B型超声诊断睾丸破裂15例分析

B型超声诊断睾丸破裂15例分析 中华综合医学杂志2001年第2卷第8期ChincseS~athetaIMedi~ine 量增加和淀粉样变性.管腔变窄导致主动脉及大血管弹性下 降,缓冲能力降低,当心室收缩所产生的压力传至大动脉系统, 使收缩压升高;心室舒张时,大动脉弹回缩不佳,使脉压增宽. 大动脉扩张性降低及脉压增大可引起左室后负荷增加,导致左 室肥大,增加心肌需氧量;改变冠状动脉灌注和血流分布.降 低应急状态冠状动脉灌注储备.收缩压和脉压增加加速血管 内皮功能紊乱及动脉壁的损害,而高血压可加速这一过程.另 一 方面,由于机体内细胞的衰老,可能使心肌细胞中肌浆球蛋 白的ATP酶活性,ATP酶同功酶vl向,f3的转变能力降低. 肌浆网的钙摄取能力受损害l6J.更加重心功能的损害. 本文的资料显示,在无嵇床症状时,老年高血压患者比无 高血压者心脏舒张功能和收缩功能明显下降.尤其是以收缩压 升高者心功能异常较明显,心功能的异常可能是导致心血管意 外事件发生的主要原因.因此要加强老年高血压的降压治疗. 减少心血管意外事件发生. ? 737 参考文献 1.wolfPACerrebromseulardldeaserisks[M]inizzoljrBlackHR Hypertet~onprimer1stAmericanHeartAssoeiatlonD~las.Texas1993:180 , 182 2中国高血压防治指南起草委员会中国高血压防治指南.高血压 杂志.2000}1:100 3张维忠动态血压监铡的临床应用临珠内科杂志.1996;13:6 4.O’RourksMF[Arte~alstiffness,systolicbloodpieure,anglogical treawnentarterialhypertension[J]Hypen?s1990’15(4):339, 7 5.MuLvanyMI.Structureandfunetionofarteriesinhyperten- sioa.JHypertens,1990;8Suppl7:&25,s232 6ButtrickPAshwanlM,FactorS.etalElfenn{angandhypert~m— siononmycf,lnbiochemistryandgermex[=xesslonintherathem~Grculatm Res,1991;68:645,652 【收稿:20o卜—27)(编辑曹振) B型超声诊断睾丸破裂15例分析 黑龙江中医药大学附属一院(150040)马坚贞邹红 我院自1990年1月,1999年l2月,通过B超诊断睾丸破 裂15例,均行手术治疗,现将结果报告如下: 1资料与方法 l5饲患者中.年龄19-4.5岁,平均32岁;左侧8例,右侧7 例.均由外伤所致.受伤后,距超声检查时间2小时,7天不 等,临床均现为阴囊肿胀及疼痛.睾丸修补l2饲.睾丸切 除l例.阴囊血肿清除2饲. 检查应用美国LDGIQ400型超声诊断仪.探头频率6, 9MHz.患者呈平卧位或侧卧位,两褪分开托起阴囊,向上牵引 阴茎.充分暴露阴囊,探头横切,纵切检查并撮片记录. 2结果 l5例均行手术治疗,13例证实睾丸破裂,2饲为阴囊血肿,B 超诊断符合率为86.6%.根据超声表现,我们把睾丸破裂分为 两型?睾丸裂伤型,本组8饲,占53.3%;@睾丸血肿型,本组5 例,占33.3%.15例患者声像图表现与手术观察结果详见表1. 裹115侧患者声圈裹现与手术观察结果 3讨论 阴囊外伤后,囊壁水肿明显,临床很难通过触诊来论断睾 丸有无损伤,据报道睾丸破裂如能早期诊断,可以显着降低睾 丸切除率.B超能清晰显示睾丸有无损伤.阴囊和精索有无血 肿或积血等.本组l5例,B超诊断符合率为86.6%.当睾丸 破裂表现为裂伤型时,B超易于诊断,当表现为血肿型时,超声 不能显示睾丸裂口.这与睾丸裂口小,阴囊血肿大,或检查角度 不当等有关,应注意睾丸形态血肿大小及部位,阴囊内有无血 肿或积血来综合判断,必要时短期随访当阴囊血肿大或距伤后 时间较长时,纤维组织增生,血肿收缩,影响睾丸组织成像,易 误诊为睾丸破裂,所以在B超诊断中,如能多切面,多角度.太 范围反复扫查寻找睾丸.有助于提高B超诊断率,双侧睾丸破 裂嵇床少见.但对人体危害大,因此,在确诊一侧裂伤后.应注 意观察对侧睾丸回声.以免漏诊. 睾丸破裂在诊断时主要应与睾丸肿瘤及睾丸炎相鉴别,它 们互相鉴别的依据见表2. 裹2?丸破裂与?丸肿?豆?丸炎的薹别 睾丸破裂的关键在于早期诊断和早期手术治疗.B超对睾 丸破裂的诊断率很高,且无创伤,无痛苦,方便迅速,因此,B超 是睾丸外伤患者首选的检查方法.