剖宫产术中胎盘植入子宫切除1例

剖宫产术中胎盘植入子宫切除1例 剖宫产术中胎盘植入子宫切除1例 ModDiagnTreat现代诊断与治疗2010May21(3)?l9l? VitE可明显降低CTX毒性,对治疗及其有益.VitE作为潜在的 细胞调节因子,在体内外试验和流行病学调查中显示对肿瘤发 生,发展的影响及抗肿瘤作用受到越来越多学者的关注.阐明 VitE在肿瘤细胞生物学和代谢中的作用是临床和流行病学大 规模应用VitE作为肿瘤预防和治疗制剂的关键.随着分子生 物学和细胞生物学的发展,VitE的抗肿瘤作用机制的研究成为 新的研究热点.另外,与其他脂溶性维生素如VitD,VitA不同, 大剂量VitE对机体的毒性作用相当低,这一特点显示出在临床 和流行病学上应用VitE对肿瘤进行免疫治疗和免疫预防的潜 在前景.VitE是常用的抗氧化营养素,在抗肿瘤方面其同系 化合物只作用于肿瘤细胞而不影响正常细胞的生长规律,因此 8-T和VitES有望成为高效低毒防治肝癌的新型药物J. 参考文献: [1]高宁,叶建锋.维生素E的抗肿瘤作用[J].国外医学:卫生学分 册,1999,26(1):29-31. [2]张艳,李京培,明亮.维生素E对白细胞功能及免疫功能的影响 [J].中国药理学通报,1999,15(6):551-553. [3]虞力航,杨波,林辉,等维生素E琥珀酸酯对前列腺癌PC-3细 胞株的生长抑制和诱导凋亡作用[J].第二军医大学,2007,28(9):956-959. [4]赵岚,李红卫,吴坤.维生素E琥珀酸酯对人胃癌细胞增殖分化 和热休克蛋白7O达的影响[J].癌变?畸变?突变,2004,17(2): 87-89. [5]闵军霞,郭俊生,蔡东联,等维生素E同系化合物诱导人肝癌细胞 凋亡的作用[J].卫生研究,2003,32(2):131—133. 收稿日期:2010-05?14 剖宫产术中胎盘植入子宫切除1例 刘娥容(南城县中医院,江西南城344700) 关键词:剖宫产术;胎盘植入;子宫切除 中图分类号:R719.8;R714.462文献标识码:D文章编号:l00D8174(2010)03-0191-01 1病例报告 患者,女,31岁,孕9产2.因孕4O"周,瘢痕子宫,不规律 腹痛2h,于2008年5月3日8时3O分入院,孕期经过无异常. 孕期产前检查.既往身体健康,否认心,肝,肾疾病及传染病 史,有剖宫产手术并输血史一次.婚育史:患者22岁结婚,孕9 产2流6,其中平产1胎,孕31周中央性前置胎盘大出血剖宫 产1次,人流2次,自然流产4次(其中发生宫腔感染1次).入 院查体:T36.4~C,P84~,./min,R20~/min,BP111/72mmHg, 宫高38cm,腹围105cm,估计胎儿体重3500g,头先露,未入盆, 胎心音正常,胎膜未破,有规律宫缩,20"/4—5'.妇科检查:阴 道畅,内少量血性物,宫颈阴道段消失,宫口开大2.0cm,头先 露,骨盆外测量正常.化验:Hb121g/L,WBC6.5×10/L,尿常 规正常B超示:胎儿头位,胎心145~/min,羊水3.8cm,功能? 级.人院诊断:孕9产2,孕40周,瘢痕子宫妊娠,分娩先兆. 做好术前准备,在输液,备血的条件下,立即行剖宫产术,术中 见子宫右侧壁及宫底紫兰着色,表面可见血管怒张,面积约12. 0cm×10.0cm,子宫下端形成,取子宫下端横切开,术中以头位 娩一活婴,台下常规静脉注射催产素30U,牵拉脐带,胎盘未自 行剥离,胎盘与宫壁界限不清,剥离困难,子宫收缩不良,有活 动性出血,出血量大.立即给予卡孕栓1枚塞肛加强子宫收 , 病例报告? 缩,结扎子宫动脉上行支及髂内动脉,仍出血量大.患者出现 脸色苍白,血压下降(80/40mmHg),脉搏116~/min,估计失血 量1500,2000ml.立即加速补液,输同型悬浮红细胞4U,并征 求患者及家属同意,行子宫次全切除术,标本送病检,手术顺 利,生命体征平稳.术后给予对症,支持及抗炎治疗.病检示 胎盘植入.患者住院9d后痊愈出院. 2讨论 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌肉层,胎盘错综 分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥 离,人工剥离时会损伤子宫肌层.在显微镜下可看到绒毛侵入 到子宫肌层.常因多次刮宫或官腔感染使局部子宫内膜生长 不良而发生.胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导 致病人大出血,休克,子宫穿孔,继发感染,甚至死亡,胎盘植入 是产科凶险的并发症,一旦发病致严重产后出血,如不及时,果 断处理,会危及产妇生命.本例患者孕产次数多,多次刮宫并 有宫腔感染史,有剖宫产史,从而致使局部子宫内膜生长不良, 分娩或剖宫产时导致子宫收缩差,发生致命性出血.本次手术 前准备充分,备血条件下手术,术中出血量大,在止血同时抗休 克治疗,发现效果差时果断决定切除子宫,避免了更严重后果. 收稿日期:20l0D4.27