中医药治疗12岁-17岁青少年弱视的疗效观察

说，弱视是在视觉发育期间，由 于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检杳未 见黄班中心凹异常③。 高校教材《眼科学》第五版也明确指出，弱视患者lo岁以后治疗效果较差。眼科学界一般认为 弱视患者12岁以后治疗效果几乎显示不出来。中医对弱视没有一个明确对应的病名，但从弱视症状 上分析，可以归纳进中医眼科的“小儿通睛”“能近怯远”，“胎患内障”等病症之中④。 和弱视相对应的症状的病因病机，《审视瑶函》及后世医家均认为由先天禀赋不足，元阳虚衰， 脉道不通，清气下陷听致。 本研究治疗弱视的基本方即以鼓动元阳，升发清气为主。补中益气汤为治疗弱视的基本方，源出 金元四大家的李东垣先生，方中黄芪、人参，陈皮益气健脾，升麻柴胡升清化浊，疏通经络，使阳 气上升，血脉畅通。当归身养血活血，扩张血管，改善微循环，甘草调和诸药，食欲较差者加山查、 麦芽、神曲、增进食欲，体质较差加阿胶，人参用量加大，以气血双补，增强体质。诸药合用，共 奏补益气血，升发清阳，提高视力之功。 现代药理研究证明，人参含多种人参皂甙具有降低全血粘度，减轻视网膜组织缺血缺氧，且具有 营养神经和选择性神经保护的作用⑤，黄芪含黄芪多糖，具有调节免疫功能和抗氧化的作用，能减 少自由基的形成，增加自由基的清除，还可明显地扩张血管，降低血粘度，促进血液循环，改善微 循环。人参、黄芪相配益气养阴、生津能增强免疫能力⑥。 甘草具有糖皮质激素样作用，能增强垂体肾上腺皮质功能，其所含甘草酸单胺可显著降低TXA2 的释放，明显抑制lgG的生成。柴胡对毛细血管通透性增加，白细胞游走，结缔组织增生都有一定 抑制作用⑦。 当归具有扩张周围血管、增加血流量、营养神经，促进细胞代谢，改善微循环等作用⑧。 ．291。 基本方补中益气汤，升发清阳，明目去障，全方诸药合用共奏提高视力之功。 五脏六腑之精气皆通过经络系统与眼紧密相连，眼部病变可通过局部与循经取穴来治疗，攒竹、 翳明、丝竹空、太阳、瞳子醪、鱼腰皆为眼周穴位。其作用原理为活血疏络，通经开窍，翳明、太 阳、瞳子骼、三穴为配穴，平补平泻。本文重点分析攒竹、丝竹空、鱼腰三穴的骨膜针法。 骨膜针法源出于《内经》，“素问”调经论明确提出“病在骨，调之骨” 《素问》“刺齐论”讲： “刺骨者，无伤筋”。 《灵枢》“管针篇”更详细叙述具体针法：“短针者、稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也”， “输刺者，直入直出深内之至骨，以取骨痹”。 王富春于2006年由人民卫生出版社出版的《实用针灸技术》一书对骨膜针刺技术叙述也十分详 尽。 我们在临床应用骨膜针法这一古老针术，确实收到不同凡响的效果，对于12岁以上的弱视 (amblyopia)这一十分顽固的疾病，骨膜针法起到相当重要的作用。 骨膜针刺只有很明显的重胀，一点都不疼，青少年容易接受。配合中药治疗，有些患者一两次就 可以收到很明显的效果。 丝竹空、手少阳三焦经穴位。现代解剖：有眶上神经、颧面神经，面神经颞支和颧支。颞浅动静 脉额支。 攒竹、足太阳膀胱经穴位。下有额神经的滑车上神经，眶上动静脉分支，深层有面神经的颞、颧 支，该穴禁灸。 瞳子髂下有颧面支与颧颞支，深层有颞深前后动脉分支。 鱼腰下有眶上神经外侧支，面神经的分支和眶上动静脉的外侧支。 太阳下有颧神经分支，颧面神经、面神经的颞支和颧支，下颌神经的颞神经和颞浅动静脉的分支 或属支。 翳明下有耳大神经的分支，深层有深动静脉。 以上六穴皆为眼周穴位，诸穴合用，可以疏通经络、调畅气血、平秘阴阳，以达扶正祛邪，改善 眼底血液循环，使视锥、视杆细胞兴奋而产生视敏度提高视觉功能改善的效应。 通过本研究证实中医药配合针灸治疗12—17岁青少年弱视疗效确实，本课题大样本临床研究正 在进行中，有待进一步总结。 参考文献 l、中华眼科学会，全国儿童斜视、弱视防治学组：“弱视的定义，分类及疗效评价标准【J】。中国斜视与小儿眼科杂 志，1996．4、97。 2、中国眼科学会全国儿童斜视弱视防治学组：儿童弱视流行病学调查资料【J】，中华眼科杂志，1985，21(增刊)：31 3、人民卫生出版社《眼科学》2001第五版188页。 4、江苏科术出版社《中华针灸临床诊疗》。 5、邓辉、金明、潘琳等：“红参对糖尿病视网膜神经节细胞的神经保护作用【J】中国中医眼科杂志，2004．14(2)： 63-66。 6、王梅芳：黄芪及其制剂的作用机制与临床应用【J】，中医药导报2006、12(1)：83。刘文华、郑燕林，段俊园等： 中药黄芪对牛视网膜微血管周细胞增生的影响【J】，成都中医药大学学报，2001、24(4)：36—37。 7、沈映君主编：中药药理学【M】、北京人民卫生出版社2006：134—888。 8、雷载权主编：中华临床中药学，上卷【M】北京人民卫生出版社1998．329—337。 艾灸、耳穴压豆方法治疗弱视的115床观察 陈怡寒李冰 黑龙江省齐齐哈尔市中医医院(161000) ．．292．．