13督脉

null第十三章 奇经八脉第十三章 奇经八脉 奇经八脉是指十二经脉之外“别道奇行”的八条经脉，包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳蹻脉、阴蹻脉、阳维脉、阴维脉。 第一节 督 脉第一节 督 脉督，本义为观察、审察，《说文》：“督，察也”。 引伸为总督、统率、正中。 督脉主干行于身后正中线。 按十四经流注与足厥阴肝经衔接，交于任脉。 联系的脏腑器官主要有：胞中、心、脑、喉、目等。 其络脉从长强上背、项、头。 nullnull两目之下中央 （承泣）胞 中起于（♀） 溺孔 阴器 会阴 （♂） 阴 茎绕臀 长强会阳 腰俞 身柱 风门 陶道 风府 龈交 入脑 并 于 脊 里③旁 支 ①起源②本支 贯脊属肾 起于睛明⑤与足太阳 沟通 腰中 沿膀胱经第一侧线（直者）入循膂络贯心 任脉行线⑥与任脉沟通 ④与足少阴沟通 一、督 脉 循 行 示 意 图 null二、联系脏腑器官 生殖器，肾，脊，脑，心，目（睛明，承泣），喉，唇 三、腧穴 本经穴：28 交会穴：会阴，风门，会阳（膀胱经，原属督脉）， 另：后溪通督脉 被交会穴：龈交 任脉 水沟 手阳明 神庭 足阳明、足太阳 百会、脑户 足太阳 风府、哑门 阳维 大椎 手足三阳 陶道 足太阳 长强 足少阴 null四、作用 1. 统率、督领诸阳经脉气 “总督诸阳”，“阳脉之海”，“阳脉之都纲” 2. 督领经脉之海 3. 调补脑脊 4. 调节脏腑功能 通过膀胱经背俞穴 督脉本身有支脉， “并于脊里” 五、病候 六、用药 鹿角胶 鹿角霜 皆通阳 生精补髓，养血益阳，强筋健骨 牛、羊、猪脊髓 督脉病多从足少阴、足太阳论治 叶天士称为“直入奇经” 通阳刚药：多入太阳，如附子、肉桂、干姜、川椒、桂枝、细辛、蒿本等 通阳柔剂：多肾经药，如牛、羊、猪脊髓、麋角胶、熟地   督脉穴 督脉穴 本经首穴为长强 末穴为龈交 一名一穴 共28穴 nullnull长强1．长强* （DU 1） 络穴，督脉、足少阳、足少阴经交会穴 【定位】 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 取法：胸膝位或侧卧取之。 【主治】 ● 痔疾，脱肛，泄泻，便秘 ● 癫狂痫，瘈疭 ● 腰痛，尾骶骨痛 【操作】 斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1.0寸。 不得刺穿直肠，以防感染。 骶骨和尾骨骶骨和尾骨岬骶管 裂孔骶角 null筋缩中枢脊中悬枢命门腰阳关腰俞3．腰阳关* （DU 3） 【定位】 在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。 取法：两髂嵴最高点连线的中点下方凹陷处。 【主治】 ● 腰骶疼痛，下肢痿痹 ● 月经不调，带下，遗精，阳痿4．命门* （DU 4） 【定位】 在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。 【主治】 ● 腰痛，下肢痿痹 ● 遗精，阳痿，早泄，月经不调，赤白带下，遗尿，尿频 ● 泄泻 【操作】 直刺0.5～1.0寸。null大椎陶道身柱神道灵台至阳9．至阳* （DU 9） 【定位】 在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。 取法：两肩胛骨下角连线的中点处。 【主治】 ● 黄疸，胸胁胀痛，身热 ● 咳嗽，气喘 ● 胃痛，脊背强痛 12．身柱 Shēnzhù （DU l2） 【定位】 在背部，当后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。 13．陶道 Táodào （DU 13） 督脉、足太阳经交会穴 【定位】 在背部，当后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。14．大椎* （DU 14） 督脉、手足三阳经交会穴 【定位】 在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。 【主治】 ● 热病，疟疾，骨蒸盗汗，咳嗽，气喘 ● 癫痫，小儿惊风 ● 感冒，畏寒，风疹，头项强痛 【操作】 斜刺0.5～1.0寸。 按语 本穴为退热要穴。《素问·骨空论》“灸寒热法”，首选大椎。临床上，无论实热、虚热皆可取之。现代研究报道，针刺大椎、足三里等穴可提高网状内皮系统的吞噬功能。null强间脑户风府哑门15．哑门* （DU 15） 督脉、阳维脉交会穴 【定位】 在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。 【主治】 ● 暴喑，舌强不语 ● 癫狂痫 ● 头痛，项强，中风 【操作】 伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松， 向下颌方向缓慢刺入0.5～1.0寸。 不可向内上方深刺，防止刺伤延髓。 16．风府* （DU l6） 督脉、阳维脉交会穴 【定位】 在项部，当后发际正中直上l寸，枕外隆凸直下， 两侧斜方肌之间凹陷中。 【主治】 ● 头痛，眩晕，项强，中风不语，半身不遂，癫狂痫 ● 目痛，鼻衄，咽喉肿痛 【操作】 伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入 0.5～1.0寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。null后顶百会前顶囟会上星神庭20．百会* （DU 20） 督脉、足太阳经交会穴 【定位】 在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 【主治】 ● 头痛，眩晕，中风失语，癫狂痫 ● 失眠，健忘 ● 脱肛，阴挺，久泻 “或针风，先向风府百会中”——百会偏于治疗内风（肝风）； 风府偏于治疗外风。 【操作】 平刺0.5～1.0寸。23．上星* （DU 23） 【定位】 在头部，当发际正中直上1寸。 【主治】 ● 鼻渊，鼻衄，目痛，头痛，眩晕，癫狂 ● 热病，疟疾 【操作】 平刺0.5～0.8寸。 24．神庭 （DU 24） 督脉、足太阳、足阳明经交会穴 【定位】 在头部，当前发际正中直上0.5寸。null水沟素髎 兑端25. 素髎* （DU 25） 【定位】 在面部，当鼻尖的正中央。 【主治】 ● 鼻塞，鼻渊，鼻衄，酒皶鼻，目痛 ● 惊厥，昏迷，窒息 【操作】 向上斜刺0.3～0.5寸，或点刺出血。一般不灸。26．水沟* （DU 26） 督脉、手足阳明经交会穴 【定位】 在面部，当人中沟的上1／3与中1／3交点处。 【主治】 ● 昏迷，晕厥，中风，癫狂痫，抽搐 ● 口口呙，唇肿，齿痛，鼻塞，鼻衄，牙关紧闭 ● 闪挫腰痛，脊膂强痛 ● 消渴，黄疸，遍身水肿 【操作】 向上斜刺0.3～0.5寸(或用指甲按掐)。一般不灸。 null 龈交 28．龈交 （DU 28） 【定位】 在上唇内，唇系带与上齿龈的相接处。