急性酒精中毒

null酒精中毒酒精中毒皖南医学院 实习小组王燕 李素丽 马威男 孙雪晴 张梅 宋凯琳 李贝概念概念饮入过量或服用过多的乙醇，可导致中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，即急性酒精中毒，俗称“醉酒”病因病因（一）个体因素 （二）过度饮酒 （三）高浓度的乙醇摄入急性中毒机制急性中毒机制抑制中枢神经系统 代谢异常: 毒性作用：①直接刺激作用，引起食管炎、 胃炎、消化道出血 ②刺激腺体分泌，诱发胰腺炎酸中毒、低血糖、休克中枢神经系统的抑制作用 中枢神经系统的抑制作用 γ-氨基丁酸（GABA）乙醇大脑皮质小脑网状结构延髓兴奋共济失调昏睡、昏迷呼吸、循环衰竭急性中毒临床表现急性中毒临床表现1 兴奋期2 共济失调期3 昏迷期兴奋期兴奋期乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、 欣快、兴奋、乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈、 饶舌、自负、情绪不稳定、易激 惹、可有攻击行为，亦可表现沉 默、孤僻、安静入睡乙醇浓度达到22mmol/L(100mg/dl):驾车易发生车祸共济失调期共济失调期乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协 调，行动笨拙、言语不清、眼球震 视力模糊、步态不稳，似精神错乱乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、 睏倦昏迷期昏迷期乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔 散大、 体温降低、面色苍白、皮 肤湿冷、口唇发绀、心率增快， 呈休克状态乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血 压下降、呼吸深大不规则、大小 便失禁、抽搐，可出现呼吸、循 环衰竭而危及生命一般人酒精致死量：5~8g/kg中毒史中毒史详细询问病人的饮酒情况，包括酒的种类，饮酒量，饮酒时间，是否会饮酒，是否长期饮酒，空腹饮酒。首先初步判断急性酒精中毒的程度，以便采取相应的治疗。首先初步判断急性酒精中毒的程度，以便采取相应的治疗。 轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，遵医嘱对症治疗，无需特殊处理，嘱病人卧床休息，注意保暖，避免受凉，可自行清醒。 中度以上急性酒精中毒，特别是酒后呈现昏迷、脉搏细弱，呼吸慢而不规则，皮肤紫绀，大、小便失禁者应及时抢救。实验室检查实验室检查血清乙醇浓度 ： 呼气中的乙醇浓度与 血清中的乙醇浓度相当 动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒 血清电解质浓度：低血钾、低血钙、低 血镁 血糖浓度：低血糖 心电图：心律失常、心肌损害急救与护理急救与护理1、清除毒物：轻症一般无需做驱毒处理，饮酒量大者，神智尚清可给与催吐，严防误吸；神智已模糊者可考虑洗胃（一）救治原则2、改善通气功能：立即使病人平卧，头偏向一侧，及 时清理口腔的分泌物和呕吐物，在保持呼吸道通畅的 基础上给氧，一旦病人出现呼吸浅慢且不规则、紫绀、 明显加重的情况下应及时进行气管插管 3、迅速建立静脉通路：对于兴奋躁狂、昏睡及昏迷者 宜采用浅静脉留置224、药物治疗（1）促醒：纳洛酮0·4~0·8mg静脉注射，严重者同时用0·8~1·2mg 加入5%葡萄糖经脉滴注。应早期、足量、持续经脉用药直到意识 恢复，血压、心跳平稳、呼吸正常为止 。（（2）抑酸治疗：采用H2受体阻滞剂，如法莫替丁20mg~40mg加入 生理盐水250ml中静滴。（3）补液:一般1000~2000ml液体（4）止吐：胃复安10mg肌注55、对症治疗5、对症治疗有休克者注意补充血容量，调控血压 预防脑水肿、防止感染慎用呼吸抑制剂、忌用巴比妥类 （二）护理措施（二）护理措施1·妥善安置病人：对于兴奋、躁动、共济失调者给予适当的约束如加用床档、约束带固定手脚等，加强巡视。 2·保持呼吸道通畅 3·严密观察病情 4·遵医嘱尽快使用纳洛酮 5·加强一般护理，防止并发症 6·注意保暖 7·心理护理 8·健康教育酒食物解酒食物解蜂蜜 蜂蜜中含有的特殊成分可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状 酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精的吸收，而且钙含量丰富，对缓解酒后烦躁特别有效 西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能促进酒精分解。一次饮用西红柿汁300毫升以上，能使酒后头晕感逐渐消失. 葡萄 葡萄中含有丰富的酒石酸，能与酒中的乙醇相互作用形成酯类物质，达到解酒目的。若在饮酒前吃还能预防醉酒 西瓜 西瓜可以清热去火，能使酒精随尿液迅速排出。 芹菜 芹菜中含有丰富的B族维生素，能分解酒精 慢性酒精中毒慢性酒精中毒 慢性酒中毒患者停止饮酒，必然会出现戒断症状，一般于停饮3天开始，5~7天自发消失，如持续7天以上，往往产生酒精中毒性幻觉症。多数戒断症状轻微，可注意观察，服用安定。但也有相当严重，甚至出现痉挛发作或震颤谵妄，对之必须及时处理。要注意患者水与电解质平衡，补充维生素，加强营养，给促大脑代谢药。温馨提示温馨提示小喝怡情 大喝伤身 猛喝灰飞烟灭THE ENDTHE END@_@