中医八纲辩证施治

八纲辩证施治 虚实 虚实的概念是在中医学中“邪正”理论的基础上形成的。凡是正气不足，抗病力弱的，都称为虚证。病邪炽盛，人体抗病力强的，称为实证。治疗方法，实证一祛邪为主，虚证可以扶正为主。如发表、攻下、祛风、散寒、化湿、清热、行气、消瘀、化痰、逐水、消食、驱虫等方法，都应用于实证；如益气补血、养阴以及健脾、补肾等方法，都用于虚证。虚证和实证主要症状鉴别见下表。 辩证 虚证 实证 症状 神疲乏力，自汗，盗汗，心悸，耳鸣，语音低微，气短，面色不华，久泄，食物不化，腰酸遗精等。 腹胀胸满，喘逆气粗，胁腹痞块，疼痛拒按，大便秘结或腹痛下痢，小编不同，少腹胀满等 脉象、舌苔 脉细小无力，舌质淡或红，少苔 脉弦实有力，舌苔厚腻 表里 凡病在人体的浅表、肌肤、经络的，都属于表证的范围；病在脏腑的，都属于里证的范围。治疗方法，表证用发汗、解表、疏通经络等方法，里证治法在“病邪辩证”与“脏腑气血辩证”中介绍。 辩证 表证 里证 症状 怕冷，发热，头痛，身痛，鼻塞，四肢关节酸痛等 发热，烦躁，口渴，胸闷呕吐，胁痛腹痛，便秘或泄泻等 脉象、舌苔 脉浮，舌薄白 脉滑数或沉脉，舌苔腻 寒热 寒证多为人体机能衰退的证候；热证多为人体机能亢盛的证候。治疗方法，热证用清热、凉血、泻火、解读等方法，寒证用回阳、温中、散寒的方法。 辩证 寒证 热证 症状 面色苍白，恶寒，蜷卧，脘腹疼痛，得热痛减， 身热不恶寒，面红，目赤，口干喜饮，大便秘结，烦躁，小便黄赤，吐痰黄稠，唇焦齿燥等 脉象、舌苔 脉沉细或迟或弦紧，舌苔白润 脉数有礼，舌质红，苔黄腻干燥 阴阳 阳证，即一般所称的热证，以及外科疮疡，局部红肿热痛，脓液稠厚发愁等，偏实的较多；阴证，即一般所称的寒证，以及外科疮疡，即一般所称的寒证，以及外科疮疡，局部不红不热不同，脓液稀薄等，偏虚的较多，治疗方法同寒证和热证。 阴阳在辩证上的另一含义，是指机体内脏功能活动和各种体液。一般以气称为阳、精、血、津液为阴。如肾阳不足，肾阴亏损，脾阳不振，胃阴虚耗等等，都表示着内脏功能活动减退和体液虚亏的情况。 运用八纲辩证，结合病因，必须全面分析，如表证又有表虚、表实、表寒、表热之分；里证又有里寒、里热、里虚、里实之别；寒有虚寒和实寒；热有实热和虚热等等。进行过细辩证，才能得出恰当的诊断。八纲的具体运用，必须同病邪辩证与脏腑气血辩证以及热性病的辩证等密切结合起来。例如要确诊一个疾病的虚实时，实，必须分析是属于风、火、痰、瘀、湿、滞等哪一种病邪，它发生在哪一个脏腑；虚，要分析是属于气虚、血虚、阴虚、阳虚、脾虚、肾虚等哪一类虚证。这样才能使八纲辩证具体化，达到辩证施治的目的。