颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析

·252· 交通医学 201 1年第 25卷第 3期 Med J of Communications．201 1．Vo1．25．No．3 [文章编号11006—2440(2011)03—0252—03 颅脑外伤致外伤性癫痫的临床分析 陈伟观 ，高志伟 ，倪耀辉 ( 南通大学附属医院康复医学科； 神经内科，江苏226001) [摘 要】 目的：研究外伤性癫痫(PTE)的流行病学、临床现与危险因素。方法：对脑外伤住院患者 455例获随 访病例行回顾性研究。在住院期间及出院随访期内出现>12次非诱发性癫痫发作者诊断为 PTE。记录癫痫发作起 病时间、l临床表现、发作类型及次数、有无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素，随访脑电图表现及预后。癫痫发作分 类按照国际抗癫痫联盟 ILAE。结果：外伤性癫痫47例，18岁以下未成年人、开放性颅脑损伤、大脑皮层挫裂伤、 弥漫性轴索损伤、硬膜下血肿、伤后 1周内早发癫痫更易发生外伤性癫痫(P<0．05)，颅脑外伤不同程度间比较差异有 统计学意义(P12次非诱发 性癫痫发作者诊断为PTE。对出现癫痫发作者记录： 癫痫发作起病时间、临床表现、发作类型及次数、有 无高热、致痫药物使用等癫痫诱发因素，随访其脑电 图表现及预后。癫痫发作分类按照国际抗癫痫联盟 ILAE标准翻。 1．3 统计学处理 采用 SPSS 16．0软件对统计数据 进行分析，对脑外伤后有无癫痫发作患者间特征的 单变量比较采用卡方检验，P<0．05表示差异有统计 学意义 。 2 结 果 2．1 影像学检查结果 入院时均行头颅 CT和(或) MRI检查，颅内未见明显异常 56例，单纯硬膜外血 肿 57例 ，单纯硬膜下血肿 52例，单纯颅骨骨折 23 例，弥漫性轴索损伤 31例。大脑皮层挫裂伤 236例 中，额叶 84例，颞叶 65例，顶叶51例，枕叶36例。 2．2 E发生的危险因素分析 本组病例中继发 PTE共47例(10．33％)，其中男 33例，女 14例，年龄 5～64岁，平均 34．7岁。18岁以下患者 54例，继发 PTE 11例，l8岁以上成人患者 401例，继发 PTE 36例，未成年人的PTE发生率明显高于成年人(P< 0．01)。重、中、轻型颅脑损伤患者继发 E比较见表 1。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤 PTE发生率 见表 l。大脑皮层挫裂伤、弥漫性轴索损伤、硬膜下 血肿与颅内未见明显异常者比较见表 l。45例在受 伤后 1周 内即出现首次痫性发作有 9例发展为 PTE，发生率高于未有早发癫痫者(P