第01节 髋关节脱位null下肢骨、关节损伤下肢骨、关节损伤中国医科大学第二临床学院
贾 长 青第一节 髋关节脱位第一节 髋关节脱位Dislocation of the Hip Jointnull杵臼关节。
直接暴力:高能量、高速度。
分类:
前脱位
后脱位:85%~90%。
中心脱位髋关节后脱位髋关节后脱位脱位机制:屈膝,髋关节屈曲内收,股骨轻度内旋。
分类:有无合并骨折。
单纯性。
髋臼后缘单块骨折片。
髋臼后缘粉碎性骨折。
髋臼缘及壁骨折。
股骨头骨折。null临床表现与诊断:
暴力外伤史。
明显疼痛,活动受限。
短缩、屈曲、内收、内...
null下肢骨、关节损伤下肢骨、关节损伤中国医科大学第二临床学院
贾 长 青第一节 髋关节脱位第一节 髋关节脱位Dislocation of the Hip Jointnull杵臼关节。
直接暴力:高能量、高速度。
分类:
前脱位
后脱位:85%~90%。
中心脱位髋关节后脱位髋关节后脱位脱位机制:屈膝,髋关节屈曲内收,股骨轻度内旋。
分类:有无合并骨折。
单纯性。
髋臼后缘单块骨折片。
髋臼后缘粉碎性骨折。
髋臼缘及壁骨折。
股骨头骨折。null临床表现与诊断:
暴力外伤史。
明显疼痛,活动受限。
短缩、屈曲、内收、内旋。
可触及脱出的股骨头,大转子上移。
可有坐骨神经损伤;2~3个月后可自行恢复。
X线检查:nullnull治疗:
第1型:
复位:全麻;24~48小时内;
Allis法:提拉法
固定:持续皮牵引,丁字鞋2~3周。
功能锻炼:卧床休息4周。 2~3周开始活动关节,4周开始逐步负重,3个月后完全承重。
2~5型的治疗:早期切开复位内固定。髋关节前脱位髋关节前脱位脱位机制:少见;直接暴力;
分类:闭孔下、髂骨下、尺骨下脱位。
临床表现和诊断:
有强大暴力所致外伤史。
外展、外旋和屈曲畸形。
腹股沟处肿胀,可触及股骨头。
X线检查:nullnull治疗:
复位:全麻;Allis法;2次不成功,切开复位。
固定和功能锻炼:同后脱位。髋关节中心脱位髋关节中心脱位脱位机制:
伴有髋臼骨折。
侧方直接暴力。
null分类:
第1型:单纯性髋臼内侧壁骨折(耻骨部分),脱位可轻可重。
第2型:后壁有骨折(坐骨部分),股骨头向后方脱出可有可无。
第3型:髋臼顶部有骨折(髂骨部分)。
第4型:爆破性骨折,髋臼全部受累。null临床表现与诊断:
强大暴力外伤史:
出血性休克:
肿胀、疼痛、活动障碍;肢体短缩。
合并腹部内脏损伤。
X线检查,CT检查。null治疗:警惕休克和内脏损伤。
第1型:卧床休息10-12周,皮牵引或骨牵引复位。3个月后负重。
切开复位内固定:
复位不满意或不能复位者;
合并同侧股骨骨折者。
第2-4型:髋臼损毁明显。
切开复位内固定术;必要时行关节融合或全髋关节置换术。
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