T管接负压吸引器在甲状腺术后引流中的应用

T管接负压吸引器在甲状腺术后引流中的应用 T管接负压吸引器在甲状腺术后引流中的应 用 中华实验外科杂志1997年1月第H卷第1期 布的胶原纤维,其间可见少量纤维母细胞和平 滑肌细胞.有的血窦腔为胶原纤维所填充.有 的由胶原纤维围成的微小腔中.包裹红细胞 讨论 我们前期研究发现:经门静脉和肝动脉支 插管,分别连续造影观察I经门静脉快速注入 亚甲兰肝脏染色法;和带瘤切除肝脏行门静脉, 肝静脉血管铸型腐蚀标本观察.证实CHL血 供完全来自肝动脉"]故设想CHL应该是来自 肝动脉未梢徽动脉畸形病变. 本研究经F~RAg免疫组化染色,其结果 证实CHL内皮细胞为血管内皮细胞n]电镜超 微结构观察,CHL血窦腔大于30/~m,小于 300~m,血窦壁厚达25m}血窦壁具有内,中, 外膜层及弹力纤维膜存在.因而证实CHL是 微动脉性结构.即肝动脉未梢微动脉瘤样畸形 病变,为非动脉性或非静脉性毛细血管结构. CHL胶原纤维极度丰富,致使弹力纤维呈 断开状,排列紊乱,胶原纤维可分布至血窦壁 全层,以至充填血窦腔内.这是CHL重要病理 特征,其机理尚待进一步研究.血窦腔中内皮 细胞程度不等肿胀,半脱落和脱落I红细胞可 大量渗出至血窦壁间质中.可能是由于血窦腔 ?2l? 改变是其原因之一.内皮细胞损害,红细胞渗 出.以及血窦壁本身胶原纤维过度增生,共同 构成CHL血窦腔闭塞,瘤体增生及纤维化的 病理基础.除了激素关系外,可以成为解释 CHL病人绝大多数发展缓慢,以及均有程度不 一 纤维化I自破皮裂出血极为罕见{CHL病人 中年以后停止发展并可以自行萎缩之诸临床特 征的机理.这也是一些临床学者提出对CHL 一 般8cm,甚至15cm以上.并出现临床症状 者,才予以手术医治的原因然而,值得注意 的是,对青年人,尤其女性,短期内增长迅速 者,则不能等闲视之. 参考文献 .肝脏悔绵状血管瘤血供来 1事茸戚t赵仲蓉t事宝生.等 薄且硬化.挂塞请疗的研究.中国普通外科杂志.】993.2 l19 2WHO膏子嗣徽麓馨断学研究嗣f盛七,/穸一.医学.生物研 究0的0膏子嗣鬻麓学l玉穗田盘画出瓶株式奎牡 第1版,1987l42~44. 3王末亮-事国最.肝悔绵状血管庙研究现状.中国实用外 科杂志,1g94,14-56. 4栖璃菇,苏勤,藏益民.等.肿庙免疫组化棼断.见刘 彦仿主编.免痉组织化学.第1版.北京.^民卫生出版 社,1990l256,257. (收稿l1996—03--11) 竺竺竺矍!专舷千莠' . T管鑫嚷i我院从1988年~1995年对B6例甲状腺手术患者 采用l6号T形胆管引癞管接一次性负压嗳弓『器弓『泷. 收到了良好效果.方法如下; 在切口下方3cm处切一横口约0.8cm.选皮下层, 用止血钳由此向颈部刨面做一皮下通道.双侧者劈开 T形管的T形部分,两侧分别置于残余甲状麒后方的 气管隐窝部.引流臂由皮下引出接一次性负压吸引器. 通道松紧要适宜.对于单侧次垒切除者剪去劈开T形 管的一侧,在引流口加一琏线固定引流管.拨臂时间一 般为24~36小时t拨首后用75酒糟棉球挤压包藏. 院 作者单位-3?l】3福建雌,H市解放军第32417部队医 第5天拆线.切口禽台良好. 体会-既往引流为切口内或切121下方放置橡皮引 流条,投有支撑作用,引流往往不通畅,易导致坍121感 染?影响切口禽台.或使术后颈部切口留有较大引瘴疤 痕?甚至因积血压迫气管引起窒息.近7年我院采用该 法?效果与引流条相比有如下优点t(1)由于持续负压 的存在(最大负压为5kP|,不致使剖面出血).使创面 与皮下更紧贴t清除了死腔,引泷更充分.不仅蔗免了 狭小的颈部间隙内的积血压迫气管弓『起窒息,且更有 利于切口的盒台.(2)引流管放置时间相对缩短,减少 了对切口局部的刺激晨感染的机会.(3)便于观察术后 出血?为术后出血的处理争取了时间.本组崭倒切口愈 台良好.未出现其它井发症.