血管、
毛细血管,改善微循环,具有舒张冠状动脉、增加冠脉血流量及
改善心肌缺血的功效”1。另外,丹参能控制二磷酸腺苷诱导血
小板聚集,具有降低血粘度、改善红细胞聚集性与变形性的作
用,从而抑制血栓形成。临床上能改善胸闷、心悸等症状和心
电图缺血性改变”】。
本观察结果表明,在应用西医常规治疗和复方丹参注射液
基础上,联合参芪五味子片能明显改善胸痛、胸闷、心悸、气
短等症状和心肌缺血性改变。
参考文献:
[1]于德春,郑启之.临床疾病诊断标准与国家体检标准[岫.沈阳:辽宁科
学技术出版社,1991.22.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993.41.
[3]焦红军.党参的药理作用及其临床应用[J].临床医学,2005。25(4):
92.
[4]张玉婷.黄芪现代药理作用与血液病分析[J].实用中医内科杂志。
2007,21(2):14一15.
[5]张玮.袁秉祥,于晓江,等.酸枣仁总皂苷对大鼠急性心肌缺血的保护
作用[J】.西安交通大学学报(医学版),2005.26(4):333--335.
[6]赵宝珍.丹参治疗糖尿病下肢动脉血流动力学研究[J].中华内科杂志,
1998,36(1):778.
[7]陈可冀.活血化瘀药化学药理与临床[M].济南:山东科学技术出版社,
1995.24--32.
(收稿日期:2010-08-27,编辑:蔡德英)
万方数据
201O年12月第17卷第12期 中国中医药信息杂志 ·71·
慢性支气管炎以基本穴为主:伴肺气肿者加肾俞(双)、命fJ一腧穴部位,冉』{j4cmX4cm大小胶布吲定;成人每次贴4~
(双);伴肺心病者加心俞(双)、膈俞(双):支气管哮喘加定喘6h,儿童每次贴1h,到时取下即可(若起泡,可提前取下)。每
(双)。 周贴治1次,连续3周为1个疗程。
2.2膏药配方及制备
①配方I药物组成:冰片、肉桂、沉香、法半夏、甘遂、
细辛、延胡索、炒白芥子;药物比例为I:5:5:10:10:20:
20:40。②配方2药物组成:干姜、五味子、法半夏、麻黄、
细辛、生白芥子;药物比例为3:3:8:10:12:16。
制作方法:将以上2种配方药物分别研成细末,甩鲜姜汁
调成稠膏状即可,随用随备。
2.3操作方法
2组患者分别使用不同配方膏药。使用时,取2g置于每
表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]
3疗效标准
依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》“3拟定。显
效:咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻,但未恢复到急性发作
前水平,其他客观检查指标明显改善;有效:咳、痰、喘及肺
部哮鸣音有减轻,但程度不及显效者,其他客观检查指标有改
善;无效:咳、痰、喘及肺部哮呜音无改变或加重,1个月内
仍未恢复到发作前水平,其他客观检查指标未见改善或反而
重。
4结果(见表1)
表1显示,2种配方中慢性支气管炎显效率比较差异有统
计学意义(x2=5.196,P=O.0226),发泡率比较差异有统计学
意义(X2=32.162,P=O.000);2种配方中支气管哮喘显效率
比较差异有统计学意义(x2=5.09,P=O.0418),发泡率比较
差异有统计学意义(x2=27.785,P=O.000)。
5讨论
慢性支气管炎和支气管哮喘属于中医学“痰饮”、“咳嗽”、
“喘证”、“哮证”等范畴。中医认为,此类病证的发生与肺、
脾、肾三脏气虚有极为密切的关系,而三脏气虚日久,则又可导
致心阳不足,血流失畅。因此,本类疾病的基本病机是阳气不
足、痰湿内盛,痰湿阴盛是标,脏腑阳衰是本。治疗除应用宣肺
止咳、化痰利湿行气等一般治疗外,尤应重视助阳益气(包括补
肺气、健脾气、温肾阳、纳肾气、养心气等)。采用穴位贴敷
治疗可通过药物对穴位的刺激作用起到补益脏腑、调理气血、
平衡阴阳作用,从而促进脏腑功能的恢复。
5.1取穴特点
本治疗方法以背部腧穴为主。背俞穴为脏腑之气血输注于
背部的腧穴。其主要作用为调节所对应脏腑的机能状态,如心
俞、肺俞、膈俞等调理肺气、活血化瘀以治心肺疾病为主;肾
俞、命门等穴培元益肾、益肺补虚。另配大椎、风门祛风散寒;
天突、膻中利气止咳以对症治疗。诸穴相配,标本兼治,发挥良
好的治疗作用。
5.2膏药功效
配方I系由《张氏医通》“自芥子涂法”配方化裁而来。
方中白芥子味辛性温,主要功用为利气豁痰、消肿散结,可利肺
气、化寒饮、逐水饮,对寒痰水饮所致的的肺失宣降有显效;细
辛气味辛温,有发散风寒、温肺化饮功效,其辛能开通,其性升浮,
可开胸中滞气,以通肺气;半夏味辛温燥,有祛痰和胃散结之功
效:甘遂利水;肉桂、沉香温肾纳气:延胡索理血;冰片辛通
开窍;最后以姜汁调和,共奏祛痰止咳、纳气宽中之效。配方
2则足由《伤寒论》小青龙汤化裁而来:该配方除有配方I中
的半夏、细辛、白芥予外,尚配伍大剂量麻黄,该药味苦辛、性
温,为肺经专药,能发越人体阳气,具有宣肺平喘、散寒发表的
功效:干姜性味辛热,可温脾肺,以助散寒化饮;五味予酸收敛
肺,以防他药辛散太过之弊。诸药合用,共奏散寒宣肺、化饮定
喘止咳之功。
5.3疗效分析
2组配方经使用于患者后,都取得了一定的疗效,但配方
2的显效率明显高于配方l,且在治疗过程中发现配方2取效
时间较配方1短,一般治疗1次后,大多患者即感咳喘症状减
轻,说明配方的选择对穴位贴敷疗法的疗效是有显著影响的。
因此,不断优化配方,对提高该疗法治疗慢性呼吸道疾病具有
十分萤要的意义的。另一方面,配方2的发泡率明显高于配方I,
较高的发泡率一定程度上影响了患者治疗的依从性。对此结
果,笔者认为,配方2发泡率高,当是该配方中使用了生白芥
子所致。现代研究表明,芥子含黑芥子苷,黑芥子苷本身无刺
激作用,但遇水经芥予酶的作用生成挥发油,主要成分为异硫
氰酸烯丙酯,有刺鼻辛辣味及刺激作用。作用于皮肤,有温暖
的感觉并使之发红,甚至引起水泡、脓疱。而经过炒制的白芥
予,由于高温使芥子酶失活,故遇水后生成的异硫氰酸烯丙酯
较少,对皮肤的刺激作用也较小,不易起泡。而疗效的取得,
除配方药物本身所具有的药理作用外,对穴位局部的刺激强
度也有密切关系;至于二者中哪一种作用占主导地位,还待今
后进~步观察。
参考文献:
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)IS].北京;中国医药科技
出版社。2002.55,61.
[2]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008.60-62,69—
78.
(收稿日期:2010-07-07,编辑:蔡德英)
万方数据
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